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Exámenes de Imágenes

• TAC ABDOMINAL
Hepatomegalia – quistes
hapáticos-
Esplenomegalia marcada
aprox 27-30 cm com
zonas hipodensas D/C
Exámenes de Imágenes
Ecografía abdominal
Hepatomegalia – quistes hapáticos-
Exámenes de Imágenes
Ecografía abdominal
• Esplenomegalia marcada aprox 27-
30 cm com zonas hipodensas D/C
Podríamos pensar en…

Hepatocarcinoma
Hemangioma
Linfoma
Leucemia
Marcadores
Diagnóstico diferencial
LEUCEMIA LINFOCÌTICA AGUDA

• Blastos >100*109 /l
• Trombocitopeania y hemorragias espontáneas
• Infecciones bacterianas y fúngicas También se denomina leucemia
• Hepatoesplenomegalia y linfoadenopatias linfoblástica aguda, es un
• Hiponatremia cáncer que se inicia en la
• Hipopotasemia versión temprana de glóbulos
• Aumento LDH blancos llamados linfocitos en la
• Hiperuricemia médula ósea.
• Acidosis làctica Las células leucémicas
usualmente invaden la sangre
con bastante rapidez. Estas
células se pueden propagar a
otras partes del cuerpo.
Pacientes de edad media y
LEUCEMIA LINFOCÌTICA CRÒNICA
ancianos

Células B positivas
para CD5, CD23
1. Proliferación de origen
linfoide. La más frecuente es
la LLC: leucocitos > 15*109 /l
(90% linfocitos maduros).
2. Hepatoesplenomegalia y
adenopatías.
3. Trombocitopenia
4. Prueba Coombs positiva
LEUCEMIA PROLINFOCÌTICA

Entidad poco común que


Se caracteriza por un número excesivo de prolinfocitos en la sangre con un
fenotipo típico que es positivo para CD19, CD20, e inmunoglobulina de superficie
de membrana y negativo para CD5.

Estos pacientes presentan DIAGNOSTICO


esplenomegalia y una Estudio de una esplenomegalia gigante
respuesta precaria a sintomática
quimioterapia de dosis alta o Cifra de leucocitos acostumbra a sobrepasar
baja. los 100.000 por microlitro.
Enfermedad de la vejez (mediana de Las adenopatías son raras o ausentes
es 70 años), con un predominio de los Una tercera parte de los pacientes, presentan
varones. lesiones cutáneas en forma de exantemas
El pronóstico es malo, con una maculo-papulares generalizados, nódulos o,
mediana de supervivencia de 2 años, más raramente, eritrodermia.
especialmente en las de células T. Puede hallarse, también, anemia y
trombocitopenia.
Tratamiento

Anticuerpo monoclonal anti-CD20, es activo


RITUXIMAB contra las células que expresan el CD20

Rituximab en combinación con quimioterapia mejora la supervivencia


global cuando se lo utiliza para el tratamiento de inducción, en
comparación con la quimioterapia sola.