CONCEPTO

 Se define infección de vias urinarias (IVU) como la

colonización, invasión y multiplicación, en la vía urinaria, de
microorganismos patógenos

 Parénquima renal, cálices o pelvis  Pielonefritis.

 Vejiga Cistitis.

 Uretra  Uretritis.

 Bacteriuria significativa más de 100 mil colonias de

bacterias.
 EPIDEMIOLOGIA
 Segunda causa más frecuente de infección bacteriana en
niños, después de las infecciones respiratorias. 7% de las
niñas y 2% de los niños tendran una IVU confirmada por
cultivo a los 6 años de edad.

 Afecta con mayor frecuencia a pacientes de sexo femenino

en todas las edades, a excepción de los primeros 3 meses
de vida, período en que predomina en los varones.
 PATOGENIA
 La vía ascendente es la mas común.

 Vía hematógena.

 Detención del crecimiento renal es la consecuencia más

grave por lo cual el tratamiento temprano es factor
fundamental.
 ETIOLOGIA
 75% de los casos existe un solo germen

 Mas de 3 gérmenes se considera contaminación de la

muestra.

 E. coli 86 a 90% de los casos.

 El 10 a 14% restante se distribuye entre Klebsiella spp,

Proteus (vulgaris y mirabilis), Enterobacter spp,
Enterococcus spp y Pseudomonas sp.
 CUADRO CLINICO

 Recién nacido: detención de la curva ponderal, vomito,

diarrea, rechazo al alimento, ictericia, hipotermia, fiebre,
convulsiones, decaimiento, palidez, cianosis, anormalidades
macroscópicas de la orina como fetidez o hematuria.
 CUADRO CLINICO

 Lactantes: signos inespeificos, fiebre, vómitos, dolor

abdominal, irritabilidad, peso estacionario, irritabilidad,
diarrea, orina turbia, mal oliente, hematuria
 CUADRO CLINICO

 Preescolares y niños mayores: habitualmente presentan

síntomas referidos a la vía urinaria como disuria,
poliaquiuria, urgencia miccional ocasionalmente enuresis,
orina turbia, hematuria, astenia, anorexia, diarrea
recidivante.
 DIAGNOSTICO
 El diagnostico de infección de vías urinarias debe ser
corroborado mediante urocultivo.
 MUESTRA
 En niños que controlan esfínteres la muestra debe ser
tomada del chorro medio de la micción, previo aseo
con agua y jabón.

 En lactantes y niños que no controlan se debería tomar

mediante cateterismo o punción suprapúbica.

 El valor predictivo positivo para IVU con un urocultivo

obtenido mediante bolsa es del 15% (85% falsos
positivos)
 Posible resistencia a la amoxi por lo que se puede dar
amikacina 15mg/kg/día en dos aplicaciones cada 12hrs.
 En caso de recurrencias frecuentes se puede dar
nitrofurantoina o tmp/smx en dosis única nocturna como
profilaxis por semanas a meses.

 Revisar urocultivo a las 72hrs para comprobar que sea

negativo.
 REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
 American Academy of Pediatrics. The Diagnosis,
Treatment, and Evaluation of the Initial Urinary Tract
Infection in Febrile Infants and Young Children.
Pediatrics. 104:3, 1999
 Felipe C. Infección de vías urinarias en niños. Rev Chil
Infect. 22(2), 2005

 Introducción a la Pediatría 7ª Edición – Games Eternod,

Troconis Trens. agosto 23, 2013