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ESQUEMAS

ANTIMICROBIANOS PARA
LAS INFECCIONES
RECOMENDACIONES
GENERALES
La bacteriuria asintomática sólo requiere tratamiento en mujeres
embarazadas.

El urocultivo debe repetirse a la semana y nuevamente entre 4 y 6


semanas posteriores al término del tratamiento, con el fin de detectar
persistencia o reinfección.

• El manejo antimicrobiano parenteral de los pacientes con IVU


complicada es de 3 a 7 días.
Los pacientes con IVU complicada deben recibir antimicrobianos por lo
menos 14 días.
DIAGNÓSTICO NO CLÍNICO
Examen general de orina

Tira reactiva

Urocultivo

Estudios de imagen
EXAMEN GENERAL DE ORINA
Más de 10 leucocitos/mm3 en el sedimento urinario de una
muestra de orina no centrifugada.

Más de 5 leucocitos/mm3 de una muestra centrifugada.

Hematuria (mayor de 5).

Bacterias en la tinción de Gram (bacteriuria) en combinación con


la leucocituria y/o piuria tiene un alto valor predictivo positivo para
IVU (85%).
TIRA REACTIVA
Actividad de la estearasa leucocitaria, para detectar la presencia
de leucocituria y el test de los nitritos.

El análisis combinado mediante tira reactiva y estudio microscópico


permite alcanzar una sensibilidad del 99-100%.
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE ORINA

(PUNCIÓN SUPRABICA)
BOLSA COLECTORA DE
ORINA
CATETERISMO VESICAL
CISTOURETOGRAMA
MICCIONAL
Estudio ideal para identificar reflujo vesicoureteral.
Se realiza cuando el paciente está asintomático
GAMMAGRAMA RENAL
Estandar de oro para diagnóstico de pielonefritis aguda , afectación
en la función renal y formación de cicatrices renales.
TRATAMIENTO EN NIÑOS
Los objetivos del tratamiento de la IVU aguda son:
Erradicar el agente infeccioso.
Evitar las recidivas.
Prevenir la urosepsis
Reducir la probabilidad del daño renal
TRATAMIENTO EMPIRICO
Antibióticos recomendados en IVU bajas:

Antimicrobianos Dosis

Nitrofurantonina 5 a 7 mg/kg en dosis c/6h

TMP/SMX 6 a 12 mg en dosis c/12 h

Amoxicilina 20 a 40 mg/kg divido en dosis c/8 h


Antibióticos recomendados en IVU alta (niños)
IVU EN PACIENTES EMBARAZADAS:
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO
RECOMENDADOS
CISTITIS AGUDA NO COMPLICADA: ESQUEMAS
DE TRATAMIENTO RECOMENDADOS.

Agente Dosis Duración (días)


Nitrofurantoína 100 mg, 3 a 4 veces/ día 5a7
Ciprofloxacino 250 mg, 2 veces/día 3
Trimetoprim- 160/800 mg, 2 veces día 3
sulfametoxazol
PIELONEFRITIS AGUDA NO
COMPLICADA
Agente Dosis
Ciprofloxacino 500 mg, 2 veces/día
Levofloxacino 500 mg, 1 vez/día
Gentamicina 3.5 a 5 mg/kg/día, IV, 1 vez/día
PIELONEFRITIS AGUDA
COMPLICADA
Ciprofloxacino 400 mg, IV, 2 veces/día

Levofloxacino 500 mg, IV, 1 vez/día


BACTERIURIA ASINTOMÁTICA

AGENTE DOSIS
Nitrofurantoína 100 mg, VO, c/6 h x 7 días
Amoxicilina/ácido clavulánico 250/125 mg, 2 veces/día x 7 días