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Sífilis

Etapas y manifestaciones clínicas


Alejandro Mancera Rodríguez
Estudiante de medicina 7mo semestre
Generalidades

• Infección de transmisión sexual, que puede ser


transmitida verticalmente.
• Causada por el Treponema pallidum subesp pallidum
• Es la subespecie más virulenta (Atraviesa barreras HE
y placentaria)

Bennett, J. E. (2015). Mandell, Douglas, and Bennett’s


Principles and Practice of Infectious Diseases, 8th edition.
http://doi.org/10.1001/jama.2010.1643
Generalidades microbiológicas
T. pallidum
• Diámetro de 0,2μm
• Posee filamentos flagelares
• Se describe como Gram negativa erróneamente
• “El patógeno sigiloso”
• Patógeno humano obligado (evolución reductiva)
• Tiempo de generación largo (30-33h)

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Epidemiología
• OMS: 17.7millones de individuos entre 15-49años
(2012)
• Se estiman 5.6 millones de casos nuevos al año
• Mayor prevalencia en países de bajos ingresos
• En Colombia en el 2010 se diagnosticaron 6754
personas, de las cuales 836 estaban en fase tardía.

Syphilis. Nature Reviews Disease Primers.


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Transmisión y diseminación de la
infección

• Durante el contacto sexual a través de exudados


• El microorganismo penetra directamente mucosas y
entra por abrasiones de la piel.
• Se disemina por vía sanguínea y linfática

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Transmisión y diseminación de la
infección

• La transmisión maternoinfantil puede ocurrir en el


momento del parto o in utero
• La transmisión está relacionada directamente con la
fase de la sífilis en la mujer embarazada

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Evolución de la enfermedad

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Evolución de la enfermedad

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Evolución de la enfermedad

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Evolución de la enfermedad

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Manifestaciones clínicas
• Sífilis primaria:
• Lesión característica: chancro.
+ Frecuente en genitales externos.
• A menudo acompañadas de adenopatías inguinales y
cervicales.
• 3-6 semanas después resuelve espontaneamente

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Manifestaciones clínicas

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Manifestaciones clínicas
• Sífilis secundaria:
• Fase sistémica y florida
• Manifestaciones muy variables (“La gran imitadora”)
• >95% de casos afecta piel y mucosas
• Exantema maculopapular, parches mucosos, alopecia
parcheada, condilomas planos
• Linfadenopatía generalizada
• Síntomas constitucionales

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Manifestaciones clínicas

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Manifestaciones clínicas
• Sífilis latente:
• Pruebas serológicas reactivas sin manifestaciones clínicas
• No significa que la enfermedad esté inactiva
• En los primeros 1-2 años existe 25% de riesgo de recaída a
sífilis secundaria
• El 15-40% de los no tratados progresarán a sífilis terciaria

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Manifestaciones clínicas
• Sífilis terciaria:
• Proceso inflamatorio destructivo de progresión lenta.

• Neurosífilis
• Sífilis cardiovascular
• Sífilis gomosa

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Manifestaciones clínicas
• Neurosífilis:
• No es exclusiva de la sífilis terciaria
• Asintomática
• Alteración del LCR (pleocitosis, [proteínas], VDLR(+))
• Puede evolucionar de tres formas

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Manifestaciones clínicas
• Neurosífilis
• Meningitis sifilítica
• Sífilis meningovascular
• Síndromes parenquimatosos

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Manifestaciones clínicas
• Sífilis cardiovascular:
• Insuficiencia aórtica
• Aneurismas aórticos

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Manifestaciones clínicas
• Sífilis benigna tardía goma:
• Lesión granulomatosa necrosante
• En piel, superficies mucocutáneas y sistema
esquelético
• Capacidad de destrucción local y efecto de mada

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Gracias