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Dra.

Laura Roesch Ramos


 Cualquier artefacto mediante el cual se repara
artificialmente la falta de un órgano, como la
de un diente, un ojo, la cadera, etc.
 Una prótesis dental, es un elemento artificial
destinado a restaurar la anatomía de una o varias
piezas dentarias.

 Restaura también la relación entre los maxilares, a la


vez que devuelve la dimensión vertical, y repone tanto
la dentición natural como las estructuras
periodontales.
 Es la rama de la odontología que se encarga de
devolver la función, anatomía, fonación y estética
que se encuentran alteradas en aparato
estomatognático como consecuencia de la pérdida de
uno o más dientes.
 Prótesis Fija
 Prótesis Removible

 Parciales
 Completas
Funcionalidad

 Las funciones de la boca que ante todo se deben recuperar son: primero
una masticación eficaz, sin que la prótesis interfiera en la deglución
para tener una buena alimentación.

 Una fonética adecuada que permita al paciente una correcta


comunicación.

 Para lograr la funcionalidad de la prótesis, se deben tener en cuenta 4


factores:
1. Retención : impedir que algo se salga o se mueva
de su lugar.

 Toda prótesis, sea del tipo que sea, debe tener un


sistema de retención eficiente, es decir, que la prótesis
se mantenga sujeta en la boca y no se caiga o salga de
su posición, ya que de no ser así la masticación,
deglución y fonética, se verán afectadas e incluso
imposibilitadas.
2. Soporte : apoyo o sostén.

 El soporte o sostén de las prótesis, es decir las


estructuras de la boca (dientes y periodonto) que
soportarán las prótesis.

 Debe tenerse en cuenta las fuerzas oclusales para que


el soporte sea, dentro de lo posible, el más amplio y
mejor repartido en boca.
 Mucosoportadas :
 Aquellas que se soportan sobre el proceso alveolar, en contacto directo con la
encía.

 Mucodentosoportadas :
 Aquellas que se soportan sobre el proceso alveolar y al mismo tiempo de
algun diente remanente (sobredentadura)

 Implantosoportadas :
 Aquellas que son soportadas por implantes.
3. Estabilidad: que premanece en su lugar por
mucho tiempo sin peligro de caer.

 La estabilidad de una prótesis es fundamental, ya que


una prótesis inestable (que se mueve o baila en la
boca), entre otras cosas se balanceará al morder por
uno u otro lado, por lo que no es una prótesis funcional
ya que dificulta la masticación y la fonética, además de
ser ya de por sí incómoda en boca.
Dra. Laura Roesch Ramos
 Los primeros ejemplos de prótesis posiblemente fueron
fabricados por metalúrgicos muy hábiles; los médicos y
cirujanos barberos se encargaban de realizar las exodoncias
y mientras que los orfebres y otros artesanos se dedicaban a
fabricar las restauraciones artificiales.
Los fenicios empleaban oro blando o en rollo y alambre de oro para
su construcción, también soldadura y cajas de seguridad, usaron
impresiones y modelos.
En el año 754 a. C. Los etruscos fueron los artesanos más habilidosos
de la época, producían puentes muy complejos en los que se
empleaban bandas de oro soldadas entre sí por pónticos hechos de
diferentes piezas dentales de humanos o animales.
 En el año 300 a. C. Se descubre la artesanía
romana, se confirma que las coronas ya se
usaban en el primer siglo a.C.

 En el año 65 a. C. se mencionó el uso del


marfil y de madera para hacer dientes
artificiales.
Nicolas Dubois de Chémant (1753-1824).

Es quien muestra los primeros dientes de porcelana.


Modifica dos veces la composición de la pasta mineral original para
mejorar su color y estabilidad dimensional, y para mejorar la sujeción
de los dientes a la base también de porcelana.
1788 publicó sus descubrimientos en folletos que reunió en la
Disertación sobre dientes artificiales publicada finalmente en 1797.
 1756 Philip Pfaff primero en utilizar modelos de
escayola preparados a partir de impresiones en cera de
diferentes secciones de la boca.

 Se realizan prótesis totales con resortes.


1851 Nelson Goodyear anuncia un método para
producir vulcanita la cual fue usada en la
fabricación de placas dentales, sustituyendo al
marfil tallado como bases para dentaduras
 1901Carl Christensen diseña un método para imitar la
ubicación y movimientos maxilares.

 1920. Forest H. Buntig realizó el primer tratamiento


protésico.

 1925. Aparece el primer material estampado de cintas


elásticas, el hidrocoloide.
 1935 Se comienza a usar la resina acrílica polimerizada
como base para los dientes artificiales.

 1936 Se usan resinas sintéticas para bases de dentaduras


completas.

 En la actualidad lo mas novedoso para las prótesis


totales son los implantes dentales.
Dra. Laura Roesch Ramos
Gerontología proviene del griego geronto, que significa anciano,
y logos, tratado.

Es el estudio científico de la vejez y los fenómenos que


caracterizan al ser humano. Estos fenómenos pueden ser:

 Biológicos

 Psicológicos

 Socioeconómicos

La vejez se caracteriza por la perdida y disminución de la


expectativa de vida.
1.- Intrínsecos o genéticos.

2.- Extrínsecos o ambientales.


Durante la vejez se presentan:

 Perdida de la función social

Disminución de ingresos económicos

Pocos amigos y familiares

Inseguridad personal

Inseguridad económica

Dependencia
 La genética

 Neuroendocrina

 La inmunológica

 La de los mecanismos reparadores

 La de los enlaces transversales

 La del uso y desgaste

 La de acumulación de materiales desecho

 La de errores metabólicos de los radicales libres.


Lansing:
La senectud es un proceso progresivo , desfavorable de cambio;
ordinariamente ligado al paso del tiempo, que se devuelve perceptible
después de la madurez y concluye invariablemente en la muerte.

Comfort:
Es un proceso de deterioro con disminución de variabilidad y aumento en
vulnerabilidad. Se muestras como una creciente probabilidad de muerte
con el aumento de la edad cronológica.

La definición común :
Es un proceso biológico natural, deletéreo e irreversible que inicia con la
concepción y termina con la muerte.
Estado confuncional Agudo

Se trata de un síndrome orgánico mental caracterizado


por deterioro cognoscitivo global. Se presentan:

-Trastornos de la atención
- Disminución del nivel de conciencia
- Aumento o disminución psicomotora
- Desorganización del ciclo sueño- vigilia.
También puede considerarse como un estado patológico de
mortalidad elevada.
El paciente puede encontrarse:
Envejecimiento normal

a) Nivel intelectual estable (memoria y aprendizaje)


b) Leve deterioro y difucion de la memoria.
c) Sindrome cerebral organico o demencia senil. (
perdida general de la memoria)
d) Enfermedad del Alzheimer
Demencia senil de tipo Alzheimer (DSTA)
Si su inicio es precoz corresponde a una predisposición
genética.
Con frecuencia se relacionan con enfermedades
sistémicas, como hipertensión arterial, enfermedad
cardiovascular o diabetes.
Suele aparecer como secuela de traumas repetidos o
quirúrgicos.
Antiguamente se consideraba como un fenómeno
social; hoy aparece como una patología emocional
que requiere atención especializada.

• Tristeza
• Apatía
• Desesperanza
• Nulas expectativas
• Tendencia al llanto
• Ideas suicidas
• Soledad moral
• Se caracteriza por ser de carácter hereditario
• Movimientos descontrolados
• Presenta demencia y muerte a los 20 años de su aparición.
• Cursa con una alteración física, presencia de grandes
movimientos aleatorios e incontrolados del paciente,
• Trastornos de la conducta y demencia
 Alteraciones psíquicas
 Comportamientos antisociales
 Depresión, esquizofrenia, falta de atención.
 Alteraciones físicas
 Discinesia, le resulta imposible permanecer en el sillón y
mantener la boca abierta.
 Efectos colaterales farmacológicos
 Xerostomía, y una hiperplasia gingival
 Aumento de caries
 Enfermedad periodontal.
• Hambre:
Es una sensación y un instinto que advierte al individuo de la
inminente necesidad de comer.
• Apetito:
Necesidad de ingerir un alimento concreto, sensación selectiva.

• Obesidad:
Guarda relación con prácticamente todas las enfermedades de la vejez.

Causas directas:
• Diabetes mellitus
• Hipertensión arterial
• Arterioesclerosis
Causas indirectas:
• Osteoartritis
• Enfisema
La radiación ultravioleta, al rebasar la barrera
epidérmica, daña y rompe las fibras musculares, lo que
hace que la piel pierda su elasticidad y se formen
arrugas.

• Resequedad
• Modificaciones en su grosor
• Presencia de arrugas
• Manchas mecánicas
• Manchas telangiectásicas.
Dra. Laura Roesch Ramos
 Caries dental

Membrana periodontal

Hueso alveolar
Son a nivel microscópico.

 Adelgazamiento del epitelio


 Incremento de queratinización
 Aplanamiento del epitelio y T. conectivo
 Disminución de células
 Agrandamiento varicoso
 Aumento de G. sebáceas
 Atrofia en G. salivales menores
 Disminución de terminaciones nerviosas.
 Puntos de fordyce
 Queratosis friccional
 Leucoedema
Se divide en:
 Melanosis gingival
 Melanosis no gingival
 Melanosis focal
 Leucoplasia o queratosis plana
 Liquen plano
 Papilomatosis oral
 Eritroplasia de Queirat
 Fibrosis oral submucosa (atrofia idiopática)
 Disfagia sideropénica (síndrome de Plummer-Vinson)
Hiperplasia papilar Ulceras traumáticas Hiperplasia marginal
inflamatoria crónicas

Estomatitis protésica Queilitis angular Candidiasis

Candidiasis mucocutánea Hiperplasia fibrosa inflamatoria Hiperplasia fibrosa focal


(epulis)
 Presencia de várices linguales
 Disminución de papilas
 Alteraciones morfológicas
 Se realiza un examen analizando:
 Forma, color
 Cantidad
 Tono muscular
 Localización de lesiones
 Disminución de las sensaciones a lo amargas, ácido y
finalmente salado y dulce.
Lesiones de las glándulas salivales
 Lesión inflamatoria
 Litiasis
 Sialosis
 Tumores salivales benignos
 Tumores salivales malignos
 Disfunciones glandulares
Tiene importancia en la deglución, el gusto y
preservación de los tejidos, preparación,
lubricación, autolimpieza, agente
antibacteriano.

 Xerostomía
-Por atrofia
-Fármacos
Dra. Laura Roesch Ramos

Osteología, Musculatura, Mucosa, Glándulas, Inervación


y Articulación Temporo-Mandibular.
Masetero forma cuadrangular, aplanada de afuera hacia adentro, se
inserta en el arco cigomático de donde se dirige hacia la superficie externa
del cuerpo y rama de la mandíbula.

La función de este musculo es elevar la mandíbula; interviene así en el


cierre mandibular, cuando este esta protruido simultáneamente
Da posición a la mandíbula durante el cierre. Las fibras posteriores de
un lado son activadas en los movimientos de lateralidad de la
mandíbula hacia el mismo lado pero la retracción bilateral desde una
posición protrusiva afecta a todas las fibras del musculo.
De forma cuadrangular y aplanado de afuera hacia adentro.

Sus haces de fibras se dirigen hacia abajo, atrás y algo hacia afuera para
insertarse en la superficie interna del ángulo mandibular.

Su función es la elevación y colocación de la mandíbula en posición lateral; en


sinergismo funcional con el musculo masetero traslada la mandíbula hacia
arriba y adelante.
De forma prismática se extiende casi horizontalmente desde la apófisis pterigoides y ala
mayor del esfenoides hasta el cóndilo de la mandíbula.

Su función es llevar al cóndilo hacia adelante y al mismo tiempo desplazar el menisco en


la misma dirección.

También intervienen en los movimientos de lateralidad.


De forma cuadrilátera integra la pared lateral vestibular de la cavidad
bucal.
Es pequeño y aparece en el tejido blando cerca del ángulo de la mandíbula.

Se extiende hacia adelante por la superficie del musculo buccinador y se inserta en el


ángulo de la boca.

Este musculo tira hacia fuera la comisura de los labios y participa con discreción en la
sonrisa
Se origina cerca del borde inferior de la mandíbula a nivel del ángulo de la
boca, desde una base ancha en que se fusiona parcialmente con fibras del
musculo cutáneo del cuello.
 Se realiza colocando una de las
de las manos del operador por
fuera de la cavidad bucal y otra
en el vestíbulo, palpado con los
dedos índice y del medio las
fibras musculares en toda su
extensión.
 Se palpa colocando el dedo
índice intrabucal hacia abajo y
lateralmente en dirección al
ángulo de la mandíbula, por la
superficie interna de la misma.

 La mano contraria del operador


se coloca por fuera de la boca y
por debajo del cuerpo
mandibular.
Se palpa colocando el dedo índice
intrabucal hacia el carrillo,
lateralmente en dirección al ángulo
de la mandíbula, por la superficie
interna de la misma
 Se realiza bimanual y en ambas
áreas musculares a la vez, con el
operador colocado por detrás
del paciente.
 El geniogloso
 El hiogloso
 El estilogloso
 El palatogloso

La función es cambiar la posición de la lengua


Digastrico

Estilohioideo

Milohioideo

Omohioideo

Esternohioideo

Esternotirohideo

Tiroideo
 La mucosa bucal es la capa epitelial escamosa estratificada y de tejido conectivo
que se extiende desde los bordes de los labios hacia atrás hasta el área de las
amígdalas y presenta marcadas diferencias en su grado de desarrollo.

Se divide en :
 Mucosa masticatoria
 Mucosa de revestimiento
 Mucosa especializada
Mucosa masticatoria

La papila y las arrugas


Junto con el paladar duro El grosor, la densidad y la
palatinas están formadas
tienen en común el grosor y firmeza fija las estructuras
por un tejido conectivo
la carnificación del epitelio mas profundas.
denso.
Mucosa de revestimiento
Influye en áreas labiales y La característica de la
Esta más vascular izada y
de los carrillos en el mucosas es la firme
su lamina propia tiene
fondo o surco vestibular, inserción que tiene con
una capa de fibras
en los rebordes las facias que recubren a
elásticas bien
residuales edentulos, en los músculos respectivos
caracterizadas que la
el piso de la boca y y su elasticidad, que le
separan e la submucosa.
paladar blando. dan protección y función.
Mucosa especializada
Además de las enfermedades
Con la edad avanzada la locales y sistémicas que alteran
La superficie dorsal de la lengua la integridad de la membrana
cantidad de órganos gustatorios
se encuentra recubierta por una mucosa, donde es frecuente la
tienden a disminuir y las papilas
mucosa con función especifica xerostomía causada por una
filiformes y linguales se atrofian
mucosa delgada y atrofiada con
resorción por frotación.
Las superficies articulares son:
*Cavidad glenoidea y el cóndilo de cada uno de los temporales.
*Los cóndilos de la mandíbula.

Entre ellos se inter pone el disco articular que actúa como hueso sin osificar y
permite movimientos complejos de la articulación.

Desde el punto de vista funcional se le considera como una


articulación ginglimoide. (Ginglimoartroidial)
El desplazamiento del disco puede producir chasquidos
y limitación de la apertura cuando la ATM se
encuentra afectada o por el envejecimiento normal.
 Es fundamental diagnosticar
cualquier limitación del
movimiento normal.

 En las etapas iniciales de rotación


condilar la apertura es de 25 mm.

 Después se produce una traslación


condilar hacia adelante
acompañada por el menisco y es
responsable de la apertura máxima
hasta 48 mm (prueba de los 3
dedos).
 Es el grupo de glándulas exocrinas.

 Su función principal es la transformación y secreción de metabolitos que recibe de la


circulación.

 Producen y descargan sustancias como mucina y ptialina.

 Otra función importante es la excreción de sustancias como la urea, creatinina y nitrógeno.


Actúa como disolvente La saliva excretada es de
para facilitar la acción 1500ml, pudiendo variar
de ciertos si se consideran edad,
complementos de los dieta ejercicio físico e
alimentos. influencias psíquicas.

ESTIMULANTES DE LA SALIVA
Saliva artificial
Gotas estimulantes
Te de hierbabuena
Chicles de menta y hierbabuena
Serosas: despirenden proteínas o enzimas.
Mucosas: desprenden mucinas.

Glándulas Parótidas SEROSA


Se localizan sobre la superficie del musculo masetero, detrás y sobre la superficie media de la rama
mandibular.

Glándulas submandibulares SEROMUCOSA


Se localizan hacia abajo y hacia la parte superior del cuerpo mandibular.

Glándulas Sublinguales MUCOSA


Se localizan en la parte anterior de la superficie inferior de la cavidad bucal próximas a los caninos
inferiores.

En la etapa del dx. Prostodontico se recomienda palpar.


Glándulas
Glándulas labiales Glándulas bucales Glándulas palatinas Glándulas linguales
Glosopalatinas

• Son conductos • Se encuentran en • Se localizan en el • Se localizan • se dividen en


localizados en los la región interna paladar blando y descendiendo de posteriores,
labios superior e de la mejilla. en las porciones las porciones anteriores y de
inferior. posteriores posteriores Ebner.
laterales del laterales del
paladar duro. paladar por el
pliegue anterior de
tejido, delante de
la amígdala
palatina.
Nervio trigémino
(V par craneal)

Surge en la parte lateral de la


protuberancia por 2 raíces: una motora
y otra sensitiva.

Estimula a los músculos masticadores.


Da sensibilidad a la cara, orbita, fosas
nasales y cavidad bucal

Proporciona inervación sensitiva a los


rebordes residuales edentulos, al seno
maxilar, los 2/3 anteriores de la lengua.
Fundamentos de Prostodoncia total
José Ozawa Deguchi
José Luis Ozawa Meida
Ed. Trillas