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ANATOMIA UTERO Y VAGINA

Dr. Luis Esteban González Varela


UTERO
• Situado en la pelvis
• Detrás de la vejiga y por delante del recto
• Forma de Pera
UTERO
• 7 x 4 x 3 cms.
• 45 grs.
• Flexión – ángulo obtuso – 140-170 grados
• Anteflexión o retroflexión
UTERO
• Medios de sostén
– Ligamentos anchos.
• Ambas hojas peritoneales.
• Interior con fibras musculares desde el lig. Infundibulo-
pélvico al útero.
UTERO
• Ligamentos redondos
– Ligamentos redondeados
– Parten de la parte superior y externa del útero
– Del útero al conducto inguinal – pubis – monte de
venus, CANAL DE NUCK
– 12 – 14 cms
UTERO
• Ligamento útero-sacro
– Cara posterior del útero – cara anterior del sacro
– Fijan el cuello uterino posterior y superior de
vagina
– Se extiende en forma lateral – parametrios,
ligamentos de mackenrodt
UTERO
• Configuración
– Cuerpo
– Itsmo
– Cervix
Cuerpo uterino
• Cara antero inferior – Cubierta por peritoneo –
itsmo – vejiga
• Cara postero superior – cubierta por
peritoneo hasta vagina
• Periteno al llegar a vagina – se extiende hacia
el recto – fondo de saco de Douglas
Cuerpo uterino
• Bordes laterales
– Bordes internos del ligamento ancho
• Borde superior
– En contacto con peritoneo
• Angulos
– Superior, sitio de salida de trompas uterinas
– Inferior, hasta el itsmo
Cervix
• 3 porciones
– Supravaginal
– Vaginal
– Intravaginal
Cervix
• Supravaginal
– Vejiga – anterior
– Peritoneo y saco de Douglas – posterior
– Arterias uterinas y ureter – laterales
Cervix
• Vaginal
– Inserción de la vagina al cuello
– En dirección postero-anterior, cefalo-caudal
Cervix
• Intravaginal
– Hocico de tenca – orificio cervical externo
– Orificio cervical redondo – nuliparas
• Horizontal – multíparas
– Cúpula vaginal – fondo posterior mas profundo
Interior del útero
• Cavidad aplanada
– Cervix – inferior
– Trompas, ostiums – superolaterales
– Caras laterales – convexas
– Fondo – convexo
– 3-4 cms nulípara
– 4-5 cms multípara
Utero - capas
• Serosa – Muscular – Mucosa
• Serosa
– Adosada al peritoneo
– Mismas relaciones que el peritoneo visceral
• Muscular
– 3 capas
– Externa – fibras longitudinales en cara anterior y
posterior
– y transversales en el cuello uterino al fondo
• Se continúan con las salpinges y ligamentos anchos
• Muscular media
– Haces entrecruzados
– Estrato vascular
• Musculatura con canales cubiertos de endotelio
vascular
• Muscular interna
– Idéntica a la externa
• Mucosa
– Epitelio cilíndrico ciliado
– Epitelio plano estratificado
– Glándulas a nivel del cervix
• QUISTES DE NABOTH
Irrigación
• Arteria uterina
– Utero
– Rama vesicouterino
– Rama uretral inferior
• Arteria ovárica
• Arteria epigástrica
– Ligamento redondo
Irrigación
• Venas
– Inician en la muscular
– Continúan sus homólogas
arteriales
– Plexo pampiniforme
Linfáticos
• Superior – pre renales – reaórticos
• Inferior – presacros - promontorio
• Plexo de Frankenhauser
– Ramas del plexo Inervación
hipogástrico
– Recibe ramas del nervio
erector (S4-S5)
– Ingresan en el útero y lo
atraviesan hasta la mucosa
– Principalmente dirigidos
hacia los cuernos
VAGINA
• Órgano musculo-membranoso que se
extiende desde el cuello del útero hasta la
vulva.
VAGINA
• Relaciones
– Superior – cervix
– Anterior – vejiga
– Posterior – recto
VAGINA
• Longitud
– 8 cm
– Anterior 7 cms
– Posterior 9 cms
VAGINA
• Interior
– Pliegues vaginales
• MAYOR DESARROLLADOS EN TERCIO INFERIOR
• CAPAS
– Exterior – conjuntiva
– Media – muscular
– Interna – mucosa
VAGINA - capas
• Externa – tejido conjuntivo
• Media – muscular
– Externa – londitudinal
– Interna – circular
Irrigación
• Arteria vaginal
• Arteria uterina – cervicovaginal
INERVACION
• GANGLIO HIPOGASTRICO
• NERVIO PUDENDO