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Amebicidas

Amebiosis

 Entamoeba Histolytica
 Infección intestinal asintomática, colitis leve a moderada, disentería,
ameboma, abscesos hepáticos y otras infecciones extra intestinales.
 La amebiosis, al ser un problema contagioso, se propaga cuando se
consume alimentos y agua contaminados. Los organismos pasan a
través de la materia fecal de los individuos infectados.
 Los individuos con sistemas inmunológicos debilitados corren un mayor
riesgo de contraer la amebiosis.
 Tratamientos: amebicida Hístico y amebicida Luminal.
Amebicidas
• Yodoquinol
• Furoato de diloxanida
o Luminal • Sulfato de paromomicina
o Hístico
• Metronidazol
• Tinidazol
• Ornidazol
• Secnidazol
• Emetina
• dehidroemetina
Tratamiento de formas específicas de
amebiosis.

 Infección intestinal asintomática: amebicida Luminal


(furoato de diloxanida, yodoquinol y paromomicina).
 Colitis amebiana: amebicida Hístico (metronidazol) mas
un amebicida Luminal (furoato de diloxanida).
 Infecciones extra intestinales: metronidazol mas un
amebicida Luminal. Fármacos alternativos son
dehidroementina y la emetina.
Nitromidazoles

 Son pro fármacos que se activan en el interior de las


células reduciendo el grupo nitro para formar
compuestos intermedios inestables y tóxicos..
 Interactúa con el DNA y produce una pérdida de la
estructura helicoidal rotura de la cadena e inhibe la
síntesis de ácidos nucleicos y muerte celular.
Acción terapéutica.
 Bactericida, antiparasitario, antihelmíntico.
 Propiedades.
• Se absorbe bien por vía oral, por difusión simple,
atraviesa la placenta y la barrera hematocefálica.
• Concentraciones plasmáticas de 1-3 hrs.
• se metaboliza en el hígado
• Se elimina por vía renal 60 a 80%.... 20% se
excreta inalterado por orina; 6 a 15% se elimina en
las heces/ También se excreta en la leche materna.
 Indicaciones.
 Profilaxis de infecciones perioperatorias y tratamiento de infecciones
bacterianas por anaerobios.
 Amebiasis y tricomoniasis.
 Vaginitis por Gardnerella vaginalis, giardiasis

Dosificación.
•Se debe tomar durante las comidas.
Dosis Adultos
•Amebiasis: 500 a 750mg 3 al dia, de 5 a 10 días.
•Giardiasis: 2g, 1 al día x 3 días
• Tricomoniasis: 2g como dosis única; Dosis máxima: 4g diarios.

Dosis pediátricas
Amebiasis: 11,6 a 16,7mg/kg, 3 al día/10 días.
Giardiasis: 5mg/kg 3 veces al día de 5 a 7 días.
Tricomoniasis: 5mg/kg tres veces al día x 7 días.
Interacción medicamentosa

 El metronidazol no se puede administrar junto con el disulfiram porque


pueden surgir estados de confusión y psicóticos.
Precauciones y advertencias.
•No se recomienda su uso en el primer
trimestre del embarazo.
•No se recomienda su uso en el período
de lactancia, puede producir efectos
adversos en el lactante
• La sequedad de boca que produce
puede contribuir al desarrollo de caries,
 Reacciones adversas. candidiasis oral y malestar.
• Frecuentemente: entumecimiento, dolor
o debilidad en manos y pies, Rush cutáneo,
urticaria, prurito (por hipersensibilidad).
• Sobre el SNC: torpeza o inestabilidad, crisis
convulsivas (con dosis elevadas)
• Diarreas, mareos, náuseas, vómitos, anorexia.
Tinidazol  Acción terapéutica.
 Quimioterápico, antibacteriano
y antiparasitario.

Propiedades.
•Es completamente absorbido luego de la
administración oral
•concentración plasmática de alrededor de 40mg/ml se
obtiene al cabo de 2 horas de administrada una dosis
simple de 2g.
•La vida media 12 a 14 horas.
•Atraviesa la barrera placentaria.
• Se excreta por la orina y en menor medida, por las
heces.
 Indicaciones.
 Tratamientomde infecciones del tracto genitourinario
causadas por Trichomonas tanto en mujeres como en
hombres
 vaginitis inespecífica producida por Gardnerella vaginalis.
•Dosificación.
 Giardiasis. Amebiasis intestinal y hepática. •Tricomoniasis: dosis única oral de 2g
•Amebiasis intestinal: 2g diarios 2 a 3 días
•Patología amebiana del hígado: en adultos, dosis inicial de 1,5g
a 2g en una sola toma por 3 a 5 días; en niños, 50mg a 60mg/kg
de peso, x 5 días.
•Profilaxis posoperatorias: 1 dosis única de 2g antes de la
Reacciones adversas. operación.

 Trastornos gastrointestinales: náuseas, anorexia, sabor metálico. Sobre crecimiento fúngico, leucopenia y reacciones de
hipersensibilidad, ocasionalmente. Cefalea, fatiga, y orina oscura.
Precauciones y advertencias.
 Enfermedad orgánica activa del SNC, epilepsia. Insuficiencia hepática grave, discrasias sanguíneas.
Contraindicaciones.
 Embarazo y lactancia.
Acción terapéutica. Propiedades.
•Actúa frente a bacterias anaerobias,
infecciones por protozoos (amebiasis,
 Quimioterápico con actividad tricomoniasis).
antibacteriana y antiparasitaria. •Pasa al LCR, líquidos corporales y
tejidos.
• En los cinco primeros días de
tratamiento se elimina 85% de la dosis
administrada (en la orina 63% y en las
 Indicaciones. heces 22%
 Por vía parenteral en infecciones • Su metabolización : hepática
• Tasa de fijación a proteínas es de 15%
sistémicas producidas por gérmenes • Vida media 13 horas.
anaerobios: septicemia, meningitis,
peritonitis, sepsis puerperal, aborto sé
ptico y endometritis.
 Amebiasis graves de localización
intestinal o hepática. Tricomoniasis,
candidiasis.
 Dosificación.
 La forma de ampollas son exclusivas para
perfusión IV: no se debe inyectar sin diluir
antes, en solución de glucosa o cloruro de sodio.
 Tto bacterias anaerobias: iniciar 500 a 1.000mg
(1 a 2 ampollas) y luego 1 ampolla cada 12 horas x
5 a 10 días. Niños: 10 a 15mg/kg cada 12 horas
inicialmente y durante los mismos dias
 Prevención quirúrgica de estas infecciones: 1/2
hora antes de la intervención 1.000mg.
Reacciones adversas.
 giardiasis y amebiasis: 500 mg dos veces al día,
por 5 a 10 días  cefaleas, mareos y trastornos
 Tricomoniasis aguda: comprimidos: 3 de 500mg gastrointestinales.
en una sola toma después de la comida
Contraindicaciones.
 Tricomoniasis crónica: esquema de 5 días: 2
comprimidos en el día. Niños: 25mg/kg/día vía  Pacientes con afecciones
oral por 5 días.
del sistema nervioso central o
en casos de hipersensibilidad a
la droga.
 Primer trimestre del embarazo
Propiedades.
•Utilizado para las vaginitis
provocadas por Gardnerella
vaginalis.
•Indicaciones.
•Amebiasis (intestinal,
hepática)
•Giardiasis
•Tricomoniasis.

Dosificación.
 Amebiasis intestinal y giardiasis. Se
recomienda una dosis única de 2g
 Tricomoniasis. Adultos: dosis única de 2g.
Reacciones adversas.
Náuseas, epigastralgia, gusto metálico, glositis y
estomatitis, urticaria, leucopenia, vértigo,
incoordinación y ataxia, parestesias y polineuritis
sensitivomotoras.

 Precauciones y advertencias.
 Evitar bebidas
alcohólicas durante el
tratamiento y hasta 4 días
después de su finalización.
 Pacientes con antecedentes
de discrasia sanguínea o
Contraindicaciones. patologías neurológicas se
•Embarazo recomienda evitar el uso de
•lactancia. este fármaco.
Giardiosis

 enfermedad diarreica ocasionada por Giardia intestinalis parásito


microscópico unicelular que vive en el intestino y se transmite en las heces de
una persona o animal infectado.
 Tratamiento:
o Metronidazol 750 mg tres veces al día o 500 mg cada 6 horas.
o Tinidazol 2 gr diariamente durante 3 días.
o F. Luminal furoato de diloxanida
Tricomoniasis
Trichomonas vaginalis.

• Relaciones sexuales
• En las mujeres es habitual encontrarlo en la vagina,
donde con frecuencia origina sensación de quemazón,
prurito y exudado irritativo.
• En los hombres puede afectar a la próstata y
la uretra.
• En ambos sexos irrita la vejiga.

TRATAMIENTO:
Metronidazol una sola dosis de 2g.
Tinidazol en dado caso de mo resistentes
Amebicidas Luminales
Furoato de Diloxanida

No tienen un mecanismo de
acción especifico
Efectos Secundarios
En el intestino el Furoato de
Diloxanida se desdobla en
Diloxanida y ácido furoico: casi
90% de la Diloxanida se absorbe
con rapidez y luego se conjuga
para formar glucuronido, el cuál
se excreta con plenitud en la
orina.
El no excretado es la sustancia
activa
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad de diloxanida
• Niños en lactancia
• Embarazo

Interacción farmacológica

 No reportadas
Dosificación
 NOTA:
Vía oral- dosis de 500mg/3 veces al día durante 10 días
En niños : 20mg/kg/ día repartidos en 3 dosis /10 días  Tomar después de los
alimentos para que
disminuya los trastornos
gástricos
EFECTOS SECUNDARIOS
No datos específicos en niños.
- Más frecuentes: náuseas, vómitos, epigastralgia y diarrea.

- Menos frecuentes: mareo, cefalea, agitación, fiebre,


escalofríos, erupción, urticaria y prurito perianal. - Con el uso
prolongado: atrofia óptica, neuritis óptica, neuropatía
periférica, neuropatía mielo óptica subaguda (alteraciones 90% del fármaco se retiene en el
visuales, ataxia, miopatía, mialgias) y bocio. intestino y se excreta por las
heces, el restante en la
circulación tiene una semivida
de 11-14 h. y se excreta en la
orina en forma de Glucorónidos

Mecanismo de acción:
Desconocido
 DOSIS Y PAUTA DE ADMINISTRACIÓN No eficaz contra trofozoítos
Administrar vía oral preferentemente
después de las comidas. 30-40 mg/kg/día
cada 8 horas durante 20 días. Dosis máxima:
1,95 g/día.
Yodoquinol
Indicaciones terapéuticas y
Posología

Sulfato de paromomicina Oral.


- Coadyuvante en el tto. de larga
duración del coma hepático por
reducción de bacterias formadoras de
Farmacocinética
amoniaco: 4 g/día, en 2-4 dosis, 5-6
días.
 Antibiótico amino glucósido.
- Amebiasis intestinal: ads. y niños: 25-
 No se absorbe en un grado considerable en el tubo digestivo. 35 mg/kg/día, repartidos en 3 dosis,
con las comidas, 5-10 días.
 Excreción mediante filtración glomerular.
- Teniasis: ads.: 4 g en 1 toma. Niños,
< 15 kg: 1,5 g; 15-30 kg: 2 g; 30-50
kg: 3 g. Siempre en 1 toma.
- Disentería bacilar: ads. y niños: 35-
60 mg/kg/día, en 2-4 tomas, 7 días.
Efectos adversos Interacciones
o Molestias abdominales Disminuye absorción de: metotrexato.
o Diarreas esporádicas Aumenta su toxicidad con: aminoglucósidos,
anestésicos generales, vancomicina,
capreomicina, polimixinas, cefaloridina,
cefalotina, bloqueantes neuromusculares,
cisplatino, mercaptomerina, furosemida o ác.
etacrínico.
Emetina
 Alcaloide de la ipecacuana. Derivado tetrahidroisoquinolina.

farmacocinética
• Actúa solo contra Absorción: IM- sub cutánea rápida
trofozoítos Inicio de acción: 20-40 min por IM y SC
• Podría tener acción leve Duración de acción: 30-60 días prom 10 días
contra quistes. Metabolismo: hepático
• Efectiva acción en absceso Eliminación: renal.
hepático amebiano.

Efectos adversos:
Posología: • - Contractilidad cardiaca.
1 mg/kg / día. • Hipotensión arterial
Vía subcutánea o IM • Nauseas y vómitos
• Diarreas
• Dolor muscular y convulsiones.
Dehidroemetina
 Tratamiento de segunda línea de la disentería amebiana, como alternativa al
metronidazol u otros derivados 5-nitroimidazólicos administrados por vía
parenteral a enfermos graves que no puedan tomar medicamentos por vía oral o
bien tras una respuesta insuficiente a los nitroimidazoles
 INTERACCIONES FARMACOLOGICAS:
Los efectos cardiotóxicos pueden ser potenciados con el uso de otros fármacos que
puedan causar arritmias.
 DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN:
- Niños: 1- 1.5 mg/kg/día, repartido cada 12 horas durante 5 días, vía intramuscular.
Dosis máxima 60-90 mg/ día. En los casos de abscesos hepáticos grandes, se podrá
valorar un segundo ciclo al menos 6 semanas después del primero.
Efectos adversos
• abscesos locales
• Debilidad y dolores musculares
• Hipotensión
• Taquicardia
• arritmia
 El término helminto que significa gusano, se usa parasitología, para referirse
a especies animales de cuerpo largo y blando que infestan el organismo de
otras especies.
 Antihelmíntico, adjetivo que se aplica a los fármacos y otros tratamientos con
que se combaten las helmintiasis.

gusanos cilíndricos,
no segmentados y
Nematodos con sexos
separados
No segmentados,
hermafroditas o
bisexuales

Trematodos
Cestodos
Segmentados y
hermafroditas
benzimidazoles

 Antihelmíntico de amplio espectro.


 Poco hidrosoluble,
 Absorción irregular en el tracto gastrointestinal.
 Altera la captación de glucosa del gusano.
 Interactúa con la tubulina (proteína del cito esqueleto), inhibe la formación
de micro túbulos y esto provoca la parálisis y muerte de los parásitos.
 Poca toxicidad
ALBENDAZOL Absorción y Distribución:
• Se absorbe poco en el tracto GI y su
actividad antihelmíntica es ejercida
Mecanismo de acción principalmente en dicho tracto.
• Se unen a la tubulina β e impiden la • Aumenta su absorción oral después de
formación de micro túbulos. una comida rica en grasa.
• Bloquen la captación de glucosa y conducen Metabolismo
a la depleción delas reservas de glucógeno.
• Parálisis  Hepático
• Muerte del helminto  Metabolito: Sulfóxido de Albendazol
Reacciones Adversas
 Gastrointestinales
 Con dosis múltiples y tratamientos prolongados
puede causar:
 Trastorno hepático
 Leucopenia
 Alopecia
 Dosis:
 Única de 400 mg frente a A. lumbricoides.
 Dos veces al día durante 3 días en la
estrongoloidiosis no complicada.
 Múltiples y prolongados es eficaz para:
 Estrongoloidiosis
 Capilares intestinal
 Teniasis
 Cisticercosis
 Hidatidosis quística y alveolar
 Larva migratoria cutánea y visceral
 Clonorquiasis
 Triquinosis
 Se absorbe muy poco en el tracto

 Biodisponibilidad pequeña, por que sufre


una intensa eliminación de 1er paso en el
el 80%, la absorción con la comida.

 Es excretado tanto forma activa como


metabolizada a través de la orina

 La semivida plasmática es de 1 ½- 5 ½ hrs.

MEBENDAZOL
Reacciones Adversas
 Son poco frecuentes:
-dolor abdominal

-diarrea

*en particular cuando hay infestación grave y


expulsión significativa de parásitos.

 Raras: vértigo, cefalea, caída del cabello,


erupción cutánea, neutropenia.
Dosis
 En Uncinariasis, ascariasis y tricyriasis suele bastar 100mg c/12hrs durante 3 días
seguidos niños-adultos.
 En Enterobiasis basta con 1 sola dosis. Si no alcanza curación, se debe repetir 2
semanas después.
 En Triquinosis 200-400mg, c/8 hrs durante 3 días. Después 400-500mg, c/8hrs durante
10 días.
 En Quiste hidatidico 40-50mg/kg/día repartidos en 4 tomas diarias durante 3-9meses.
 REVAPOL.
Comprimidos. 100mg c/comprimido. Caja con 6.

Suspension. c/100ml contiene 2mg de mebendazol

 VERMOX
Tabletas. c/tableta contiene 100-500mg de mebendazol.

Suspensión. c/ml contiene 20mg de Mebendazol


Dosis unica. c/10ml contienen 600mg de Mebendazol
TIABENDAZOL
Alternativa a
 Es otro de los benzimidazoles, que muestra la
extraordinaria potencia, eficacia y gran Ivermectina
selectividad frente a varios helmintos. Es
o
Albendazol.
tratamiento de elección por Strongyloides
stercoralis (curación del 100%).

Elección por vía tópica para la


larva migrans cutánea
producida por Ancylostoma
Mecanismo de acción
braziliense y por V.O. en la
 Inhibe la enzima fumarato reductasa, especifica de
larva migratoria visceral
las mitocondrias de algunos helmintos.
ocasionada por Toxocara
canis y T. canti. Es util en
infecciones por Ascaris,
Enterobius y Uncinaria.
 En Strongyloides, hay unión a la beta tubulina con
polimerización de, microtúbulos con pérdidas de
vesículas secretorias y alteración de la captación de
glucosa (larvas/adultos.)
farmacocinética
 Se absorbe muy bien (90%).
 Concentración plasmática
máxima en 1 o 2 hrs.
 Su vida media es de 1,2 hrs.
 Se metaboliza casi por completo
en el hígado.
 90% se excreta en orina en 48 hrs.

 La dosis para la estrongiloidosis, 25 mg/kg 2 veces al día


(máximo 3g/día) durante dos días. En las infecciones
diseminadas, debe mantenerse durante 5 días por lo menos.

 La misma dosis sirve para la larva migratoria visceral y la


triquinosis.
Contraindicaciones y reacciones
adversas

 Anorexia.
 Nauseas.
 Vómitos y mareos.
 Letargia.
 Diarrea
 Fiebre
 Hipotensión.
 Bradicardia.
 Visión borrosa.
 Leucopenia.
 Disfunción hepática.
CITRATO DE DIETIL CARBAMAZINA

Fármaco de elección en el
tratamiento de la filariosis,
loiosis y Eosinofilia tropical.
farmacocinética
• Absorción con rapidez
en el tubo digestivo.
• Después de una dosis de
0.5 mg/kg se alcanzan
concentraciones
plasmáticas máximas al
cabo de 1 o 2 hrs.
Mecanismo de acción • Semivida de 2-3 hrs si la
orina es ácida, de 10
 Provoca parálisis e hrs si es alcalina.
inmovilización de las • Eliminación por orina N-óxido
microfilarias.
 Modifica sus membranas.
Aplicaciones Clínicas

Wuchereria bancrofti Brugia malayi

Brugia timori Loa Loa

Estas infestaciones se tratan durante dos o tres semanas, con dosis bajas iniciales para
reducir su frecuencia de reacciones alérgicas a las micro filarias moribundas.
• 50 mg en el primer día (1 mg/kg en niños).
• 3 dosis de 50 mg en el segundo día
• 3 dosis de 100 mg ( 2 mg/kg en niños) En el tercer día.
• 2 mg/ kg Tres veces al día para complemetar el ciclo de 2 o 3 semanas.
Reacciones Adversas

1) A las 16 hrs del inicio del tratamiento aparecen:

Erupciones
Intenso picor oncocercosis
Linfangitis
Adenitis
Hiperpirexia
Taquicardia

2) Pueden aparecer complicaciones oculares:


queratitis punctata
Uveitis
Atrofia pigmentaria de la retina
Coriorretinitis
IVERMECTINA
Fármaco de elección en la estrongiloidosis
y en la oncocercosis. También es fármaco
alternativo para otras infestaciones
helmínticas.

Farmacocinética

 Buena absorción oral


 Provoca la entrada de iones-, sobre todo Cl,
provocando hiperpolarización y parálisis
muscular a través de canales independientes
del receptor GABA
 Tiempo máximo de 4hrs y semivida de 12h.
 Metabolizada ampliamente y apenas es
excretada por orina y pasa a leche.
Aplicaciones Clínicas Reacciones Adversas

• Fatiga
oncocercosis 1 sola dosis de 150 µg/kg, con • Mareo
agua y el estómago vacío.se • Nausea
repite la dosis cada mes o cada • Vómito
12 meses. • Dolor abdominal
• Exantemas
• Fiebre
• Cefalea
Estrongiloidosis Dos dosis diarias de • Mareos
200µg/kg. Por un mes o • Somnolencia
cada 12 meses. • Debilidad
PIPERAZINA
Alternativa para
tratamiento de
ascariosis, con tasa
Mecanismo de acción de curación mayor
al 90%
Bloqueo de respuesta Colinérgica

Parálisis Flácida de Áscaris

o Buena absorción oral


o Concentración plasmática máxima de 2-4 hrs.
o Metabolizada en un 25 %, el resto es eliminado sin
modificar
o Eliminación renal
ASCARIASIS
75 mg/kg (Máx. 3.5g) Al día durante dos días seguidos

ENTEROBIASIS
Posología
64mg/kg (Máx 2.5 g)Al día durante siete días.

Efectos Adversos

o Nausea o Neurotoxicidad
o Vomito o Reacciones alérgicas.
o Diarrea
o Dolor abdominal
o Mareo
o cefalea
PAMOATO DE PIRANTEL
Amplio espectro
Mecanismo de Acción eficaz para el
tratamiento de
Acción nicotínica, produce la liberación de acetil colina y oxiuros y áscaris.
la inhibición de colinesterasa que produce una
despolarización mantenida con subsecuente parálisis
espástica del gusano. Una vez paralizado se elimina a
través del peristaltismo del individuo

Farmacocinética

 No se absorbe bien en el tubo digestivo y tiene


actividad principal contra mo luminares
 concentración plasmática máxima en 1-3 hrs.
 Eliminación por heces
Dosis
o La dosis estándar es de 11mg(base)/kg
(máximo, 1g).
o Administración por vía oral en dosis única
con o sin alimento.
o Tasa de curación de 85% - 100%.

Reacciones Adversas
NICLOSAMIDA
Fármaco de segunda
opción para todas la
TENIAS

Inhibe la fosforilación del ADP de la mitocondria


Mecanismo de Acción
Farmacocinética
• Mala absorción. Grado mínimo en
tubo digestivo.
• Se elimina por heces

• Tenia Saginata/ T.solium / T. del pescado:


una sola dosis de 2g.
• Hymenolepis diminuta y Dipylidium
caninum: misma dosis por siete días.
• Duela intestinal: dosis estándar por 7 días Dosificación
Dolores Abdominales

Reacciones Adversas
PRAZICUANTEL

 Espectro muy amplio vs Cestodos &


Trematodos
 Cestodos: T. solium, T. saginata, D. latum, H. nana y
D. caninum.

 Cisticercosis  tras la migración de T. solium

 Trematodos: Schistosomas, Clonorchis sinensis,


Opsithorchis viverrini, Fasciola hepática,
Paragonimus westermani, Fasciolopsis buski,
Heterophyes heterophyes, Metagonimus yokoganrai.
 Especifidad para actuar vs Gusanos
 Aumenta la permeabilidad de membranas de las células helmínticas 
 Iones monovalentes
 Iones bivalentes (Calcio)

Mecanismo de Acción
*Pero esta acción no basta para explicar la complejidad de sus efectos sobre los
helmintos*

Altera la
homeostasis del
Calcio
Estimula la Actividad
Muscular del Gusano

Daño Tegumentario y
Daños Metabólicos
 Concentraciones pequeñas  Aumenta la actividad muscular.  El gusano
pierde su capacidad para agarrarse de las paredes del intestino o vasos.

 Concentraciones mayores  Vacuolización y Vesiculación tegumentaria del


gusano  Desintegración y fagocitación del gusano

 Absorción por vía oral en un 80%


Farmacocinética
Aunque sufre un intenso primer paso por hidroxilación hepática.
 Tmax: 1hr
 T ½: 0.8–1.5hrs
 Metabolitos:
 Se desconoce su actividad antihelmíntica
 T ½: 4-5 hrs
 Se eliminan por orina
 Atraviesa la barrera hematoencefálica en un 10 a 20%
 Pasa a la leche en un 25% de la concentración plasmática
Dosificación
 Teniasis y Difilobotriasis  Esquistosomiasis o bilharziasis:
 10-20 kg/mg  En el caso de S. haematobium y S. mansoni
 Una sola toma  40mg/kg
 Cisticercosis  Una sola dosis
 50mg/kg/día  En el caso de S. japonicum y S. mekongi
 3 dosis  40-60mg/kg
 14 días  3 dosis
Si hay complicación neurológica conviene asociar
con corticoides: *Fármaco de elección vs Esquistosomiasis
 Prednisona 30-40mg/día
Puede ser necesario repetir el Tx entre los 3 *Autorizada para su uso en mujeres embarazadas con riesgo
y 6 meses de Esquitosomiasis
Guardan relación con la dosis y el tamaño de la infestación
 Ligeras:
 Malestar, cefalea, mareo y molestias digestivas.
 Menos Frecuentes:
 Cansancio, diarrea, urticaria, prurito, sudor, erupción, ligero aumento de
transaminasas (es reversible)
 Aparece somnolencia con frecuencia dada su similitud con ansiolíticos

Enfermos con
neurocisticercosis…
Al Tx presentan un síndrome caracterizado por:
 Cefalea
 Hipertermia
 Hipertensión endocraneal
 Convulsiones
 Aracnoiditis

Se presentan como reacción local inflamatoria frente a los organismos muertos
Tratamiento de las infestaciones Farmacocinética
por Schistosoma hematobium

Mecanismo de Acción
METRIFONATO
Inhibe la colinesterasa paralizando de forma temporal a los
vermes adultos lo que produce su desplazamiento desde el
plexo venoso de la vejiga hasta las pequeñas arteriolas de los
pulmones donde son encapsuladas y más tarde mueren.

o Administración oral
o Absorción rápida.
o Concentración sanguínea máxima de 1-2 hrs.
o Semivida 1.5 hrs.
o Eliminación por transformación no enzimática de diclorvos.
Dosificación

s. Hematobium
Dosis oral de 7.5 – 10 mg/kg 3 veces por dia a intervalos de 14 días.

Reacciones Adversas

o Mismos anteriores
o Broncoespasmo
o Cefalea
o Diaforesis
o Fatiga
o Debilidad
o vértigo
OXAMNIQUINA
- Derivado tetrahidroquinolínico
- Eficaz frente a Schistosoma mansoni. Se desconoce mecanismo de acción.
Se cree que inhibe la síntesis de ác. Nucleicos del helminto.
- Se absorbe gastrointestinal. Intensa metabolización. T ½ 1.5-2 hrs.

- RAM= mareo, somnolencia, molestias digestivas, fiebre, eosinofilia,


infiltrados pulmonares, alucinaciones

- se utiliza por VO. En américa 15 mg/ kg una sola dosis.


En áfrica15 mg/kg dos veces al día por 2 día
ACTIVIDAD DE REPASO

Ascaris lumbricoides
Albendazol S. Stercoralis / larva migratoria cuánea /Dracunculus
Dietilcarbamazina medinensis/
Ascaris lumbricoides/ trichuris trichiura/ Necator Americanus/
Ivermectina Larva migratoria cutánea/ Larva migratoria visceral/ capillaria
Mebendazol philippinensis/ cisticercosis/ echinococcus granulosus

Metrifonato Schistosoma mansoni


Ascaris lumbricoides/ trichuris trichiura/ Necator amerinaus/
Niclosamida enterovirus vermicularis/ Trichiella spiralis/ Trichostrongylus/
Oxamniquina angiostrongylus/

Piperazina Strongyloides stercoralis/ Onchocerca volvulus/ wuchereria


bancrofti/ trichuris trichiura
Praziquantel Schistosoma haematobium/ S. mansoni/ S.japonicum/ clonorchis
Pamoato de Pirantel sinensis/ duela pulmonar/ Duela de intestino grueso/ duela de
intestino delgado/ tenia de la res/ tenia del cerdo/ tenia del
Tiabendazol pescado/ tenia enana/ etapa larvaria de la tenia del cerdo
Wuchereria bancrofti
Schistosoma haematobium