You are on page 1of 103

CONTROL DE LA VÍA AÉREA

Y EMERGENCIAS
RESPIRATORIAS
1. ANATOMIA DEL APARATO
RESPIRATORIO
NARIZ NASOFARINGE

SUPERIOR

FARINGE OROFARINGE

VÍA AÉREA

LARINGE LARINGOFARINGE

INFERIOR
ÁRBOL
TRAQUEO-
BRONQUIAL

Fisiología Humana. Jesús A.F Tresguerres. Cuarta Edición. Capítulo 47 Estructura y Función del aparato respiratorio, pag 621-626.
EPIGLOTIS

CARTILAGOS
TIROIDES
UNICOS

CRICOIDES

LARINGE

ARITENOIDES

CARTILAGOS
CORNICULADOS
PARES

 Fisiología Humana. Jesús A.F Tresguerres. Cuarta Edición.
Capítulo 47 Estructura y Función del aparato respiratorio, CUNEIFORMES
pag 621-626.
ÁRBOL TRAQUEOBRONQUIAL
 Fisiología Humana. Jesús A.F Tresguerres. Cuarta Edición.
Capítulo 47 Estructura y Función del aparato respiratorio,
pag 621-626.
UNIDAD RESPIRATORIA

 Fisiología Humana. Jesús A.F Tresguerres. Cuarta Edición. Capítulo 47 Estructura y Función del aparato respiratorio, pag 621-626.
ESTRUCTURA DEL ÁRBOL
TRAQUEOBRONQUIAL

MUSCULO
MUCOSA
LISO

TEJIDO
CONECTIVO

 Fisiología Humana. Jesús A.F Tresguerres. Cuarta Edición. Capítulo 47 Estructura y Función del aparato respiratorio, pag 621-626.
PLEURA

 Fisiología Humana. Jesús A.F Tresguerres. Cuarta Edición. Capítulo 47 Estructura y Función del aparato respiratorio, pag 621-626.
FISIOLÓGIA DEL APARATO
RESPIRATORIO
EQUILIBRIO ÁCIDO-
FONACIÓN
BASE

INTERCAMBIO
GASEOSO

FUNCIONES
DEFENSA
METABOLICAS
 Fisiología Humana. Jesús A.F Tresguerres. Cuarta Edición. Capítulo 47 Estructura y Función del aparato respiratorio, pag 621-626.
VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

 Ganon Fisiología Médica 23 edición. Capítulo 35: función pulmonar. Pag 593
 Ganon Fisiología Médica 23 edición. Capítulo 35: función pulmonar. Pag 593
A: EVALUACIÓN Y MANEJO DE LA VÍA
AÉREA
EVALUACIÓN

MA
ME

TRA

CONTROL DE LA VÍA AÉRA
AOOS. CAPITULO 14, EMERGENCIAS RESPIRATORIAS
Los Signos de la Obstrucción son…

• Observar la obstrucción de la vía aérea (objetos solidos, líquidos, o
semisólidos).
• Observar una reducción en la luz de la cavidad oral y nasal(inflamación de la
mucosa)
• Escuchar <<graznidos o ronquidos>>

AOOS. CAPITULO 14, EMERGENCIAS RESPIRATORIAS
AOOS. CAPITULO 14, EMERGENCIAS RESPIRATORIAS

SI EXISTE OBSTRUCCIÓN…

SOLIDA: Barrido Digital

LIQUIDA: Uso de Aspirador
El equipo de Succión comprende…
Fijos
Dispositivos
de Succión
Portátiles

Orofaringea/
ES
Yankawer
Catéteres de
Succión
Nasofaringea/
Francesa
Frasco
AOOS. CAPITULO 14, EMERGENCIAS RESPIRATORIAS
Colector
¿Cuánto dura un ciclo de Aspiración?

•10 segundo de aspiración X
10 segundos suplementario

AOOS. CAPITULO 14, EMERGENCIAS RESPIRATORIAS
AOOS. CAPITULO 14, EMERGENCIAS RESPIRATORIAS

Auxiliares
Mecánicos de
la V.A.

Cánulas Cánula
orofaringeas Nasofaringea

Berman Guedel
B: EVALUCIÓN Y MANEJO DE LA
VENTILACIÓN

AOOS. CAPITULO 14, EMERGENCIAS RESPIRATORIAS
¿Qué evaluamos?
RITMO

RITMICO ARRITMICO

FRECUENCIA

BRADIPNEA TAQUIPNEA
AOOS. CAPITULO 14, EMERGENCIAS RESPIRATORIAS

CALIDAD

SUPERFICIAL PROFUNDA
PATRONES RESPIRATORIOS
Ruidos Ventilatorios normales

Bates. Guía de exploración física he historia clínica. 11 edición
Bates. Guía de exploración física he historia clínica. 11 edición
Bates. Guía de exploración física he historia clínica. 11 edición
Ventilación VS oxigenación

• VENTILACIÓN.
• INDICACÍONES:
 Cuando la FV: sea menor a ____ y mayor a _______
 Cuando se tenga un ritmo irregular, porque…
 cuando se presente una APNEA
 Cuando el ritmo, frecuencia y calidad se encuentren alterados

AOOS. CAPITULO 14, EMERGENCIAS RESPIRATORIAS
Ventilación VS oxigenación

DISPOSITIVOS DE OXIGENACIÓN

MASCARILLA
CON BOLSA
PUNTAS MASCARILLA MASCARILLA
RESERVORIO
NASALES SIMPLE RECIRCULANTE
NO
RECIRCULANTE

AOOS. CAPITULO 14, EMERGENCIAS RESPIRATORIAS
POR CADA LITRO DE OXIGENO
SE AUMENTA 4% DE LA
CONCENTRACIÓN DE OXIGENO

PHTLS 7 EDICION
SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA
1. ANAMNESIS
2. TOS

• ÁGUDA: < 3 semanas
• CRÓNICA: > 3 semanas
• Tos seca
• Tos productiva
3. EXPECTORACIÓN

MUCOSO PURULENTO HERRUMBROSO ACHOCOLATADO

• DE COLOR • COLOR: Verde- • COLOR: Rojo o • ABCESO
BLANQUESINO amarillento salmon PULMONAR
• VIRAL • Infección • Neumonía o
bacteriana o edema pulmonar
fungoide
4. Disnea
5. HEMOPTISIS
6. DOLOR TORACICO
TIPO PLEURATICO

ORIGEN TRAQUEOBRONQUIAL

ORIGEN PERICARDICO

MUSCULOESQUELETICO
O P Q R S T
EXPLORACIÓN FISICA

OBSERVACIÓN PALPACIÓN

AUSCULTACIÓN PERCUSIÓN
OBSERVACIÓN
AUSCULTACIÓN
Exploración Especifica de ventilación
RUIDOS PULMONARES
1. Normal
2. Estridor
adulto

3. 4.
Crepitantes Sibilancias
PATOLOGIA DEL APARATO
RESPIRATORIO
Recordemos…
Características de una Respiración Adecuada

 Frecuencia y profundidad adecuada.
 Patrón Respiratorio Adecuado.
 Buenos Ruidos Respiratorios en ambas
partes del pecho.
 Una elevación adecuada del tórax.
 Piel Rosada, caliente y seca.
Etiología de una Respiración
Inadecuada

 Obstrucción de los vasos Pulmonares.
 Daño Alveolar.
 La vía aérea esta Obstruida.
 El flujo sanguíneo a los pulmones esta
obstruido.
 Esta lleno el espacio Pleural.
Signos de una Respiración
Inadecuada
 Respiraciones menores a • Piel Pálida o
12/min. o mayores a Cianótica
20/min. • Diaforesis
• Respiraciones
 Expansión Unilateral de superficiales o
Tórax. irregulares.
 Disminución de los ruidos • Labios Fruncidos
respiratorios. • Aleteo Nasal
 Uso de músculos
accesorios.
ASMA
Trastorno inflamatorio crónico,
de las vías respiratorias, que
origina:
• Episodios repetidos de:
• Sibilancias.
• Disnea.
• Opresión torácica.
REVERSIBLES
Sobre todo durante la noche o
la madrugada.
Broncoconstricción y mayor
secreción de moco
EPIDEMIOLOGIA
ETIOPATGENIA
FACTORES DE RIESGO PARA EL ASMA
FISIOPATOLOGÍA
AUMENTO DEL TRABAJO PROLONGACIÓN DE LA
VENTILATORIO ESPIRACIÓN

DISNEA

CIANOSIS
DISMINUCIÓN DEL
TOS NOCTURNA
MURMULLO VESICULAR
TIRAJE
TRATAMIENTO

• OXIGENO Y IDM (SALBUTAMOL)
Medicamento en Inhalador de Dosis
Medida

• Nombre comerciales • Nombre genérico
• Proventil • SALBUTAMOL
• Ventolin • Albuterol
• Alupent • Metaproterenol
• Metaprel • Terbutaline
• Brethine
68
Inhaladores por Prescripción

• Efecto Deseado
• Relaja los músculos que rodean a los bronquios
• Hace que el lumen de las vías aéreas sea
mayor, para permitir el paso del aire
• Efectos secundarios
• Incremento de la FC
• Nerviosismo
• Temblores 69
Previo a la administración

• Lea cuidadosamente la etiqueta.
• Verifique que realmente haya sido preescrito por un
medico.
• Consulte la dirección Medica.
• Este totalmente seguro que el medicamento es necesario.
• Revise las Contraindicaciones.
70
Contrandiciaciones de IDM

• Pacientes que no puedan coordinar la inhalación
• Inhaladores no preescritos al paciente
• Si no existe autorización de la dirección Medica
• Si la dosis máxima preescrita ya ah sido administrada.
71
Administración del IDM (1 de 3)

• Obtenga la aprobación de la dirección medica y siga los
protocolos locales.
• Verifique el medicamento correcto para el paciente correcto
por la vía correcta.
• Asegúrese que el paciente este alerta.
• Revise la fecha de Expiración.
• Revise cuantas dosis ya se han administrado.
72
Administración del IDM (2 de 3)
• Asegúrese que el inhalador este a una temperatura de cuarto..
• Sacuda el Inhalador.
• Detenga la administración de Oxigeno.
• Pídale al paciente que exhale totalmente y que ponga los labios alrededor de
la boquilla.
• Si el inhalador tiene un espaciador, Úselo.

73
Administración del IDM (3 de 3)

• Haga que el paciente deprima el inhalador
profundamente.
• Instruya al paciente a inhalar cuando se
administre el medicamento
• Indique que mantenga la respiración
algunos segundos.
• Reanude la oxigenoterapia.
• Permita que el paciente respire algunas
veces antes de repetir el protocolo. 74
Evaluación Continua

• Vigile por falta de aliento.
• 5 minutes después de la administración:
• Obtenga signos vitales.
• Realice una valoración enfocada.
• Transporte y continúe valorando la ventilación.
75
EPOC

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un proceso patológico
que se caracteriza por la presencia de una obstrucción crónica, progresiva y no
totalmente reversible al flujo aéreo, asociada a una reacción inflamatoria anómala
principalmente frente al humo del tabaco.
EPOC

BRONQUITIS
EFISEMA CRÓNICA

PRESENCIA DE TOS
AUMENTO IRREVERSIBLE CRONICA, CON BASTANTE
DE TAMAÑO DE LOS ESPUTO, DURANTE MINIMO
ESPACIOS AEREOS. 3 MESES, AL MENOS DOS
AÑOS CONSECUTIVOS.

SIGNOS Y SINTOMAS:
DISNEA, TOS, HIPERSECRCIÓN DE MOCO
SILBILANCIAS, TORAX EN EN TRAQUEA Y BRONQUIOS
TONEL.

FASE ESPIRATORIA
PROLONGADA, EL
PACIENTE SE SIENTA HACIA
ADELANTE Y ENCORVADO
CLASIFICACIÓN DEL EPOC
ASPECTO GENERAL DE LA COLOR DEL ESPUTO
EXPECTORACIÓN

ESPUTO MUCOSO, BLANCO, ESPUTO OSCURO O CASI
BLANCO VERDOSO O NEGRO: ENFISEMA.
LIGERAMENTE AMARILLENTO:
BRONQUITIS AGUDAS.
ESPUTO MUCOSO O MUCOSO: BLANCO
MUCOPURULENTO ESCASO, MUCOPURULENTO: BLANCO
VISCOSO Y NEGRUZCO: VERDOSO
ENFISEMA PULMONAR. PURULENTO: BLANCO
AMARILLENTO
ESPUTO MUCOSO, ESCASO,
CONCRETO, PERLADO, MUY
PEJAJOSO: ASMA BRONQUIAL.
EL ESPUTO SEROSO, DE COLOR
TRATAMIENTO

• Asista al paciente con un IDM cuando lo
tenga preescrito.

• Transporte en posición Antalgica.

87
Cuidado Medico de Emergencia

• Proporcione Oxigeno Suplementario a 15 L/min.
con una mascarilla NO recirculante.
• Pacientes Con EPOC pueden iniciar la
oxigenoterapia a flujos bajos ( 2 L/Min.)
• Asista con el Inhalador si se encuentra
Disponible.
• Consulte la dirección Medica.
88
ADEMA PULMONAR

• ACUMULACIÓN DE LIQUIDOS
ENTRE LOS ALVEOLOS Y LOS
CAPILARES.
• DE ORIGEN CARDIACO Y NO
CARDIOGENICO.
• DISNEA AL ESFUERZO.
• ESPUTO ESPUMOSO.
• TAQUICARDIA.
• ANSIEDAD
• CIANOSIS CON HIPOXIA EN
AUMENTO
• HIPOXIA RESISTENTE A LA 89
OXIGENOTERAPIA
FISIOPATOGENIA

AUMENTO DE LA PRESIÓN
HIDROSTATICA

AUMENTO DE
AUMENTO DE LA
LA PRESIÓN PERMEABILIDAD
LINFATICA CAPILAR
PULMONAR

DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN
ÓNCOTICA
EXPLORACIÓN FÍSICA
ESTERTORES
CREPITANTES

MAS MARCADOS
INJURGITACIÓN
EN LAS BASES
YUGULAR
PULMONARES

ARRITMIAS, AUSCULTACIÓN
SOPLOS CARDIACA
Tratamiento

•Administre100%
oxigeno.
•Aspire secreciones.
•Transporte en una
posición antalgica.
93
Embolia Pulmonar

• Es un coagulo sanguíneo que se libera y
viaja por el sistema Venoso.
• Signos y Síntomas
– Disnea
– Dolor Pleural Agudo
– Hemoptisis
– Cianosis
– Taquipnea

– Niveles Variados de Hipoxia 94
Tratamiento

• Administre Oxigeno.
• Coloque al paciente en posición antalgica,
usualmente es mejor sentado.

• Asista la ventilación mientras sea
necesario.

• Mantenga despejada la vía aérea.
97
• Transporte inmediatamente.
Hiperventilación

• La Sobre-Ventilación tendrá como resultado el decremento en los
niveles de Co2o Signos y síntomas
– Ansiedad
– Entumecimiento
– Sensación de disnea aunque tenga un aumento de la ventilación
– Mareo
– Hormigueo de mano y pies
98
Tratamiento

• Complete la evaluación Inicial y obtenga le
Historial SAMPLE.
• Asuma los problemas Adyacentes.
• No haga que el paciente respire en una
bolsa de papel.
• Proporcione Oxigeno con mascarilla Re-
circulante
• Asegure al paciente y transporte. 101
BIBLIOGRAFIA
• AMLS. CAPITULO 5: DISNEA, DIFICULTAD RESPIRATORIA Y
FALLA RESIRATORIA, PAG 109-125
• AOOS. CAPITULO 14, EMERGENCIAS RESPIRATORIAS
• JINICH H. SINTOMAS Y SIGNOS CARDINALES DE LAS
ENFERMEDADES. 5TA EDICION. CAPITULO 7: APARATO
RESPIRATORIO Y CIRCULATORIO: 135. CAPITULO 33:
TORAX, APARATO RESPIRATORIO. PAG 455
• ROBBINS Y COTRAN. PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y
FUNCIONAL. 8VA EDICION. CAPITULO 15: PULOM. PAG:
677-734