You are on page 1of 13

HABITUS/SIKAP

• Hubungan bagian-bagian janin yang satu dengan bagian janin


yang lain, biasanya terhadap tulang punggung
POSISI

Posisi pada
Posisi merupakan
pemeriksaan luar
indikator untuk
dengan palpasi,
menentukan
ditentukan
bagian janin
dengan
terhadap kanan,
menentukan letak
kiri sumbu ibu
punggung janin
(maternal –
terhadap dinding
pelvis)
perut ibu
PRESENTASI

Bagian
terendah
anak yang
melalui jalan
lahir
1. Presentasi Kepala (96 %)

a. Presentasi belakang kepala

Normoposisi : dengan penunjuk ubun-ubun kecil di segmen


depan, disebelah kiri depan ( kira-kira 2/3), disebelah kanan depan (
kira-kira 1/3)
Malposisi : Presentasi belakang kepala dengan penunjuk ubun-ubun kecil
dibelakang dapat disebelah kiri belakang, kanan belakang dan dapat pula
ubun-ubun kecil terletak melingtang baik kanan maupun kiri

c. Presentasi dahi : kepala dalam defleksi sedang dengan penunjuk dahi/frontum.

b. Presentasi puncak kepala : Kepala dalam defleksi ringan dengan penunjuk ubun-
ubun besar.

d. Presentasi muka : kepala dalam defleksi maksimal dengan menunjuk dagu


/mentum.
2. Presentasi bokong ( 3,6 % )dengan penunjuk sacrum.
Presentasi bokong terdiri atas:

a. Presentasi bokong sempurna dimana kedua tungkai berada


disamping bokong.

b. Presentasi bokong murni ( frank breech presentation ) : kedua


tungkai lurus ke atas

c. Presentasi bokong kaki : tungkai terlipat pada lipat paha dan lekuk
lutut,
• Presentasi bokong kaki sempurna : terbawah dua kaki,
• Presentasi bokong kaki tidak sempurna : terbawah 1 kaki
3. Presentasi kaki sempurna : terbawah 2
kaki, Presentasi kaki tidak sempurna : terbawah 1 kaki

4. Presentasi lutut : lutut turun kebawah lebih rendah


dari bokong, Presentasi lutut sempurna : terbawah 2
lutut, Presentasi lutut tidak sempurna : terbawah 1
lutut.

5.Presentasi bahu (0,4 % ), Dengan petunjuk


akromion atau scapula
AUSKULTASI
1. Dada : ada wheezing dan ronchi/tidak
2. Abdomen : DJJ baru terdengar pada
usia kehamilan 18-20 minggu,
funandoscope : puctum maximum
DJJ normal : (120-160x/menit)

PERKUSI
1. Abdomen : kembung/tidak
2. Ekstremitas atas : reflek patela
+/+
PEMERIKSAAN DALAM
Vulva/Vagina
• Inspeksi pada vulva, vagina dan perineum.
• Nilai cairan vagina
• Jika ada perdarahan pervaginam (jangan dilakukan PD)
• Bila ketuban pecah, lihat warna dan bau air ketuban
• Bila ada pewarnaan meconium,nilai apakah kental/encer
dan periksa DJJ
Palpasi Serviks/Porsio
• Konsistensi porsio : lunak/kenyal/tebal/tipis
• Nilai pendataran serviks
• Nilai pembukaan serviks : antara 0-10cm
Fase laten : pembukaan serviks 1-3cm
Fase aktif : pembukaan serviks 4-10cm (lengkap)
Bagian Terbawah Janin
Bagian terbawah janin yang dinilai saat palpasi dalam berupa
penanda (denominator) :
• UUK untuk presentasi belakang kepala
• UUB untuk presentasi puncak kepala
• Dahi untuk presentasi dahi
• Dagu untuk presentasi muka
• Sakrum untuk presentasi bokong
• Akromion/scapula untuk presebtasi bahu (letak lintang)
Menentukan Lokasi Ubun-Ubun Kecil
UUK merupakan petunjuk posisi pada presentasi belakang
kepala. Nilai apakah UUK berada disebelah kiri/kanan dengan
lokasi di depan/lintang/belakang.

Normoposisi Malposisi Malpresentasi


Presentasi belakang Presentasi belakang Presentasi yang
kepala dengan UUK kepala dengan UUK bukan presentasi
di segmen depan tidak berada di belakang kepala
- UUK depan segmen depan - Presentasi puncak
- UUK kanan - UUK belakang kepala
depan - UUK kanan - Presentasi dahi
- UUK kiri depan belakang - Presentasi muka
- UUK kiri - Presentasi bokong
belakang - Presentasi bahu
- UUK melintang
Penurunan Bagian Terbawah Janin
Nilai penurunan bagian terbawah janin dan tentukan apakah bagian tersebut
telah masuk ke dalam rongga panggul.
Bidang Hodge untuk menentukan bagian terendah janin turun dalam panggul
untuk persalinan.

H Keterangan
I Bidang datar yang melalui bagian atas
simfisis dan promontorium.

II sejajar dengan bidang Hodge I setinggi


bagian bawah simfisis
III sejajar dengan bidang Hodge I dan II,
setinggi spina ischiadika kanan dan kiri
IV sejajar dengan bidang Hodge I,II dan III.
Terletak setinggi os koksigeus.
PEMERIKSAAN PANGGUL
DISTANSIA SPINARUM
Jarak antara kedua SIAS (24-26 cm)

DISTANSIA CRISTARUM
Jarak terjauh antara ke 2 crista iliaka
kanan-kiri (28-30 cm)

KONJUGATA EKSTERNA
(Boudeloque) yaitu jarak antara tepi atas
simfisis dan prosesus spinosum lumbal ke
V (18-20 cm)

LINGKAR PANGGUL
Diukur dari simfisis ke pertengahan
antara SIAS dan trokantor mayor dan
sepihak kembali ke simfisis (80-90 cm)