You are on page 1of 25

ASSALAMU’ALAIKUM WARRAHMATULLAHI WABARAKATUH

Gangguan
Kelenjar
Saliva
Kelompok 6 :
1. Rosalia ( J2A014016)
2. M. Taufik N.D (J2A014017)
3. Rifka Zahrotun Nisa (J2A014018)
Kelenjar kelenjar ini mensekresi saliva melalui sistem duktus. Saliva dari
kelenjar parotis melalui duktus Stensen’s, muaranya terlihat pada mukosa
bukal dekat dengan molar pertama maxilla. Saliva dari kelenjar sublingual
Ada tiga kelenjar masuk ke dasar mulut melalui sebuah jejeran duktus yang pendek. Saliva
saliva mayor : dari kelenjar submandibula masuk kedalam rongga mulut melalui duktus
parotis, Wharton’s yang terletak disisi lateral dari frenulum lingual. Dan ada enam
submandibula, dan ratus hingga ribuan kelenjar saliva minor yang terdapat dalam rongga mulut,
sublingual. kelenjar-kelenjar tersebut dinamai menurut lokasi anatomisnya (labial,
bukal, lingual, palatal, retromolar). Kelenjar saliva minor ini terletak
dibawah permukaan mukosa oral dan Kelenjar minor mensekresikan produk duktus Stensen’s
mucinous (glikoprotein) ke mukosa melalui ductus (saluran) yang pendek.

Glick, Michael. 2015. Burket’s Oral Medicine. Shelton : People’s Medical Publishing House-USA

duktus Wharton’s
Gangguan Kelenjar Saliva
– Mukokel – Sialolithiasis
– Ranula – Abses kelenjar saliva
– Kista kelenjar liur – Necrotizing
– Mumps parotitis Sialometaplasia
– Xerostomia
– Sialdenitis
Mucocele adalah istilah klinis yang menjelaskan pembengkakan yang
disebabkan dengan akumulasi air liur di lokasi dari trauma atau
terhambat minor saluran kelenjar ludah.

Etiopatogenesis Definisi
Akumulasi Plak
Trauma Minor
Lokal
Pelebaran Duktus
(ruptur)
Obstruksi /sempitnya
Duktus Kelenjar Saliva
minor (terhambat)
Glick, Michael. 2015. Burket’s Oral Medicine. Shelton : People’s Medical Publishing House-USA
Laskaris, George. 2012. Atlas Saku Penyakit Mulut Edisi 2. Jakarta : EGC
Mucoceles sering hadir berupa diskrit, tanpa rasa sakit, permukaan
• Karsinoma halus pada pembengkakan dengan diameter yang dapat berkisar dari
muko beberapa milimeter sampai beberapa centimeter. lesi superfisial
Diagnosis epidermoid sering memiliki warna biru khas atau translusens. lesi lebih dalam
• Sindrom Sjogren dapat lebih berdifusi, ditutupi oleh mukosa normal yang muncul
Banding (sialadenitis tanpa Warna biru khas. Lesi bervariasi dalam ukuran dari waktu ke
autoimun ) waktu; mucoceles dangkal sering terjadi trauma.. Mucoceles yang
terus terjadi trauma yang paling mungkin untuk kambuh dan dapat
mengembangkan permukaan ulserasi
Gejala yang umumnya ditemukan adalah kista ini biasanya
membuang bagian isinya, kemudian terisi cairan kembali karena
adanya akumulasi cairan baru. Daerah yang kadang terkena adalah
mukosa pipi, lidah, dasar mulut, dan palatum molle.
• Bedah Eksisi
Penatalaksa
naan • Cryosurgery
Gambaran Klinis

Glick, Michael. 2015. Burket’s Oral Medicine. Shelton : People’s Medical Publishing House-USA
Laskaris, George. 2012. Atlas Saku Penyakit Mulut Edisi 2. Jakarta : EGC
Ranula Suatu bentuk Mucocele terletak di dasar mulut adalah dikenal
sebagai ranula, karena kemiripannya dengan nama perut katak
yang dalam Bahasa Latin [ "Rana"] atau katak. Ranula diyakini
• Trauma Mekanik timbul dari kelenjar sublingual biasanya disebabkan karena trauma
Etiopatogenesis • Obstruksi Duktus mekanik

Devinisi

Gambaran yang paling umum dari ranula “oral" adalah tanpa menyakitkan, tumbuhnya
lambat, berfluktuasi, merupakan massa bergerak yang ada di dasar mulut. Biasanya, lesi
Glick, Michael. 2015.
untuk satu sisi frenulum lingual atau terletak didasar mulut pada sisi lateral. Namun, jika lesi
Burket’s Oral Medicine. meluas jauh ke dalam jaringan lunak dapat menyeberangi midline . Biasanya diameter
Shelton : People’s berkisar antara 1-3 cm atau bahkan lebih besar. Seperti yang diamati pada mucoceles,
Medical Publishing ranulas dangkal juga memiliki rona kebiruan yang khas, tetapi ketika lesi secara mendalam
House-USA bagian atasnya mukosa mungkin memiliki penampilan yang normal. Ukuran dari lesi dapat
Laskaris, George. 2012. bervariasi, dan lesi yang lebih besar dapat menyebabkan penyimpangan pada lidah.
Atlas Saku Penyakit
Mulut Edisi 2. Jakarta :
EGC
Gambaran Klinis
• Kista Dermoid
Diagnosis • Abses
• Hemangioma
Banding • Limfangioma
Kista Dermoid Abses

• Bedah Eksisi
Penatalaksanaan • Marsupialisasi

Hemangioma Limfangioma

Ranula
Glick, Michael. 2015. Burket’s Oral Medicine. Shelton : People’s Medical Publishing House-USA
Laskaris, George. 2012. Atlas Saku Penyakit Mulut Edisi 2. Jakarta : EGC
MUMPS infeksi virus akut yang disebabkan oleh RNA-enveloped yang
mengandung paramyxovirus. Virus ini dapat ditemukan di air liur
Gondok (Paramyxovirus atau Wabah Parotitis) dan urine dan ditularkan oleh inhalasi menular tetesan, melalui
kontak langsung atau dengan autoinokulasi (mis., interaksi
dengan fomites virus-serta diikuti oleh kontak dengan hidung
atau mulut)
air liur dan
Etiopatogenesis paramyxovirus
urine
Definisi

Mumps biasanya terjadi pada anak-anak antara usia 4 dan 6 tahun. Masa inkubasi 2-3
minggu. Mumps biasanya menyajikan dengan 1-2 hari dari malaise, anoreksia, dan
demam kelas rendah dengan sakit kepala diikuti dengan pembesaran kelenjar bernanah.
pembengkakan kelenjar meningkat selama beberapa hari ke depan, berlangsung sekitar
satu minggu. 25% kasus mungkin melibatkan unilateral pembengkakan kelenjar ludah,
atau pembengkakan dapat berkembang di kelenjar kontralateral setelah waktu tunda.

Gambaran Klinis
Glick, Michael. 2015. Burket’s Oral Medicine. Shelton : People’s Medical Publishing House-USA
• Infeksi Adenovirus
Diagnosis
Banding

• Untuk pengurangi gejalanya


bisa diberikan analgesic dan
antipiretik
• Untuk pencegah yaitu diberika
vaksin mumps (>30th) dan
biasanya dikombinasikan
Penatalaksanaan dengan MMR

Glick, Michael. 2015. Burket’s Oral Medicine. Shelton : People’s Medical Publishing House-USA
Kista Kelenjar Air Liur

• merupakan ruangan yang dibatasi oleh epitel yang berasal dari jaringan
glandula salivarius. Ini merupaka suatu true cyst karena dibatasi oleh
epitel.
Definisi

• Etiologi dan Patogenesis. kista retensi mukus biasanya hasil dari


obstruksi dari saliva mengalir disebabkan oleh sialolith (Kotak 8-1).
Te sialolith (s) dapat ditemukan di mana saja di sistem duktus, dari
parenkim kelenjar pada saluran orifce ekskretoris. Sebuah sialolith
merupakan pengendapan garam kalsium (terutama kalsium karbonat
dan kalsium fosfat) sekitar nidus pusat puing selular, mucin
inspissated, dan / atau bakteri. Predisposisi meliputi stasis ludah,
Etiopatogenesis sialadenitis kronis, dan asam urat (uric acid bate). Kadang-kadang,
bekas luka periductal atau tumor menimpa dapat menyebabkan
Regezi, Joseph A.2012. Oral pathology : sialadenitis obstruktif.
clinical pathologic correlations / Joseph A.
Regezi, James J. Sciubba, Richard C.K.
Jordan. – 6th ed.
• paling sering terlihat di kelenjar submandibula (hingga 80%) (Angka 8-5 dan 8-6). Sekitar 20% terlihat di parotids, dan
persentase yang sangat kecil terlihat pada kelenjar sublingual dan minor (bibir terutama atas). Dewasa yang paling
sering sebuah ff tercermin.pembengkakan berulang dan nyeri adalah tanda-tanda presentasi primer dan gejala, masing-
masing, dengan memburuknya salah satu atau kedua pada waktu makan. Infeksi mungkin atau mungkin tidak hadir.
Gambaran Klinis Sebuah purulen, berawan-to-fl occulent debit di orifce saluran dengan pijat, serta terbatas mengalir dari kelenjar saat
istirahat, adalah fnding umum. Musin di fl lantai-of-mulut lesi dapat menembus otot dan melarikan diri ke dalam
jaringan sof leher, menyebabkan ranula terjun.
• lesi kelenjar ludah minor biasanya hadir sebagai pembengkakan tanpa gejala tanpa trauma yg. Tey bervariasi dalam
ukuran 3 sampai 10 mm dan mobile dan tidak nyeri tekan pada palpasi. Te atasnya mukosa utuh dan memiliki warna
yang normal

Diagnosis • neoplasma kelenjar ludah, fenomena ekstravasasi mukus, dan jinak neoplasma jaringan ikat harus dimasukkan dalam
Banding diagnosis diferential klinis. Kista dermoid mungkin juga termasuk untuk lesi
di lantai fl mulut. Diferensiasi dari phlebolith calcifed mungkin diperlukan, tergantung pada presentasi klinis.
Phleboliths menunjukkan morfologi melingkar, dengan beberapa calcifcations ofen hadir di luar sistem drainase
kelenjar.

• Untuk kelenjar ludah minor, pengobatan terdiri dari pengangkatan kedua retensi lendir kista dan kelenjar terkait untuk
menghindari fenomena lendir ekstravasasi pasca operasi, yang dapat terjadi jika hanya komponen kistik dihapus atau
didekompresi. Lesi kelenjar ludah utama diperlakukan dengan cara yang sama jika batu (s) berada di hilus sistem
Penatalaksanaan duktus. Jika batu di bagian distal dari sistem duktal, sialolith mungkin pembedahan dihapus atau dapat diperah melalui
orifce duct. Jika saluran pembedahan dimasukkan, tindakan pencegahan khusus (Marsupialization / cannula) digunakan
untuk membantu proses penyembuhan, sehingga jaringan parut saluran diminimalkan. Penyempitan saluran melalui
pembentukan bekas luka yang berlebihan dapat mengakibatkan di kekambuhan. Kekambuhan dicatat dalam hingga
20% dari kasus setelah pengobatan rutin.
XEROSTOMIA
Xerostomia adalah gejala, bukan diagnosis atau penyakit. Istilah
DEHIDRASI ini digunakan untuk mencakup spektrum keluhan lisan disuarakan
oleh pasien dengan mulut kering. Hal ini penting untuk mengenali
bahwa mengeluh pasien mulut kering dapat secara otomatis
diasumsikan memiliki disfungsi ludah. Sementara mulut kering
adalah yang paling umum akibat dari disfungsi kelenjar ludah,
Hidrasi Mukosa
mungkin memiliki penyebab lain. Pasien perlu pemeriksaan
Etiopatoge obyektif hati untuk mengidentifikasi dasar dari masalah mereka.
Sejak individu dengan disfungsi kelenjar ludah beresiko untuk
nesis perubahan dalam persepsi
basah di mulut
berbagai komplikasi lisan dan sistemik karena perubahan dalam
kinerja saliva normal, mereka harus diidentifikasi, dan perawatan
yang tepat harus dilaksanakan.

perubahan kognitif pusat


dan gangguan sensorik Oral Definisi
+ kondisi psikologis

Disfungsi XEROSTOMIA (Mulut


kelenjar saliva Kering Glick, Michael. 2015. Burket’s Oral Medicine. Shelton : People’s Medical
Publishing House-USA
eritema pada mukosa bukal, lidah berlobul-lobul, dan hilangnya
genangan saliva di dasar mulut. Berdasarkan hasil penelitian frekuensi
manifestasi klinis dari xerostomia yang paling banyak adalah
hilangnya genangan saliva di dasar mulut. Lidah berlobul-lobul
merupakan manifestasi klinis xerostomia yang ditemukan pada 1
orang (paling sedikit) dan eritema mukosa mulut terjadi sebanyak 4
orang. Hasil penilitian ini sesuai dengan teori bahwa manifestasi
xerostomia pada wanita menopause muncul secara bertahap dari ringan
sampai berat. Pada xerostomia ringan kondisi mukosa masih normal,
terjadi hilangnya genangan saliva di dasar mulut dan pasien sering
mengeluhkan mulutnya terasa kering, sedangkan pada kasus xerostomia
berat akan terjadi perubahan pada mukosa rongga mulut seperti eritema
bahkan lidah menjadi berlobul-lobul

Gambaran Klinis

Raudah dkk. 2014. Gambaran Klinis Xerostomia Pada Wanita Menopause Di


Kelurahan Sungai Paring Kecamatan Martapura. FKG UNlAM
• Diagnosis banding xerostomia dan gangguan fungsi kelenjar ludah adalah
panjang. Pendekatan yang optimal untuk diagnosis adalah rencana berurutan
yang pertama menetapkan penyebab keluhan, kemudian menentukan sejauh
Glick, Michael. 2015. Burket’s Oral mana ludah hipofungsi kelenjar yang hadir, dan akhirnya menilai potensi untuk
pengobatan. Evaluasi awal harus mencakup masa lalu dan riwayat kesehatan ini,
Medicine. Shelton : People’s Medical
Publishing House-USA Diagnosis ujian lisan, dan penilaian fungsi saliva. teknik lebih lanjut yang dapat
diindikasikan adalah pencitraan saliva, biopsi, dan penilaian laboratorium klinis
Banding variabel hematologi. Ini dijelaskan di bawah ini secara lebih rinci

• Beberapa strategi pengobatan untuk pengelolaan xerostomia telah diusulkan


dalam tahun terakhir dan mereka semua bertujuan untuk mengurangi gejala
pasien dan / atau meningkatkan aliran saliva. obat mudah adalah hidrasi yang
tepat; peningkatan kelembaban pada waktu malam; menghindari iritasi pasta
Villa, Alessandro, Christopher L Connell, and gigi dan renyah / makanan keras; dan menggunakan gula-bebas permen karet /
Silvio Abati. 2015. “Diagnosis and management permen. Obat termasuk pelumas mukosa, pengganti air liur, dan stimulan saliva
of xerostomia and hyposalivation.” Penatalaksanaan
Therapeutics and Clinical Risk Management 11
(1): 45-51. doi:10.2147/TCRM.S76282
SIALADENITIS
• Suatu peradangan yang di sebabkan oleh infeksi bakteri pada kelenjar ludah yang paling umum
terlihat pada pasien dengan fungsi kelenjar ludah yang berkurang atau dengan kondisi yang
menghambat aliran saliva.
• Faktor resikonya yaitu dehidrasi, penggunaan obat-obatan xerogenic, penyakit kelenjar saliva,
kerusakan saraf, obstruksi duktus, terapi radiasi, dan penyakit kronis seperti diabetes mellitus dan
Glick, Michael. 2015. Burket’s Oral
Medicine. Shelton : People’s Medical
Definisi Sindrom Sjogren.
• Ada 2 jenis yaitu sialadenitis supuratif akut dan sialadenitis kronis
Publishing House-USA

• Sialadenitis supuratif akut :


• Biasanya terdapat pada kelenjar parotis, karena aktivitas bakteriostatis pada kelenjar parotis
yang lebih rendah dibanding dengan kelenjar lain.

• Sialadenitis kronis :
• Sekresi saliva yang sedikit. Pasien ini biasanya memiliki penyakit parotis sejak kecil,
menunjukkan adanya kerusakan yang permanen.

Susyana T, Duhita Y. 2012. Penyakit Kelenjar Saliva


Dan Peran Sialoendoskopi untuk Diagnosis Dan
Terapi. Jakarta:FK UI.
Etiopatogenesis
Konsumsi
PASIEN Obat Fungsi
Xerogenic + Kelenjar Saliva
OH Buruk

Pembersihan Pengeluaran
Bakteri Mekanik Rongga
Berakumulasi Mulut Saliva

Menyerang Menyebabkan
Saluran Infeksi Pada
Kelenjar Saliva Kelenjar Saliva

Glick, Michael. 2015. Burket’s Oral


Medicine. Shelton : People’s Medical
Publishing House-USA
• Pasien biasanya datang dengan tiba-tiba mengalami unilateral atau bilateral pembesaran
kelenjar ludah
Glick, Michael. 2015. Burket’s Oral • Keluhan demam, menggigil, malaise, trismus, dan disfagia
Medicine. Shelton : People’s Medical • Pengamatan mukosa mulut kering dapat menunjukkan sistemik dehidrasi.
Publishing House-USA Gambaran Klinis • Kelenjar membesar, hangat, nyeri, indurasi, dan lembut saat di palpasi.

• Pembesaran nodus limfatik


• Selulitis
• Limfoma
Diagnosis • Tuberkulosis
Laskaris, George. 2012. Atlas Saku • Sarkoidosis
Penyakit Mulut Edisi 2. Jakarta :
Banding
EGC

• Penghapusan bakteri penyebab


• Anti-inflamasi untuk mengurangi nyeri dan pembengkakan.
• Pasien juga harus diinstruksikan untuk memijat
kelenjar beberapa kali sehari.
Penatalaksanaan • Obat yang terlibat dalam hipofungsi kelenjar ludah harus dihentikan.
• Pemberian Antibiotik

Glick, Michael. 2015. Burket’s Oral


Medicine. Shelton : People’s Medical
Publishing House-USA
SIALOLITHIASIS
• Biasanya disebut kelenjar batu saliva, adalah suatu kalsifikasi yang terbentuk di dalam sistem saluran kelenjar
saliva. Pada submandibula 80%, parotis 20%, dan 1% pada sublingual.
Devinisi

• Faktor etiologi mendukung pembentukan batu saliva dapat diklasifikasikan menjadi dua kelompok: faktor
mendukung saliva retensi (yaitu, penyimpangan dalam sistem saluran, peradangan lokal, dehidrasi, obat-obatan
seperti antikolinergik dan
Etiopatogenesis diuretik) dan komposisi saliva (yaitu, saturasi kalsium dan defisit inhibitor kristalisasi seperti fitrat).

• Pembengkakan yang timbul hilang, demam, nyeri


• Kelenjar sering membesar dan lembut saat di palpasi
• Adanya fistula atau ulcer
• Dapat teraba batu pada kelenjar terlibat
Gambaran Klinis • Rasa terbakar pada mulut, rasa ada pasir dimata
• Xerostomia
Glick, Michael. 2015. Burket’s Oral Susyana T, Duhita Y. 2012. Penyakit Kelenjar Saliva
Medicine. Shelton : People’s Medical Dan Peran Sialoendoskopi untuk Diagnosis Dan
Terapi. Jakarta:FK UI.
Publishing House-USA
• Penggunaan analgesik,
antibiotik, dan antipiretik
Adanya ekskresi dari Adanya substansi dan yang diperlukan
intracellular microcalculli bakteri dari rongga mulut
• operasi konvensional atau
Penatalaksanaan
sialendoscopy
Masuk dalam saluran Migrasi kedalam duktus
duktus salivary

Menjadi nidus kalsifikasi Menjadi nidus kalsifikasi

Berkembang menjadi
penumpukan substansi
organik dan inorganik

Glick, Michael. 2015. Burket’s Oral


Medicine. Shelton : People’s Medical
Publishing House-USA
Abses Kelenjar
Saliva • Penimbunan nanah pada kelenjar saliva yang biasanya diakibatkan
oleh infeksi bakteri
Definisi
• Infeksi bakteri
• Trauma
• Kebiasaan buruk (merokok, alkoholic)
• Gigi (nekrosis)
Etiopatoge • Pada gigi yang nekrosis pulpa yang tidak di rawat dan adanya poket
nesis akan menjadi jalan bakteri, bakteri masuk lalu menyebar ke tulang
spongiosa sampai tulang cortical

• Bengkak pada daerah pipi, bawah lidah atau leher


• Penderita kesulitan menelan
Gambaran • Demam
Fragiskos Fragiskos D. 2007. Klinis • Nyeri leher
Oral Surgery. New York : • Kulit bawah dagu eritema dan oedem
Springer. • Trismus
• Abses periapikal
Diagnosis
Banding • Angina ludwig’s

• Penghilangan etiologinya
Penatalaksanaan • Pemberian antibiotik

Fragiskos Fragiskos D. 2007.


Oral Surgery. New York :
Springer.
Necrotizing
Sialometaplasia • Kondisi jinak yang dapat ditemukan pada setiap bagian
tubuh yang merupakan bagian dari kelenjar saliva
Definisi

• dikaitkan dengan merokok, cedera lokal, trauma,


memakai gigi tiruan, dan prosedur bedah. Biasanya
pada pasien ibu hamil dan orang-orang dengan diabetes
mellitus, penyalahgunaan kokain, bulimia, dan kronis
Etiopatogenesis vomiting. Lebih tinggi di pasien laki-laki dan
khususnya pada mereka yang lebih dari 40 tahun

• Rasa sakit yang terkait sering digambarkan sebagai


tajam
• Pembengkakan dari palatum keras dengan ulserasi
Gambaran sentral dan perifer eritema
Klinis • Sering terjadi pada laki-laki

Madala Jayakiran, dkk. 2014.


Glick, Michael. 2015. Burket’s Oral Necrotizing Sialometaplasia : A
Medicine. Shelton : People’s Medical Diagnosis Dilemma. Departement
Publishing House-USA of Oral Pathology &
Microbiology.
• Kurangnya atypia sitologi signifikan dan abnormal
mitosis aturan keluar karsinoma sel skuamosa
• subakut necrotizing sialadenitis ditandai
Diagnosis inflamasi dicampur dengan nekrosis focal.
Banding

• Analgesik yang tepat dikombinasikan dengan


penggunaan obat kumur antiseptik seperti
sebagai 0,12% chlorhexidine glukonat
• Debridement untuk lesi sangat besar
Penatalaksanaan

Glick, Michael. 2015. Burket’s Oral


Medicine. Shelton : People’s Medical
Publishing House-USA

Woo, Sook-bin. 2012. Oral Phatology : A


Comprehensive Atlas And Text. Elsevier
Saunders
Daftar Pustaka
Glick, Michael. 2015. Burket’s Oral Medicine. Shelton : People’s Medical Publishing House-USA

Fragiskos Fragiskos D. 2007. Oral Surgery. New York : Springer.

Laskaris, George. 2012. Atlas Saku Penyakit Mulut Edisi 2. Jakarta : EGC

Raudah dkk. 2014. Gambaran Klinis Xerostomia Pada Wanita Menopause Di


Kelurahan Sungai Paring Kecamatan Martapura. FKG UNlAM
Regezi, Joseph A.2012. Oral pathology : clinical pathologic correlations / Joseph A. Regezi, James J.
Sciubba, Richard C.K. Jordan. – 6th ed.

Susyana T, Duhita Y. 2012. Penyakit Kelenjar Saliva Dan Peran Sialoendoskopi untuk Diagnosis Dan
Terapi. Jakarta:FK UI.

Villa, Alessandro, Christopher L Connell, and Silvio Abati. 2015. “Diagnosis and management of
xerostomia and hyposalivation.” Therapeutics and Clinical Risk Management 11 (1): 45-
51. doi:10.2147/TCRM.S76282

Woo, Sook-bin. 2012. Oral Phatology : A Comprehensive Atlas And Text. Elsevier Saunders
TERIMAKASIH 

Wassalamu’alaikum Warrahmatullahi
Wabarakatuh