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SEMIOLOGIA

MUCOSA ORAL
Dra. Ms. C.D. Chauca Saavedra, Carmen
MUCOSA BUCAL

1. COLOR .
2. TEXTURA .
3. HUMEDAD.
4. INTEGRIDAD.
COLOR
color

azul circunscripta difusa

amarilla circunscripta difusa


Mácula
roja circunscripta difusa

Blanca circunscripta difusa

Marron circunscripta

Purpura circunscripta

palidez
COLOR
MACUL circunscrita Difusa
A unicas múltiples
Ciertas alteraciones vasculares- Alteraciones cardíacas
Azul congénitas.
varices vientre-lengua
Tatuaje por amalgama
Amarill Gránulos de Fordyce Alteraciones hepáticas
mucosa traumática Alts vasculares Reacción alérgica
Roja Alts hematológicas Desnutrición:
Deficiencia ácido fólico
Deficiencia de la vitamina B
Ag.químicos: aspirina, cigarrillos Leucoedema
Ag. biológicos: hongos( cándida albicans, Lengua blanca
Sida(lengua vellosa)
Leucoplasia: 6 % transf. Cánceres
Blanca Ag.Mecánico borde cortante remanente radicular

Ag. Físico: fumador pipa


Marron Pigmentación melánica fisiológica ( raza negra y Enf. De Addison ( labio
mestizos) carrillo y paladar)
púrpura Sarcoma de Kaposi- estado inicial –paladar duro
Palidez Desnutrició
Pacientes con anemia
Pacientes con insuficiencia renal.
1. COLOR: Mácula azul
1.1 Mácula azul
circunscrita:
• Ciertas alteraciones
vasculares-varices
vientre-lengua
• Tatuaje por
amalgama

– Mácula azul difusa:


• Alteraciones
cardíacas congénitas.
1. COLOR:Máculas amarillas

• 1.2 Máculas amarillas


• Mácula amarilla
circunscrita:
– Gránulos de fordyce
• Mácula amarilla difusa:
– Alteraciones hepáticas.
COLOR:Máculas rojas

• 1.3 Máculas rojas


• a. Mácula roja circunscrita:
– Únicas: mucosa traumática (
masticatorio-protésica)
– Múltiples: Alts vasculares (
telangiectasia hemorrágica
hereditaria)
• Alts hematológicas (
hemofílicos).
b. Mácula roja difusa:
• Reacción alérgica
• Desnutrición:
Deficiencia ácido fólico

Deficiencia de la
vitamina B (lengua
atrofia papilar-lengua
lisa)
COLOR:Máculas blancas
• 1.4 a. Mácula blanca
circunscrita:
• Agentes químicos: aspirina
• Agentes biológicos: hongos(
cándida albicans

Leucoplasia: 6 % transf.
Cánceres
- -
A.Mecánico borde cortante
remanente radicular

A. Físico - fumador pipa


A. químico - cigarrillos
A. biológico - Sida(lengua vellosa)
b. Mácula blanca difusa:
• Leucoedema
• Lengua blanca vellosa
o pilosa ( dorso
lengua- incremento
queratina a nivel de
las papilas.
COLOR: Mácula marrón
• Mácula marrón
• Pigmentación melánica
fisiológica ( raza negra y
mestizos)
• Enf. De Addison ( labio
carrillo y paladar)
COLOR: Máculas púrpura
• 1.6 Máculas púrpura
• Sarcoma de Kaposi-
estado inicial –paladar
duro
COLOR: Palidez de la mucosa:

• 1.7 Palidez de la
mucosa:
• Desnutrición
• Pacientes con anemia
• Pacientes con
insuficiencia renal.
Textura:
De la mucosa oral es lisa con excepción en:
• 2.1 Mucosa de la encía adherida.- puntillado de
naranja.
• 2.2 Mucosa a nivel de lengua- papilas linguales.
• 2.3 Mucosa del paladar duro -rugosidades
palatinas)
Humedad:
Mucosa bucal bañada por la saliva, la
alteración de la humedad se debe:
• 3.1 Xerostomía.- Sequedad de la
boca
• pacientes con enf. Sistémicas
• local- glándulas salivales.
• 3.2 Sialorrea.- Hipersecreción
salival
• Estomatitis herpética primaria
• Estomatitis aftosa recurrente.
Integridad:
• Integridad : normal es
contínua

Anormalidades-
soluciones de
continuidad:
• 4.1 Erosión.- Se
pierde la capa
superficial del epitelio.
Integridad:
• 4.2 Ulcera.- Pérdida
total del epitelio, a
veces pérdida del
conjuntivo
• Ejem: estomatitis
aftosa recurrente.
Integridad:
• 4.3 fisura.- úlcera de tipo lineal.
Ejem: comisura de los labios
Se asocia a :
• Deficiencia de vitamina B12
• Por acción de hongos: cándida
albícans provoca la queilítis
comisural
• Pctes SIDA.
• Pctes parcialmente desdentados
(faltan pzas posteriores)
desciende el diámetro de altura,
la saliva se acumula y da orígen
a la queilítis comisural.
EXAMEN DE LABIOS:
• Nivel de los labios.-La línea de los labios – 1/3 medio de los incisivos
superiores.
• Sello labial.-Cuando no hay sello labial: labios flácidos-Hábito mentoniano
• labios resecos-Respirador bucal .
• Glándulas salivales menores
• Glándulas sebáceas atrofiadas ( gránulos de fordyce)
• Inserción de frenillos: anteriores, laterales
Labios-Alteraciones:

• Malformaciones
congénitas: - labio
fisurado.
Labios
• Aumento de volumen
Macroqueilia:
• Acromegalia , agrandamiento
de todas las estructuras
faciales.
• Hipotiroidismo , por
infiltración mixedematoso
• Respiradores bucales.
Labios
• Coloración:
• rojo fuerte- normal (
riqueza capilar de
delgadez de la mucosa
que recubre el labio)
• palidez- anemia
• azulado - cianosis
Labios
• Hidratación:
• Secos, fisurados y
áridos en :
– estados febriles,
– diabetes
descompensada
– insuficiencia renal
crónica
• Queilitis:
Queilitis crónica superficial-
fumadores de cigarros y pipa
Queilitis herpética- virus del herpes
simple- pequeñas vesículas
rodeadas por halo eritematoso.
Queilitis ulcerosa-Lesiones
ampollas y ulcerosas más
extensas, alternando con áreas
eritematosas- pénfigo-
moniliasis grave, etc.
Queilitis comisural- anemias,
moniliasis , pctes prótesis mal
ajustadas (altura)
• Movimientos anormales: El temblor labial o
un movimiento permanente de succión e
presenta en afecciones extrapiramidales.
EXAMEN DE MUCOSA YUGAL

• Partes anatómicas:
• Desembocadura del
conducto de Stenon (
carúncula salival) cara
vestibular de la 2da molar
superior.
• Línea alva oclusal- relieve
en sentido antero posterior
de color blanco a la altura
del plano de oclusión(
pctes desdentados-
desaparece)
EXAMEN DE MUCOSA YUGAL

• Partes anatómicas:
• Desembocadura del conducto
de Stenon ( carúncula salival)
cara vestibular de la 2da molar
superior.
• Línea alva oclusal- relieve en
sentido antero posterior de
color blanco a la altura del
plano de oclusión( pctes
desdentados- desaparece)
MUCOSA YUGAL -Alteraciones de color:

• Generalizadas:
– Amarillento- ictericia-
excesiva ingesta de
carotenos.
– Azulado- cianosis
– Palidez- anemia
– Enrojecimiento difuso-
escarlatina.
MUCOSA YUGAL -Alteraciones de color:
• Localizadas:
• Pardas – enf. Addison.(
reborde- por vestibular,
lengua)
• Rubéola.
• Sarampión( signo de
koplic- conjunto de
pápulas blanco-azuladas ,
rodeadas de un blanco
rojizo, 5 a 20 tapizan la
mucosa de los carrillos
posterior.)
MUCOSA YUGAL -Alteraciones de humedad

• Con modificación de la secreción salival


– Sialorrea ó tialismo .- Embarazo, síndrome esofágico,
gastritis, ulcera péptica, parkinson, etc.
– Hiposialia.- diarrea, vómitos diabetes descompensada,
síndrome febril,etc.
– Asialia.- Síndrome de Sjogren,
MUCOSA YUGAL -Alteraciones de humedad

• Sin modificación de la secreción salival


• Mucosa muy húmeda con secreción salival normal.-
afagia, disfagia, odinofagia, la rabia, etc. en casos en
que la deglución de la saliva está dificultada.
• Mucosa seca con secreción normal: .- insuficiencia
respiratoria nasal( desviación del tabique,
hipertrofia de los cornetes, traumatismos, mal
hábito respiratorio).
MUCOSA YUGAL -Alteraciones del trofismo:

• Estomatitis primarias:
Estomatitis cataral.- Tumefacción , ribicundez y
exudado blanquecino tenue que cubre la
mucosa.
Estomatitis aftosa.-vesículas rodeadas de un halo
eritematoso que rápidamente se erosiona.,
dolor, ardor y trastornos gastrointestinales.
MUCOSA YUGAL -Alteraciones del trofismo:
Estomatitis ulcerosa.-
Estomatitis por levaduras.- en lactantes, niños y ancianos
desnutridos. La escasa secreción salival, la mala higiene
bucal y tratamiento con antibiótico.
Estomatitis por drogas.- provocada por el uso prolongado
de antibiótico y corticoides.
La leucoplasia bucal.- placas secas de epitelio
queratinizado ( dura a la palpación ) indoloras, no
infiltradas y de color blanquecino nacarado secundarias
o sintomáticas
• Estomatitis secundarias o sintomáticas:
• Intoxicaciones por metales.- ( Au, Ag, Bi, I, As, etc.)
lo mas saliente del cuadro es la tumefacción
dolorosas de las encías, que sangran al menor
contacto.
• Infecciones exantemáticas.- Escarlatina. Viruela,
varicela, sarampión, etc.
• Infecciones agudas no exantemáticas.-
Mononucleosis infecciosa, parotiditis.
– Enfermedades de la sangre.- Leucemias, púrpuras anemia
aplásica con sus gingivorragias, petequias y equimosis.
EXAMEN DE PALADAR DURO

• Interviene en la
fonación .
• Durante la deglución
impide el reflujo de los
alimentos por la nariz.
• Mucosa más pálida.
Paladar Duro-Estructuras anatómicas:

• Papila incisiva o palatina.- 3 a 5mm.


• Rafe medio.- Se ubica en la línea media como una
raya blanca Y angosta.
• Rugosidades palatinas - recién nacidos bien
pronunciadas; anciano casi plano.
• Línea de Post-dam.- Límite entre paladar duro y
blando. Límite en la confección de o1 prótesis.
• Fobeas ó fobeolas palatinas.- son depresiones, por
delante de la línea de post dam , corresponden a los
músculos Palatoestafilinos en la espina nasal
posterior.
• Observar el estado de la fibromucosa :
– Inflamaciones
– Heridas
– Aftas
– Traumas causados por prótesis.
– Torus palatino.
– Mal formaciones importantes:
– Fisura palatina- labio leporino
EXAMEN DE PALADAR BLANDO

• Color rosado amarillento.


• Estructuras anatómicas:
– Glándulas salivales menores
– úvula- - Forma: cónica o bífida
• - Tamaño: Pequeñas y retraídos alargados y
flácidos
• - Falta de úvula ( agenesia uvular).
• - Posición: central, izquierda o derecha.
• Alteraciones:
• Estomatitis nicotínica.-
puntos rojos
acompañados de
hiperqueratosis
EXAMEN DEL ITSMO DE LOS FAUCES Y OROFARINGE

• Estructuras anatómicas:
• Pilares anteriores de las fauces-
Ms. Palatogloso ( arco
glosopalatino).
• Pilares posteriores de las
fauces-Ms. Palatofaringeos (
arco faringopalatino).
• Amígdalas palatinas: Tejido
linfoide, color rojo y textura
papilar; ubicado en el centro de
ambos pilares anteriormente
mencionados.
OROFARINGE:

• Ubicada entre la nasofaringe y laringofaringe.


• Se extiende - desde paladar hasta hueso hioides.
• Existen 2 planos:
• - uno que pasa a nivel del velo del paladar cuando se
hace el acto de la deglución ( límite superior)
– otro que pasa por el hueso Hioides ( límite inferior)
EXAMEN DE LENGUA

• Tamaño:
– Macroglosia
– Microglosia

• Forma:
– Cono
– bífida
• Examen papilas linguales:
• Papilas filiformes, las más numerosas. Mas
Pequeñas, forma de vellos o pelos, dan aspecto
aterciopelado y blanquecino.
• Papilas fungiformes, son 150 a 200, forma de
hongos. Bordes y punta de la lengua. Por delante de
la V lingual.
• Papilas caliciformes: son 8 a 11 mas grandes que
fungiformes forma V lingual.
• Papilas faliáceas o foliadas – bordes de la parte
posterior de la lengua,. color más intenso
corresponde a tejido linfoide.
• Examen de aspecto de revestimiento
debemos considerar:
• Dorso de lengua con 1/3 anterior y
1/3 ½
– Lengua hendida
– Lengua escrotal
– Lengua geográfica ó glositis migratoria
benigna
– Glositis romboidal media.
– Atrofia papilar--zonas de enrojecimiento
total de la lengua deficiencia de hierro,
vitamina B12 ácido fólico.
• 1/3 posterior de lengua
• papilas caliciformes
• amígdalas linguales.
• 1/3 posterior de lengua
• papilas caliciformes
• amígdalas linguales.
• Los bordes y vientre de la lengua.
• Papilas foliadas
• Epitelio especializado - dorso de lengua
• Epitelio poliestratificado plano - vientre de lengua.
• Procesos tumorales que se caracterizan por un
aumento de tamaño.
• Cambio de color leucoplasias (son de carácter pre-
maligno)
• Ulceras por agente local como pieza dentaria protesis
- borde cortante
• Vientre de la lengua:
• Partes anatómicas
– Frenillo lingual
– Venas linguales
– Plicas linguales conducto
excretor glándulas de
blandin o Nuhn.
• Movilidad de la lengua
• Movilidad restringida:
• Trastornos Neurológicos
(nervios motores de la
lengua)
• Procesos Neoplásicos
(tumores benignos -
malignos)
• Frenillo lingual corto o la
inserción muy cercana a la
punta de la lengua, esta
puede ser : anquiloglosia
total o parcial
• Frenectomía.
EXAMEN DE PISO DE BOCA
• Estructuras anatómicas:
• Inserción del frenillo lingual (
en la línea media )
• Carúnculas salivales -Glándula
submaxilar ( conducto de
Wharton).
• -Glándulas sub-linguales -
conducto de walter (varios)
• -
conducto de Bartholino ó
rivinus.( un solo conducto)
• Fosa retromolar .- importante
en la confección de prótesis
completas.
EXAMEN DE LA REGION GINGIVAL O ENCIA

• Encía libre o encía


marginal o margen
gingival libre

• Encía adherida

• Encía papilar
REGION GINGIVAL O ENCIA
• Encía libre o encía
marginal o margen gingival
libre:
• Tamaño.-1- 1.5 mm
• Extensión.- desde el borde
libre de la encía hasta la
depresión o hendidura
gingival.
• Color rosado oscuro
• Brillante
• Consistencia firme
• textura lisa.
REGION GINGIVAL O ENCIA
• Encía adherida
• Tamaño : 4 – 5mm
• Extensión: desde la
hendidura gingival hasta la
unión ó línea mucogingival.
• Consistencia firme
• Textura semejante a la
cáscara de naranja.( con
puntillado).
REGION GINGIVAL O ENCIA
• Encía papilar
• forma triangular.
• Alteraciones:
– Gingivitis crónica o aguda asociada a
factores locales o sistémicos.
– Hiperplasia gingival congénita (
agrandamiento)
– Hiperplasia gingival por fármacos(
dilantina sódica – antipiléptico.
– Entre los factores que provocan
gingivitis:Procesos inflamatorios,
reactivos, neoplásicos.
REGION GINGIVAL O ENCIA
• Tuberosidad del
maxilar superior (
detrás de la cara distal
de la última molar
superior)
• Surco anular o surco
pterigo- maxilar.( detrás
de la tuberosidad)
• Papila retromolar,
importante en la
confección de prótesis
totales.