You are on page 1of 69

RIESGOS BIOLOGICOS

EN EL TRABAJO

DIPLOMADO DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL


2016
* Peligros Ergonómico manipulación de carga, posturas
* Peligros Físicos, caídas, radiación solar
* Peligros químicos producto químicos
* Peligros agentes biológicos manipulación de sangre
 PELIGRO  RIESGO

 AGENTE BIOLOGICO  TUBERCULOSIS


TBC-VHB HEPATITIS VIRAL B
 RUIDO  SORDERA
 POSTURAS  ENFERMEDAD
INADECUADAS OSTEOARTICULAR
 POLVOS  ENFERMEDAD
RESPIRATORIAS
NEUMOCONIOSIS
 RIESGO FISICO: Ruido, Radiaciones ionizantes y no ionizantes,
Iluminación, electricidad, ventilación inadecuada, Calor y frío
excesivo.

 RIESGO QUIMICO: Anestésicos, Antisépticos: Formol, oxido de


etileno, hexaclorofeno, formaldehído, Mercurio, Desinfectantes

 RIESGO BIOLOGICO: Tuberculosis pulmonar, Hepatitis viral B,


SIDA, Salmonelosis, Hepatitis C

 RIESGO ERGONOMICO: Posiciones corporales forzadas,


Levantamiento inadecuado de una carga pesada, Posiciones
corporales inadecuadas. Puesto de trabajo inadecuado, Ritmo de
trabajo

 RIESGO PSICOSOCIAL: Sobrecarga de trabajo, restricción del


tiempo, bajo niveles de renumeración, Insatisfacción laboral,
comunicaciones deficientes, responsabilidad elevada, Urgencias, no
poder tomar decisiones, turnos, desadaptación, estrés
Trabajador de
construcción civil
Puesto de trabajo:
Albañil
Riesgo ergonómico:
Posturas
Riesgo físico:
Caídas, Contusiones
Riesgo químico:
Dermatitis de contacto
Trabajador en agricultura
Puesto ;: Fumigador
Riesgo químico: Plaguicida
Riesgo físico: Calor solar
Riesgo ergonómico: Posturas inadecuadas
Riesgo biológico: Micosis, malaria
Riesgo psicosocial: Estrés
Trabajador minero:
Puesto de trabajo: Perforista
Riesgo físico: Polvo, gases
Riesgo ergonómico: Posturas
Riesgo psicosocial: Estrés
Riesgo biológico: Parasitosis,
hongos
Trabajador de la estiba mercado de
abastos:
Puesto de trabajo: estibador
Riesgo ergonómico:. Posturas,
sobreesfuerzo.
Riesgo físico: Caídas, contusiones
Riesgo psicosocial: Turno de noche
Equipo medico de un Hospital
Puesto de trabajo: Medico y enfermera.
Riesgo biológico: Bacterias, virus
Riesgo químico: Desinfectantes
Riesgos ergonómicos: Posturas
Riesgos psicosocial: Estrés

Riesgo biológico
1. Actividades en la que el trabajador esta expuesto a riesgo biológico:
a) Trabajos en centros de producción de alimentos
b) Trabajos agrarios
c) Actividades en las que exista contacto con animales o
productos de origen animal
d) Trabajos de asistencia sanitaria, comprendidos los desarrollados
en servicios de aislamiento y anatomía patológica
e) Trabajos en laboratorios clínicos, veterinarios, de diagnóstico y de
investigación con exclusión de los laboratorios de diagnóstico
microbiológico
f) Trabajos en unidades de eliminación de residuos
g) Trabajos en instalaciones depuradoras de aguas residuales ambiente
o a otras situaciones.

2. No se manipulan deliberadamente agentes biológicos, pero en la que


los trabajadores se hallan expuestos a los riesgos que se derivan de
la presencia de microorganismos.
Definición

 Están constituidos por un


conjunto de micro organismos,
toxinas, secreciones biológicas,
tejidos, órganos corporales
humanos, animales y vegetales
(incluye los genéticamente
modificados).

Bartonelosis
PARASITOS VIRUS

Hepatitis viral B
Strongyloides Virus del Sida
stercoralis

BACTERIAS HONGOS

Criptococo
Tuberculosis
Cólera
LOS AGENTES BIOLOGICOS

Mosquito
Anopheles
Mosca

Ratón

Rata
Definición:
Es la probabilidad de infectarse con un agente biológico,
dentro de las cuales se incluyen bacterias, virus, parásitos,
hongos, otros microorganismos y sus toxinas asociadas;
tienen la capacidad de dañar la salud humana en
diferentes modos, desde una reacción alérgica leve hasta
condiciones graves de salud, incluso la muerte.
Grupo de riesgo 1:
Mecanismo con escaso riesgo y poca probabilidades de provocar
enfermedades. Ejemplos : B. Subtilis, Naegleria, E. Coli K 12

Grupo de riesgo 2:
Riesgo individual moderado, que puede provocar enfermedades. Ejemplos
: Actinomyces sp, Bacteroides sp, Enterobacterias, Shigella sp,

Grupo de riesgo 3:
Riesgo individual elevado que suele provocar enfermedades graves, pero
no se propagan. Ejemplos : Mycobacterium tuberculosis y bovis,
Histoplasma capsulatum, Neisseria meningitidis , Coccidioides inmitis,
Chlamydia trachomatis.

Grupo de riesgo 4:
Elevado riesgo individual y comunitario, provoca enfermedades graves,
puede propagarse fácilmente. Ejemplos : Virus de Lassa, Machupo y
Ebola.
Agentes Biológicos

Niveles de Riesgo

I II III IV
Leve Moderado Elevado Alto
Escaso Riesgo Riesgo Alto
riesgo para individual individual riesgo para
el individuo moderado, pero elevado, pero el individuo
y para la limitado para la limitado para y para la
comunidad comunidad la comunidad comunidad
GRUPOS DE RIESGO DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS

RIESGO DE PROFILAXIS O
AGENTES RIESGO
PROPAGACIÓN A TRATAMIENTO
BIOLÓGICO DEL INFECCIOSO
LA COLECTIVIDAD EFICAZ
GRUPO DE RIESGO
Poco probable que
1 No Innecesario
cause enfermedad
Pueden causar una
enfermedad y
Posible
2 constituir un peligro Poco Probable
generalmente
para los
trabajadores
Puede provocar una
enfermedad grave y
Posible
3 constituir un serio Probable
generalmente
peligro para los
trabajadores
Provocan una
enfermedad grave y
No conocido en la
4 constituyen un serio Elevado
actualidad
peligro para los
trabajadores
LOS RIESGOS LABORALES BIOLÓGICOS

BIOLOGICO

Genera – Exposición

Penetración microorganismos

Bacterias, Mordeduras, Picaduras


Virus, Parásitos o Arañazos
Hongos,

Dar origen un accidentes y


enfermedades.
VIH – VHB – VHC- tuberculosis,
sífilis, Leptospirosis,...
EXPOSICIÓN OCUPACIONAL
Trabajos dónde puede haber exposición a
riesgos biológicos
Trabajos dónde puede haber exposición a riesgos biológicos:

Transmisión de persona a persona:


Personal en centros sanitarios, personal de seguridad,
protección civil, enseñantes, geriátricos, centros de acogida,
penitenciarios, servicios personales, etc.

Transmisión de animal a persona (zoonosis):


Veterinarios, ganaderos, industrias lácteas, mataderos, etc.

Transmisión a través de objetos o material contaminado:


Personal de limpieza o sanitario, saneamiento público,
agricultores, cocineros, mineros, industrias de lana, pieles y
cuero, personal de laboratorio, etc.
Riesgo biológico
en personal de laboratorio
 RIESGO QUIMICO
 RIESGO BIOLOGICO
 RIESGO ERGONOMICO
 RIESGO PSICOSOCIAL
 RIESGO FISICO
Respiratoria Digestiva (oral y fecal)

Piel y mucosas

Vías sanguínea..
 Principales medida para reducir el riesgo de exposición a
agentes patógenos o riesgos biológicos en su trabajo:
 Controles de ingeniería
 Practicas en el trabajo
 Equipo protector personal
 Reducción en la fuente.
 Programa de inmunizaciones o esquema de vacunación.
Se deben usar en conjunto, a manera de cinco barreras
protectoras contra infecciones.
 Controles de ingeniería
Los controles de ingeniería son sistemas físicos o mecánicos
que se implementan para eliminar las fuentes de peligro
 Agujas auto-cubierta
 Cabinas de bioseguridad
 Autoclaves
 Eliminación de residuos sanitarios.

Usualmente, la efectividad de los controles de ingeniería


dependen de usted.
Controles de Ingeniería
Sistemas IV sin agujas
Agujas auto-romas

Agujas con cubierta


protectora Alitas con dispositivo interno
de desactivación
http://www.osha.gov/SLTC/etools/hospital/hazards/sharps/sharps.html
CABINAS DE BIO SEGURIDAD
 Practicas en el trabajo
 Estos son los procedimientos específicos que usted debe
seguir en su trabajo, para reducir el riesgo de exposición a
agentes patógenos de la sangre o a materiales infecciosos.
 Control de muestras (Obtención, recepción y transporte)
 El personal que obtiene muestras biológicas para el
diagnóstico por el laboratorio está expuesto directamente a los
agentes causales de la enfermedad del paciente (virus,
bacterias, hongos, etc.), por lo que el riesgo de contaminación
es de consideración.
 Al obtener una muestra se debe considerar: la protección al
personal que obtiene la muestra, protección de la muestra
obtenida y la protección del ambiente sobre todo si el paciente
tiene una afección que es transmitida y adquirida por las vías
respiratorias.
 Practicas en el trabajo
Procedimiento de extracción de sangre en tubos al
vacío
Todo paciente que solicite un examen de laboratorio debe
ser considerado como potencial contaminante y se debe
tomar las precauciones del caso ante cualquier
eventualidad.

Es importante el uso de mascarillas para limitar de esta


manera el contagio con agentes infectantes a través de
las vías respiratorias.

El uso de lentes protectores limita el riesgo de exposición


de salpicaduras en el ojo de material infeccioso
(abscesos u otros fluidos).
 Practicas en el trabajo
El lavado de las manos

Hacer el lavado riguroso de las manos después de cada


procedimiento en los que pudo haber contaminación con
sangre u otros fluidos corporales.

Si algún material infeccioso alcanza sus manos, mientras


más pronto se la lave, menor será el riesgo de que sea
contaminado.

El lavarse las manos evitara que transfiera la


contaminación de sus manos a otras áreas de su cuerpo
o a superficies que toca

Cada vez que se quite los guantes debe lavarse las


manos con jabón tan pronto como le sea posible.
 Practicas en el trabajo
 En caso de sufrir una herida con material contaminado
• Hacer lavado intenso con agua y jabón de la región afectada
• Favorecer la hemorragia controlada si es posible
• Reportar el accidente o incidente
Establecer el programa de seguimiento o vigilancia epidemiológica de riesgo de
infección por HIV y HVB.
 Haciendo examen al paciente o fluido origen de la infección
 Si se encuentra positivo hacer exámenes al trabajador contaminado
 Según esquema indicado PROCETS
 Equipo protector personal
Usar en forma rutinaria los elementos necesarios para
proteger la piel, mucosas, ojos, boca y manos, como
guantes, tapabocas, gafas, batas, delantales
impermeables y otros necesarios.
No re encapuchar

Llenar
•Al nivel de los ojos
Solo 2/3
•Al alcance de la mano
 Equipo protector personal
Reglas generales del EPP
 El equipo protector debe ser el apropiado para la tarea que tenga
que desempeñar.
 Usted debe usar el equipo protector personal apropiado cada vez
que desempeñe alguna tarea.
 Su equipo debe estar libre de imperfecciones que puedan poner en
peligro la seguridad del mismo al ser utilizado.
 Sus guantes le deben quedar bien.
 Si al estar usando equipo protector, el mismo llega a ser penetrado
por materiales potencialmente infecciosos, quíteselo tan pronto sea
posible.
 Reducción en la fuente.
REDUCCION EN LA FUENTE: Entendido como la disminución
de los riesgos en el origen o comienzo de la generación de
residuos, mediante la adopción de prácticas operativas como:

Manejo de desechos de laboratorio

 La gestión de residuos debe ser considerada como una parte


importante de la seguridad en los laboratorios. Los desechos
que se generan pueden estar contaminados por
microorganismos o contener sustancias químicas tóxicas y
peligrosas

 Norma Técnica de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios,


NT-MINSA/DGSP V0.1, los residuos sólidos hospitalarios se
clasifican en tres categorías
 Reducción en la fuente.
Manejo de desechos de laboratorio
Clase A: Residuos biocontaminados
 Tipo A 1: Atención al paciente. Instrumentos y
materiales empleados
 en la toma de muestra de sangre, tejidos y otros.
 Tipo A 2: Material biológico.
 Tipo A 3: Sangre humana y productos derivados.
 Tipo A 4: Quirúrgicos y anatomo patológicos.
 Tipo A 5: Punzo-cortantes.
 Tipo A 6: Animales contaminados.
Clase B: Residuos especiales
 Tipo B 1: Químicos peligrosos.
 Tipo B 2: Farmacéuticos.
 Tipo B 3: Radioactivos.
 Clase C: Residuos comunes
Programa de inmunizaciones o esquema de vacunación.

La prevención de enfermedades infecciosas por medio de la


utilización de vacunas, es uno de los mayores logros
alcanzados por la medicina moderna. La erradicación
mundial de la viruela y la pronta erradicación del sarampión
han reafirmado la importancia de la vacunación como parte
de las estrategias de salud pública para mejorar la salud y la
calidad de vida de los individuos.
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biológicos

CRITERIOS PARA INMUNIZAR Al PERSONAL


• Riesgo de infección en el lugar.
• Historial de enfermedad.
• Estado de Inmunización.
• Riesgos Laborales.
• Antecedentes de exposición.
• Seguridad y eficacia de la vacuna.
• Evaluación Costo – Beneficio.
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biológicos

 Se recomienda, como norma general, la administración de las


siguientes vacunas a todos aquellos trabajadores que están en
contacto con agentes biológicos, y no posean inmunidad previa
acreditada por la historia clínica, cartilla vacunal o cribaje serológico:

◦ Difteria / Tétanos
◦ Tífica y Paratífica A y B
◦ Hepatitis A
◦ Hepatitis B
◦ Gripe (Influenza)
◦ Parotiditis
◦ Rubéola
◦ Sarampión
◦ Varicela
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biológicos

 Vacuna Antirrábica
 Vacuna antiamarílica
 Vacuna contra la Enfermedad de Lyme
Principales Medidas de Control de los Riesgos Biológicos

Patógeno infeccioso Profilaxis


Haemophilus Influenzae B Rifampicina
Hepatitis A I.G. inespecífica + Vacuna VHA
Hepatitis B I.G. específica + Vacuna VHB
Influenza A Amantadina / Rimantadina
Sarampión I.G. inespecífica + Vacuna
Meningococo Rifampicina
Tos ferina Eritromicina
Rubéola I.G. inespecífica
Varicela / Zóster diseminado I.G. Varicela-zoster
Rabia I.G. específica humana + Vacuna
VIH Ver protocolo específico
1. Establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados y
utilización de medidas técnicas apropiadas para evitar o minimizar
la liberación de agentes biológicos en el lugar de trabajo.
2. Reducción, al mínimo posible, del número de trabajadores que
estén o puedan estar expuestos
3. Adopción de medidas seguras para la recepción, manipulación y
transporte de los agentes biológicos dentro del lugar de trabajo.
4. Adopción de medidas de protección colectiva o, en su defecto, de
protección individual, cuando la exposición no pueda evitarse por
otros medios.
5. Utilización de medios seguros para la recogida, almacenamiento y
evacuación de residuos por los trabajadores, incluido el uso de
recipientes seguros e identificables, previo tratamiento adecuado si
fuese necesario.
6. Vacunación del personal sanitario a agentes específicos VHB,
Tétano etc,
AGENTE: (biológico u otro)

HUESPED AMBIENTE
EQUILIBRIO

(el trabajador) (el lugar y las


condiciones
físicas)

 Equilibrio Salud
 Desequilibrio Enfermedad
1. EVIDENCIA DE ENFERMEDAD

2. EVIDENCIA EPIDEMIOLOGICA

3. EVIDENCIA DE EXPOSICION

4. CONDICIONES ESPECIALES
 ENFERMERÍA: infecciones transmitidas por vías: aérea,
fecal oral, contacto, sangre y fluidos
 LAVANDERÍA: Salmonelosis, hepatitis A, infecciones
transmitidas por sangre y fluidos
 ENDOSCOPISTAS: infecciones de transmisión aérea
 CIRUJANOS: infecciones transmitidas por sangre y
fluidos
 LABORATORIO: Hepatitis viral B, tuberculosis,
salmonelosis, infección Meningocócica, brucelosis, VIH,
 DENTISTAS: infecciones transmitidas por vía aérea y
sangre
Principales enfermedades por agentes biológicos y su
relación con el tipo de ocupación
Resfrió, gripe, Puede contraerse en cualquier lugar
escarlatina
Tifoidea, angina, Médicos, personal: paramédico, de laboratorio clínico, patólogos, forenses e
poliomielitis, investigadores
Hepatitis infecciosa Personal médico y paramédico, de diálisis, transfusiones sanguíneas

Carbunco Personal que maneja animales o carnes, cuero o pieles de animales


infectados
Tétanos Manipuleo de yute, metales oxidados o zonas sucias

Tiña Ganaderos, criadores de perros, gatos, animales domésticos


(dermatomicosis)
Brucelosis Personal que trabaja con ganado, cerdo, en la crianza, mataderos
,veterinarios

Tuberculosis Personal sanitario, personal expuesto a silice,hacinamiento en fabricas y


personas expuestas a polvos orgánicos
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS
BIOLOGICOS
Occupationally Acquired Infections Resulting
from Airborne Transmission

Tuberculosis 20 to 50 Nurses, pathologists, laboratory workers, housekeepers

Varicella 4.4 to 14.5 All

Measles NA Physicians, nurses

Influenza 3.8 to 45 Nurses, physicians

Rubella 13 All

Mumps NA Pediatricians, dentists

Pertussis 43 All

Parvovirus 27 to 47 Nurses

Respiratory 42 to 56 All
syncytial virus
Workers in ophthalmology clinics, intensive care units,
Adenovirus 22 to 39
long-term care facilities

Sepkowitz KA. Occupationally acquired infections in health care workers. Part II. Ann Intern
Med 1996;125:917-28
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Occupationally Acquired Infections Resulting
from Blood-Borne Transmission

HIV
0.1 to 0.4 (per Nurses, laboratory workers
needle stick)
Nurses, laboratory workers,
Hepatitis B 20 to 40 surgeons, dentists, dialysis
unit workers

Hepatitis C 1.2 to 10.0 (per Oral surgeons


needle stick)
Cytomegalovirus Very low None

Ebola virus High Nurses


Simian B virus High Animal handlers
Creutzfeldt-Jakob NA None
disease

Sepkowitz KA. Occupationally acquired infections in health care workers. Part II. Ann Intern
Med 1996;125:917-28
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS
Occupationally Acquired Infections
Resulting from Oral-Fecal Transmission
Salmonella 5 to 20 Nurses, laundry workers
Hepatitis A 20 Neonatal nurses
Shigella Low Nursery nurses (?)
Cryptosporidium 31 to 67 Animal workers
Helicobacter Seroprevalence rate Endoscopy personnel
pylori twice of general
population
Clostridium
None
difficile Very low
Nurses, care attendants
Norwalk virus 30 to 50

Sepkowitz KA. Occupationally acquired infections in health care workers.


Part II. Ann Intern Med 1996;125:917-28
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)


• Reconocida por OMS como Enfermedad profesional por
excelencia en profesionales de salud.
• Evento centinela en salud ocupacional

No surgió hasta los años 50 y 60 :transmisión por vía aérea .


En 80’s : TBMDR en EE.UU. y hospitales europeos .

Riesgo de infección
Menzies : 80%, 4 a 6 veces más alto que el riesgo de
trabajadores no expuestos en era pre quimioterapia.

Inglaterra : estudios de cuestionarios en trabajadores de


laboratorio detectó un mayor riesgo de enfermar entre técnicos de
microbiología hasta 1971, pero desapareció entre 1979 y 1989.
El riesgo permaneció elevado para técnicos encargados de
preparados histológicos y autopsias( Harrington, Grist y Reid).
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)


Reid ( Ingaterra ,1957 ): estudio prospectivo en 345 laboratorios
entre 1949 y 1953 : riesgo es más elevado entre
anatomopatólogos , y técnicos de laboratorio que manipulan
TBC ( incidencia 3 veces superior al resto de trabajadores del
laboratorio).
Harrington ( 1971-1974 ) : riesgo máximo ( 7 veces ) para
técnicos de laboratorio comparado a población general y 2 veces
al personal administrativo nosocomial.
Japón :Sugita et al, reportaron incidencia de TB 6 á 11 veces
mayor entre patólogos y técnicos que en la población no expuesta
y fue más alta en trabajadores que asistían en las autopsias.

Geiseler et al, y Barret Connor reportaron importantes tasas de


infección y enfermedad tuberculosa en médicos, especialmente
en aquellos con 20 á 35 años de edad y en especialistas en
medicina interna
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS
BIOLOGICOS

 1920 estudios demuestran una mayor incidencia de


TBC en médicos, enfermeras y estudiantes de
medicina.

 Trabajadores en laboratorios y salas de necropsias.

 Estudios recientes reportan que profesionales que


están en contacto frecuente con enfermos de TBC
presentan una tasa de conversión del PPD de 5-10%

 Vacuna ↓ riesgo de TBC 51%, meningistis TBC 64%


y de muerte por TBC 71%
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS BIOLOGICOS

Factores de riesgo detectados en HNGAI


HNGAI 1997 ( áreas Medicina y Emergencia / UTI )

• Edad más avanzada


• Mayor duración del empleo
• Tener contacto directo con el paciente
• Trabajar con pacientes TBC
• Contacto con persona que se le hubiera diagnosticado
TBC activa

Echanove.A. Estudio de brote TB Informe preliminar 1998


ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS
BIOLOGICOS

Medidas preventivas

 Diagnóstico precoz y tratamiento inmediato


 Controles de Ingeniería: salas de aislamiento
 Desinfección del material contaminado
 Reconocimiento médico periódico
 Uso de medios de protección personal: mandilones,
guantes, mascarillas respiradoras
 Educación al personal en riesgo
 Manejo adecuado de residuos : laboratorio, salas de
autopsias, central de esterilización
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS
BIOLOGICOS
Hepatitis virales
Tipos de Hepatitis virales

A B C D E
Fuente del heces sangre/ sangre / sangre / heces
virus hemoderivados hemoderivados hemoderivados
Fluidos corporalesFluid. corporalesFluid corporales
Ruta de fecal-oral percutanea percutanea percutanea fecal-oral
transmisión permucosa permucosa permucosa

Infección no si si si no
Crónica

Prevención pre/post- pre/post- Screening de Immunization Asegurar


exposición exposición Donantes pre/post provisión de
immunizaciónimmunización Modificación exposición; agua potable
Modificación
comportamiento
comportamiento
de riesgo
de riesgo
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS
BIOLOGICOS
Hepatitis Viral B (Virus de la Hepatitis B)

Trumbull & Greiner (1951):16 casos en 4 hospitales


Byrne (1966) : Incidencia anual 69 x 100mil (Hosp. New Haven Yale).
España ( 80’s): 236 a 261 casos x 100mil

Fuente : enfermos agudos (hemodializados, transfundidos,


homosexuales) y portadores ( 5% población mundial : África y SE Asia.
Retrasados mentales)

Personal en riesgo:2 a 5 veces superior población general. Riesgo


intermedio (MMWR 31 :317,1982): Unidades de Hemodiálisis, cirugía,
transplantes, anatomía patológica, odontología, laboratorio, emergencia,
UCI, Obstetricia, entre otros).

Mayor en enfermeras y técnicos de laboratorio que en médicos


(anatomopatologos y cirujanos).Personal de limpieza.
Hepatitis viral B:
Exposición ocupacional
 Personal sanitario es el grupo laboral con mayor riesgo,
debido a contacto con el material contaminante –
servicios de hemodialisis, banco de sangre, laboaratorio,
cirugía y odontología
 Personal de limpieza de centros hospitalarios, por
pinchazos accidentales
 Trabajadores de cárceles, hospitales psiquiátricos
 Tasa de infección: 6-30%
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS
BIOLOGICOS
Virus de la Hepatitis C Transmisión

• Sexual
• Parenteral Transfusión, inoculación percutanea (uso de
drogas EV, tatuajes, acupuntura, cirugias), infección
nosocomial ( P-TS,TS-P)
• Perinatal durante el parto, transplacentaria
• Horizontal peridomiciliarias.
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS
BIOLOGICOS
Riesgo de transmisión ocupacional de la VHC

- El VHC no se transmite eficientemente por exposición


ocupacional a sangre
- La incidencia promedio de seroconversión a AcHVC
despues de la exposición a un paciente infectado con
VHC, oscila entre 0-7% (1.8%)
- La transmisión raramente ocurre a partir del contacto de
sangre con mucosa o piel.
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS
BIOLOGICOS
Riesgo de transmisión ocupacional de la HVC

- La transmisión a partir de fluidos o tejidos no ha sido


cuantificada, pero se sospecha que sea baja.

- No hay evidencia de la transmisión a traves del contacto


con superficies contaminadas, excepto en hemodiálisis.
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS
BIOLOGICOS

 Virus de la Hepatitis B

El número anual de infecciones ocupacionales ha disminuido


mucho desde que estuvo a la disposición del público la vacuna
contra la hepatitis B en 1982. (Se calculó una reducción de 90% en
el número de casos entre 1985 y 1996). Sin embargo,
aproximadamente 800 trabajadores de salud quedan infectados
con VHB cada año después de una exposición ocupacional (CDC
2003).

 Virus de la Hepatitis C

No hay estimaciones exactas en el número de trabajadores de


salud que se infectaron con VHC en el trabajo. Sin embargo,
algunos estudios demuestran que el 1% de los trabajadores de
salud en hospitales están infectados con VHC (aproximadamente
1.8% de la población estadounidense tiene evidencia de infección).
Se desconoce el número de estos trabajadores que fueron
infectados por una exposición ocupacional.
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS
BIOLOGICOS

 El riesgo promedio de infección de VIH después de una


exposición (por un piquete de aguja o cortada) a sangre
infectada con VIH es aproximadamente 0.3% (tres-
décimos de porcentuales o 3 en 1,000). Es decir que el
99.7% de las exposiciones por piquetes y cortadas no
ocasionan infección.

 Después de la exposición a los ojos, nariz, o boca de


sangre infectada de VIH, se estima que el riesgo sea un
promedio de 0.1% (1 en 1,000).
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS
BIOLOGICOS

Un total de 23 estudios de heridas por aguja entre


trabajadores de salud muestran transmisión del VIH en 20
de 6,135 (0.33%) expuestos a una fuente infectada con
VIH (Ann Intern Med 1990;113:740).

Con exposición a mucosas, hubo una transmisión en


1,143 exposiciones (0.09%), y no hubo transmisión en
2,712 exposiciones a piel.
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS
BIOLOGICOS

 Desde que comenzaron los reportes en 1985 y hasta


diciembre de 2002, se habían reportado a los Centros
para el Control y la Prevención de Enfermedades 61
casos documentados y 140 casos posibles de
infecciones de VIH ocupacional entre trabajadores de
salud en los EE.UU..
 DEL REPORTE REGISTRO Y NOTIFICACION
 Todo personal de salud que tuviera un accidente post-
exposición ocupacional al VIH deberá de informar a su jefe
inmediato del hecho; para ser derivado al responsable del
control de las enfermedades de transmisión sexual y
VIH/SIDA y/o Comité de Infecciones intrahospitalarias para su
notificacion y manejo inmediato.
 Se debe hacer el reporte obligatorio a través de los registros
diseñados para tal fin, debiendo consignarse datos sobre la
evaluación, consejería, tratamiento y seguimiento de los
accidentes post-exposición ocupacional al VIH, los mismos
que deberán ser anotados en una ficha específicamente
diseñada
 Fecha y hora de la exposición.
 Fecha y hora de registro.
 Detalles sobre el procedimiento realizado (como ocurrió la
exposición, tipo de instrumento médico-quirúrgico usado,
etc.).
 Detalles de la exposición: tipo de fluido, material, y
severidad de la exposición; en exposición percutánea: la
profundidad, si se inyectó material o si hubo exposición de
membrana mucosa, el estimado del volumen y el tiempo que
duró la exposición.
 Detalles acerca de la fuente de exposición (si el material
contenía VIH, el estadío clínico del paciente, historia de uso
de antiretrovirales, recuento de linfocitos T CD4 y carga viral
VIH).
 Detalles acerca de la consejería, manejo de la post-
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RIESGOS
BIOLOGICOS
Riesgo de transmisión Virus de la inmunodeficiencia
adquirida SIDA

 Tan rápido como la seguridad el paciente lo permita:


Descontaminar la herida o la piel expuesta con agua y
jabón.
 Si ocurre exposición a mucosa lavar con agua corriente.
 No tiene sentido el uso de anti septicos.
 Solicitar una prueba rápida en fuente de exposición.
 Iniciar la quimioprofilaxis de preferencia antes de las 72
Hrs
1. Establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados y
utilización de medidas técnicas apropiadas para evitar o minimizar
la liberación de agentes biológicos en el lugar de trabajo.
2. Reducción, al mínimo posible, del número de trabajadores que
estén o puedan estar expuestos
3. Adopción de medidas seguras para la recepción, manipulación y
transporte de los agentes biológicos dentro del lugar de trabajo.
4. Adopción de medidas de protección colectiva o, en su defecto, de
protección individual, cuando la exposición no pueda evitarse por
otros medios.
5. Utilización de medios seguros para la recogida, almacenamiento y
evacuación de residuos por los trabajadores, incluido el uso de
recipientes seguros e identificables, previo tratamiento adecuado si
fuese necesario.
6. Vacunación del personal sanitario a agentes específicos VHB,
Tétano etc,