You are on page 1of 13

LAPORAN JAGA

Rabu, 25 oktober 2017

Disampaikan oleh:
Ana Nesa Gloria

BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN ANAK
RSUD SULTAN IMANUDDIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
PALANGKA RAYA

14/10/2017
1

Pangeran Diponogoro 2 . IDENTITAS PASIEN Nama : An. 25 Oktober 2017 Alamat : Jl. AS Umur : 8 tahun Jenis Kelamin : Perempuan TTL : 24/06/2017 Tanggal Masuk : Rabu.

ANAMNESA Alloanamnesis dengan ibu kandung pasien pada tanggal 25 Oktober 2017 Keluhan Utama Mata merah Ruuka dkter spesialis aak) 3 .

Riwayat penyakit sekarang • Bintik merah disekuur tubuh seak 2 mg SMRS. berdahak +) berwarna putih. berbau -) • Demam seak 2 hari SMRS. warna kuning. • BAB cair seak 4 hari SMRS. 4 . hilang timbul. namun dahak sulit dikeluarkan. • Keluhan demam disertai dengan batuk yang muncul secara bersamaan. isi nanah -) • Keluhan bintik merah diikuti bengkak dan merah pada mata sebelah kanan. pagi hilang siang muncul kembali. knsistensi cair. ampas - ). demam naik perlahan. demam menurun setelah diberi bat penurun panas yang dibeli ibu pasien di aptik. gatal +). produksi kotran mata meningkat. sebanyak 3x/hari. lendir darah -).

Riwayat penyakit terdahulu Riwayat penyakit lain (-) 5 .

Riwayat penyakit keluarga • Keluhan serupa seperti pasien (+) ibu pasien • Ibu pasien memiliki alergi makanan +) • Riwayat penyakit lain (-) 6 .

PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum : Tampak sakit sedang Kesadaran : Compos mentis Antropometri Berat badan : 5. reguler Suhu : 36.4 0C (axilla) Saturasi Oksigen : 100% 7 . reguler. isi cukup Respirasi : 40 x/menit. kuat.7 kg Tinggi badan : 62 cm Lingkar kepala : 44 cm Tanda-tanda vital Nadi : 152 x/menit.

mata cekung -/- Hidung : simetris. sekret minimal. cekung -. menonol – Mata  Conjungtiva hiperemis +/+.udem +/. sianosis (-)  Faring : hiperemis (+) Leher  >KGB (-). knka hiperemis -) edem -) Mulut  Bibir : mukosa bibir lembab. PEMERIKSAAN FISIK Kepala  Messefali. ubun-ubun belum menutup. sekret +/. >Tiroid (-) 8 .Sklera Ikterik -/-.

1 cm..drsalis pedis teraba kuat. NT (-). BU (+) 16 x/m. Wheezing -/- Jantung : S1S2 tunggal reguler. pernapasan abdominal . hepatomegali (-). Rhonki -/. Turgr kulit cukup. pulsasi a. tampak vesikel berukuran 0. hipertimpani. Paru : Vesikuler +/+.Gallop (-) Abdomen : Datar. sliter. retraksi (-) . CRT ≤ 2. pustul +) minimal 9 . Murmur (-). Asites (-). eritema +).thorakalis. splenomegali (-) Ekstremitas : AH +/+. PEMERIKSAAN FISIK Thoraks : Simetris +/+.

DAFTAR MASALAH  Bintik merah sekuur tubuh  Mata merah dan bengkak  Diare  Demam  Batuk 10 .

Dermatitis Atopik DD Impetigo bulosa • Faringitis akut • Diare cair akut tapa dehidrasi 11 . ASSESMENT • Conugtivitis bakterialis • Susp.

M dan Sp.Kk  Edukasi hidari alerge 12 . TATALAKSANA  Tirah baring  IVFD RL 6 tpm  Antipiretik – PCT 10 mg / kgBB px : IVFD PCT 60 mg / 4 jam k/p  Ceftriaxone 2 x 150 mg  Metil prednislone 3 x 2 mg  Salbutamol syr 3 x 1 ml  Zinc 10 mg / hari dalam 10 hari  Diet susu bebas prtein sapi 75 cc / 3 am  Cek DL dan elektrlit  Rencana konsul Sp.

TERIMAKASIH  .