ORTHODONTIC CENTER

capacitación odontológica personalizada

ARCO RECTO PREAJUSTADO

FILOSOFIA MBT

CD ESPECIALISTA JOSE PEREZ

 PERSPECTIVA HISTORICA

EDWARD H. ANGLE

Angle introdujo el bracket edgewise en un artículo titulado “Lo último y

mejor en mecanismos de Ortodoncia” (Dental Cosmos, Diciembre
1928). Este bracket fue diseñado para reemplazar al mecanismo de
arco cinta , inventado diez años antes (1915). Para este tipo de
aparatología Angle eligió el calibre .022x.028 milésimas de pulgada.
PERSPECTIVA HISTORICA

CHARLES TWEED

Difunde la filosofía EDGEWISE, puso énfasis en el diagnostico y la

Cefalometria . Desarrollo el concepto de enderezar los dientes sobre el
hueso basal e hizo de las extracciones un procedimiento aceptable en
Ortodoncia.
Hasta mediados de los años 70 la
ortodoncia
se limitaba a la técnica de Arco de Canto,
esta tenia desventajas:

• Dobleces de los alambres

• Atención adicional en la clínica
• Los resultados parecían artificiales
• Los molares no estaban en una clase I
verdadero
• A los incisivos les faltaba torque
• Todo esto provocaba una falta de
oclusión.
 PERSPECTIVA HISTORICA

LAWRENCE ANDREWS
(1972)

Describe las características mas significativas de la oclusión

dentaria presentes en una muestra de 120 modelos de estudio
de oclusiones normales casi perfectas tanto anatómicas como
Funcionalmente.
Tuvo en cuenta en su selección que no pudieran ser mejoradas
por terapia ortodontica.

Andrews L. AJODO 1972 Sep (296-309)

The six keys to normal occlusion
recopilación de modelos de estudio en
universidades y consultorios particulares con una
oclusión considerada con los criterios siguientes:

1. Nunca haber recibido tratamiento de

ortodoncia.
2. Que tuvieran una apariencia agradable y
correcta desde el punto de vista de alineación.
3. Que tuvieran una mordida que pareciera
generalmente correcta.
4. Y finalmente que a juicio de el autor (Andrews)
no fuera necesario en ese caso hacer ninguna
corrección ortodontica.
Objetivos estáticos
Dr. Andrews
6 llaves de la oclusión

I.Relación Interarcos
II.Angulación de la corona
III.Inclinación de la corona
IV.Ausencia de rotaciones
V.Contactos justos
VI.Curva de Spee
CORONA ANATOMICA
CORONA CLINICA

Cantidad de corona visible tanto intraoral como en modelos de

estudio . En dentición mixta y permanente.
EJE MAYOR DE LA CORONA CLINICA (EMCC)

(EMCC) Porción mas prominente de la cara vestibular.

Apoyar de lado el lápiz desde gingival hacia incisal u oclusal
EM : Punto medio del eje mayor de la corona clínica
PLANO DE ANDREWS
PRIMERA LLAVE: RELACION INTERARCOS
 RELACION MOLAR

 Cúspide mesovestibular del primer molar superior, ocluye

en el surco mesovestibular del primer molar inferior.
Confirmada como relación “ideal” por Andrews
 Cresta marginal distal del primer molar
superior, ocluye en la cresta marginal
mesial del segundo molar inferior
Cúspide mesopalatina del primer molar superior,
ocluye en la fosa del primer molar inferior.
 Cúspides vestibulares de premolares superiores
ocluyen entre los premolares inferiores
Cúspides linguales de premolares superiores
ocluyen en las fosas distales de premolares
inferiores
El canino superior ocluye entre el canino y el primer
premolar inferior, ligeramente desplazado hacia mesial.

Esto garantiza la relación con la cúspide canina inferior

al desarrollarse la guía canina
 Los incisivos superiores se superponen a sus
homólogos inferiores y las líneas medias de los arcos
deben coincidir.
SEGUNDA LLAVE: ANGULACION MESIODISTAL
DE LAS CORONAS (TIP)
TERCERA LLAVE: INCLINACION LABIOLINGUAL
DE LAS CORONAS (TORQUE)
Prescripción Roth estándar
Arcada Superior Torque Angulación Rotación
Centrales 12° 5« 0°
Laterales 8° 9° 0°
Caninos -2° 13° 4°M
Primeros premolares -7° 0° -2°D
Segundos premolares -7° 0° -2°D
Primeros molares -14° 0° -14°D
Segundos molares -14° 0° -14°D
Arcada inferior
Centrales y laterales -1° 2° 0°
Caninos -11 7° 2°M
Primeros premolares -17 -1° -4°D
Segundos premolares -22° -1° -4°D
Primeros molares -30 ° -1° -4°D
Segundos molares -30° -1° -4°D
Prescripción Roth Supertorque

Arcada Superior Torque Angulación Rotación

Centrales 17° 5° 0°
Laterales 10° 9° 0°
Caninos 3° 9° 4°M
Primeros Premolares -7° 0 -2°D
Segundos Premolares -7° 0° -2°D
Primeros molares -14° 0° 0°
Segundos molares -14 1 0° 0°
Arcada inferior
Centrales y Laterales -1° 2° 0
Caninos -11° 7° 2°M
Primeros Premolares -17° -1° -4°D
Segundos Premolares -22° -1° - 4°D
Primeros molares -30° -1 - 4°D
Segundos molares -30° -1 - 4°D
Torque
Max Ic Il C 1Pm 2Pm 1M 2M
Andr 7 3 -7 -7 -7 -9 -9
Roth 12 8 -2 -7 -7 -14 -14
MBT 17 10 -7/0 -7 -7 -14 -14
Dam 2 -5 -9
15 6 7
22 13 11
CCO 12 10 -7 -9 -9 -14 -20
7 3 0 -9 -9 -14 -20
Torque
Man Ic
Il C 1Pm 2Pm 1M 2M
Andr -1
-1 -11 -17 -22 -30 -35
Roth -1
-1 -11 -17 -22 -30 -30
MBT -6
-6 -6/0 -12 -17 -20 -10
Dam -11
-11 0
-3-3 7
13
CCO -6 -6 -8 -12 -17 -25 -20
-1 -1
CUARTA LLAVE: AUSENCIA DE ROTACIONES
 Los dientes rotados ocupan mayor o menor espacio del que
deben tener normalmente en la arcada
.• Molares y premolares rotados ocupan más espacio que el
normal en la arcada
• Incisivos rotados ocupan menos espacio.
En oclusión normal no deben existir rotaciones en las arcadas
dentarias.
QUINTA LLAVE: AUSENCIA DE ESPACIOS ( CONTACTOS
INTERPROXIMALES PRECISOS )
 • Los dientes deben estar ubicados perfectamente relacionados
con sus puntos de contacto, sin espacios entre sí.

• Esto requiere que no existan anomalías de formas dentarias

ni discrepancias en el diámetro mesiodistal de los dientes de
ambos maxilares
SEXTA LLAVE: PLANO OCLUSAL (CURVA DE SPEE)
DEBE PRESENTARSE PLANA O LEVEMENTE CÓNCAVA
Desde el incisivo central hasta el último molar
Puede ser diferente en la arcada derecha o la izquierda
No deberá exceder de una profundidad de 1,5 mm
•“Alcanzar esos objetivos puede no ser
posible en todos los casos, pero desistir
cuando ellos son posibles de ser
conseguidos es inaceptable”

Lawrence F. Andrews

•“…si tuviese que definir de manera simple

los requisitos de una oclusión perfecta, yo
diría: incorporar las Seis Llaves … con una
mandíbula en relación gnatológica.”

Ronald H. Roth
Caso idealmente finalizado:
•Alineamiento de coronas y raíces
•Nivelación de los rebordes
marginales
•Adecuada intercuspidación en
relación céntrica

Proveerá: Adecuada función y

estética
Inclinaciones Radiculares
Nivelación de los rebordes marginales
 PERSPECTIVA HISTORICA

En base a observaciones sobre los problemas mecánicos de la técnica

de Andrews , hace modificaciones en las características de los brackets y
crea una nueva técnica que se basa en establecer una posición correcta
de los cóndilos , el uso de articuladores, la fabricación de Splints para
reposicionamiento mandibular.
 M B T

1993 La tercera generación de aparato preajustado

BIOGRAFIA
 Características principales de la técnica

• Disminución en el Tip , en 1 o 2 grados.

• Aumento del torque en incisivos superiores e inferiores.

• Ausencia de antirotaciones.

• Reducción de los torques negativos en molares inferiores , con

el propósito de nivelar la curva de Wilson.

• Como no hay rotación posterior se debe cuidar el anclaje

desde el primer día para evitar vestibularizaciones con
artificios mecánicos tales como lace backs (retroligaduras) y
bend backs (doblez distal ) en el arco en ultimo molar
embandadol.
 Características principales de la técnica

• Los arcos de acero son individualizados en tres formas

básicas.

• Versatilidad en la utilización de brackets según disposiones

clínicas del caso.

• El cierre se realiza sobre arcos posteados mediante la

mecánica de deslizamiento.
 PRE - MBT

Andrews 1972.
The six keys to normal occlusion (AJO )

Primeros brackets preajustados

 PRE - MBT

ROTH
Menor inventario de brackets
Mecánica de Tx: Brackets Roth
Colocados centro CA
Forma arco ancha
Énfasis en los articulad.
 PRE MBT ‹ 1975 – 1993 ›

Dr. Bennett- Eastman Dental Institute.

Técnica de Begg.

1979- McLaughlin - Bennett, se conocen en

San Diego, curso del Dr. Andrews

Reconocen las fallas de dicha técnica.

 PRE MBT ‹ 1975 – 1993 ›

McLaughlin - Bennett:
Selección brackets estándar SWA

Forma de arco ovoide

Brackets colocados en el centro de la corona

clínica

Fuerzas ligeras y mecánica de deslizamiento

MECANICA DE TRATAMIENTO ORTODONTICO

Selección Selección
de brackets de arcos

Posicionamiento Nivel de
de brackets fuerzas
 PRE MBT ‹ 1975 – 1993 ›

Avances en ortodoncia en los 80´s:

Cementado de brackets

Cementado indirecto

Brackets con adhesión

 PRE MBT ‹ 1975 – 1993 ›

1993 :
Orthodontic Treatment
Mechanics and the Preadjusted
Appliance
Bennett, J. C. and McLaughlin,
R.P.Mosby, London 1993
.
 MBT DESDE 1997 HASTA 2001

1997 publican el libro:

Orthodontic Management of the dentition
the Preajusted Appliance
Bennett, J. C. and
McLaughlin, R.P.
Isis Medical Media Ltd.,
Oxford, May 1997.
Entra el Dr. Hugo Trevisi

Todo lo bueno del diseño, mas

incorporar mejoras y cambios de
especificaciones.

Equilibrio entre ciencia básica y años

de experiencia clínica.
2001 en Ingles, 2002en español
 ROTH

MBT
ELEMENTOS DE LA FILOSOFIA MBT
SELECCIÓN DE LOS BRACKETS
LOS INTENTOS DE UTILIZAR ALGO PARECIDO PUEDEN AFECTAR
EL EQUILIBRIO DE LA MECANICA DE TRATAMIENTO Y PUEDEN
PRODUCIR RESULTADOS DE TRATAMIENTOS NO DESEADOS.
VERSATILIDAD DEL CONJUNTO DE BRACKETS
PRECISION EN LA COLOCACION DE BRACKETS
FUERZAS CONTINUAS LIGERAS
SON ESPECIALMENTE IMPORTANTES AL INICIO DE TRATAMIENTO,
CUANDO LA INCLINACION DE LOS BRACKETS SOBRECARGA EL
ANCLAJE ANTERO POSTERIOR Y ES MAS IMPORTANTE MINIMIZAR
LAS MOLESTIAS DEL PACIENTE.
 LA RANURA DE 0.022 FRENTE A LA
DE 0.O18
 CONTROL DEL ANCLAJE EN LAS
FASES INICIALES DEL TRATAMIENTO
MOVIMIENTO EN GRUPO
EL USO DE TRES FORMAS DE ARCO
 UN UNICO TAMAÑO DE ARCO
RECTANGULAR DE ACERO
LOS GANCHOS EN LOS ARCOS
METODOS DE LIGAR LOS ARCOS
 CONOCIMIENTO DE LAS DISCREPANCIAS
DENTOALVEOLARES
PERSISTENCIA EN EL ACABADO
“... La Práctica de Typodonto ...
... es la Mejor Forma de ...
... Aprender una Técnica ...”
Tweed (1944)