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Lesiones alveolares

difusas
Gerald Díaz Cabrera
Dra. Lis Aurelia Contreras Tebar
Imagenologia 3E
Son consolidaciones que afectan a la totalidad del espacio
aéreo, en las que el aire de los alveolos pulmonares está
remplazado por exudado o trasudado.

«Enfermedades del espacio aéreo»


Causas
Agudas

FRECUENTES POCO FRECUENTES


Edema pulmonar Hemorragia pulmonar

Neumonía de etiología no Aspergilosis alérgica


habitual broncopulmonar

Distress respiratorio
Infiltrados leucémicos

aspiración
Causas
crónicas
FRECUENTES POCO FRECUENTES
Proteinosis alveolar Neumonía

Neumonitis linfocítica
Sarcoidosis intersticial

Neumonitis lipoidea
Tuberculosis
exógena

Carcinoma alveolar Microlitiasis alveolar

Granulomatosis inespecífica
linfoma
Signos radiológicos

 Tendencia a la coalescencia

 Bordes mal definidos

 Aspecto algodonoso

 Distribución en Alas de mariposa

 Nódulos acinares

 Broncograma y alveolograma aéreo


Broncograma aéreo

 La presencia de exudado en los alveolos contrasta


con los bronquios rellenos de aire a través de la
condensación alveolar

 Observan como líneas radiolucidas entre la


condensación
Broncograma aéreo
Broncograma aéreo
Alveolograma aéreo

 Se produce cuando un grupo o grupos de


alvéolos llenos de aire, estan rodeados por tejido
pulmonar condensado.
Aspecto algodonoso
Alas de mariposa

 Producen imagen extensa

 Mas o menos simétrica

 Bilateral y perihiliar

 Mayor densidad en las zonas centrales que en


la periferia
Alas de mariposa
Nódulo ácinar

 La presencia de exudado y coalescencia en los


ácinos

 miden aprox .5 a 1 cm y están en bordes mal


definidos en forma de pequeñas rosetas

 esto es secundario a la presencia de nódulos


peribronquiales, frecuente con lesiones
inflamatorias agudas
Nódulo acinar
Edema pulmonar
Edema pulmonar

 Extravasación anómala de Cardiomegalia


liquido en el tejido pulmonar,
puede ocupar el espacio alveolar
y puede coexistir con:

Sin cardiomegalia
Edema con cardiomegalia

 Insuficiencia cardiaca izquierda

 Incremento de la presión venosa

 Enfermedad aguda cardiovascular

 La uremia

 Edema por exceso de liquido


Edema sin cardiomegalia

 Pulmón ahogado

 Edema secundario a fármacos

 Edema por sobredosis de heroína

 Edema pulmonar de causa neurógena

 Edema unilateral
Insuficiencia cardiaca
 Causa mas frecuente de edema pulmonar

 se da por un incremento de la presión venosa produciendo


un exudado alveolar

 puede adoptar alas de mariposa

 también puede haber insuficiencia cardiaca sin


cardiomegalia
Insuficiencia cardiaca
Edema por exceso de líquidos

 Es frecuente en enfermos que están en


administración de líquidos intravenosos

 suelen presentar lesiones pulmonares extensa

 en algunos casos el aumento del volumen


sanguíneo produce cardiomegalia
Edema por exceso de líquidos
Pulmón del ahogado

 Pueden pasar de 24-48 hrs para que aparezca el


edema

 Los mecanismos implicados son las aspiración de


agua, la hipoxia prolongada o la obstrucción
pulmonar.
Pulmón del ahogado
Edema por sobredosis de heroína

 Produce la muerte del px si no se instaura el tx


adecuado

 Puede ser secundario a una endocarditis bacteriana,


en casos subagudos

 Estas lesiones suelen ser simétricas, difusas y masivas


y desaparecen con el tx adecuado en 24-48 hrs,
Edema por sobredosis de heroína
Edema pulmonar unilateral

Causas pulmonares locales o manipulación medica por:


 Lesión pleural ,neumotórax o derrame pleural masivo

Ipsilateral

 Pueden clasificarse

contralateral
Neumonías no
habituales
Suele abrirse difusamente al espacio alveolar
Indistinguible de un edema pulmonar no cardiogénico
Puede haber áreas hemorrágicas en caso de que sean por
virus

Legionela
Pneumocystis carinii
Hemorragias
Suele tratarse de una hemorragia extensa por afección de la
microvasculatura pulmonar

Debe diferenciarse de la aspiración de sangre al resto del pulmón


debido a bronquitis crónica , bronquiectasia, tumores o infecciones

TC es de > sensibilidad ayuda a localizar la lesión


HEMORRAGIA ALVEOLAR DIFUSA

• FRECUENTES: • POCO FRECUENTES:


 Traumatismo  Terapéutica anticoagulante.
 Síndrome de  Aspiración de lesión pulmonar
Goodpasture sangrante.
 Coagulopatías.
 Leucemia
 Cirugía cardiaca.
 Hemosiderosis pulmonar
idiopática.
 Estenosis mitral
Sx de GOODPASTURE

 Se puede desencadenar por una infección viral,


inhalación de hidrocarburos

 Sistema inmunitario confunde al patógeno con el órgano

 Causando sangrado en los sacos alveolares


 Afección bilateral y simétrica

 Predominio perihiliar

 Producir un densidad homogénea en ambos campos pulmonares


PROTEINOSIS ALVEOLAR

 De causa desconocida

 Observan infiltrados mal definidos

 Bilaterales y con tendencia perihiliar

 Simulan un edema de pulmón

 El relleno proteinico de los acinos , puede producir imágenes de


masas densas debido al gran tamaño de la consolidación
HEMOSIDEROSIS PULMONAR IDIOPATICA

 Radiológicamente pueden verse consolidaciones del


espacio aéreo
 Pueden llegar a afectarse las zonas de los espacios
costodiafragmáticos

 Opacidades en vidrio deslustrado con predominio


perihiliar

 A lo pocos días suele ser remplazada por patrón reticular


MICROLITIASIS ALVEOLAR

 Enfermedad crónica

 Patrón moteado , densidad calcio alrededor de los contornos


cardiacos

 Distribución bilateral y difusa “en tormenta de arena”

 Lo cual aumenta la densidad desde el vértice hasta la base

 El signo de la pleura negra , que son líneas radiolucidas entre las


costillas y el parénquima