ELECTROCARDIOGRAFIA

2016
Potencial de acción de respuesta rápida

En las células que presentan este potencial de acción se identifican cinco

fases
Fase cero: De ascenso rápido, debido al ingreso abrupto de sodio por la
activación de los canales rápidos.
Fase uno: Repolarización temprana dada por la inactivación de la corriente
de sodio y a la activación de corrientes transitorias de oitasio hacia fuera y
cloro hacia adentro.
Fase dos: Fase de meseta. El evento iónico principal es la corriente lenta de
ingreso de calcio. El ingreso de calcio activa la liberación de calcio por el
retículo sarcoplásmico, evento fundamental para el acoplamiento
electromecánico.
Fase tres: Fase de repolarización rápida debido a la activación de canales de
potasio, permitiendo corriente hacia fuera.
Fase cuatro. Reposo eléctrico, extrusión activa de sodio y recuperación del
potasio que salió de la célula gracias a la bomba sodio potasio.
MARCAPASO O NODO
SINUSAL O KEITH Y FLACK:
 Se localiza en la pared del atrio Sistema de
derecho por debajo de la
desembocadura de la vena cava conducción
anterior genera el potencial de
acción.
NODO
AURICULOVENTRICULAR
O ASHOW TAWARA:
 Parte del sistema del corazón
formado por una masa compacta
de células de conducción
localizadas cerca del orificio del
seno coronario en la pared de la
aurícula derecha.
 CONDUCCION ELECTRICA CARDIACA NODULO ASHOW TAWARA
AURICULOVENTRICULAR

NODULO
KEITH Y FLACK
SINUSAL

HAZ DE HIS
Sistema de conducción
 Potencial de acción generado por:
 1. Canales rápidos de sodio
 2. Canales lentos de calcio (Ca/Na)

 Potencial de reposo generado por:

 1. Cierre de canales de Ca/Na
 2. Incremento de la permeabilidad al K
Gap Junctions uniones en hendidura, uniones
comunicantes o nexus se llaman a cierta clase conexiones que se
observan a veces entre las células animales.
 Una unión gap está formada por dos hemicanales (oligómeros de 6
proteínas intrínsecas de membrana, llamadas conexinas) insertos
donde son contiguas dos células, y alineados con precisión, de manera
que la luz de uno se continua con la del otro. Las uniones gap requieren
que las membranas contiguas se aproximen, quedando el espacio
intersticial entre ellas reducido a 2 nm, en lugar de los 25 nm
habituales. Cuando la conexión se abre, se vuelve posible el paso
directo de citoplasma a citoplasma de iones, y también de biomoléculas
de hasta 1000 daltons.
 Las uniones gap permiten además la conexión eléctrica entre las células
que unen, facilitando por ejemplo la existencia de sinapsis eléctricas,
en las que el potencial de acción se transmite directamente, sin
necesidad de un mensajero químico en un espacio sináptico.
Papel del electrocardiógrafo
ELECTROCARDIOGRAMA
PR entre 0.12 y
0.20 seg (<0.20)
QRS< 0.12 seg
QT<0.43 seg
DERIVACIONES DEL ECG.
 Un ECG normal está compuesto por
doce derivaciones diferentes. Estas se
dividen en tres grupos:

 I. Derivaciones bipolares
de las extremidades: Registran la
diferencia de potencial eléctrico
entre dos puntos:
 Derivación I: entre brazo
izquierdo (+) y brazo derecho
(-).
 Derivación II: entre pierna
izquierda (+) y brazo derecho (-
).
 Derivación III: entre pierna
derecha (+) y brazo izquierdo (-
).
 II. Derivaciones monopolares de los miembros:
Registran las variaciones de potencial de un punto con
respecto a otro que se considera con actividad elécrica 0. Se
denominan aVR, aVL y aVF, por:
 a: significa aumento y se obtiene al eliminar el
electrodo negativo dentro del propio aparato de
registro. (add to, augment)
 V: Vector.
 R (right), L (left) y f (foot): según el lugar donde se
coloque el electrodo positivo, brazo derecho, brazo
izquierdo o pierna izquierda.
III.Derivaciones precordiales
(de Wilson): el electrodo se
coloca en:
 V1: 4º espacio intercostal
derecho, línea paraesternal
derecha.
 V2: 4º espacio intercostal
izquierdo, línea paraesternal
izquierda.
 V3: simétrico entre V2 y V4.
 V4: 5º espacio intercostal
izquierdo, línea medioclavicular.
 V5: 5º espacio intercostal
izquierdo, línea anterior axilar.
 V6: 5º espacio intercostal
izquierdo, línea axilar media.
Derivaciones Unipolares Pre-Cordiales
 ONDA P: Corresponde a la activación de las aurículas. La
primer parte de la onda corresponde a la derecha y la segunda a
la izquierda. En esta onda se pueden ver el tamaño de las
aurículas así como su respuesta eléctrica y la presencia de
ARITMIAS.
 INTERVALO PR: Corresponde al retraso que hay entre la
contracción auricular y la ventricular; no puede ser muy corto
ni muy largo porque determinaría problemas en el pasaje de la
sangre.
 QRS: Es un complejo de 3 ondas que gráfica la contracción
ventricular. En él se pueden evidenciar infartos, trastornos
de la conducción, agrandamiento ventricular y dilatación
del mismo.
 ONDA T: En ella se ve cómo después de la estimulación
eléctrica de los ventrículos se preparan para recibir el
próximo impulso.
 INTERVALO QT: Representa la duración de la sístole
(contracción).
DERIVACIONES EKG
EL VECTOR
CARDIACO
Correlación entre despolarización y repolarización en el corazón y en el ECG
DESPOLARIZACION Y REPOLARIZACION CARDIACAS Y VECTORES INSTANTANEOS MEDIOS
DESPOLARIZACION Y REPOLARIZACION CARDIACAS Y VECTORES INSTANTANEOS MEDIOS
 Derivaciones Extremidades
Dipolares o Bipolares

D C
E A
R R
Derivaciones Extremidades
I D Aumentadas
V I Monopolares
A A
C C
I A
O S
N
E Derivaciones Precordiales
S Monopolares
 DERIVACIONES EN
aVF III
EL PLANO FRONTAL
II -
-
-
aVR +
aVL
+

I -
+
I

-
aVL -
aVR
+ + +
III aVF II