You are on page 1of 17

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEHAMILAN SOAP PADA

NY” L “G2 P1 A0 , UK 5 MINGGU 6 HARI DENGAN EMESIS
GRAVIDARUM DI RUANGAN POLI KIA PKM TAWELI

KELOMPOK
• Sucianti sahril
• Dian
• Mercy san selly poendeo
• Fitriana
• Merlin prisca y.m poendei
• Gusnawati
• Nadira amir
• haslinda
• Ivana berthilda gabriel
• Ike suriani
• Sela nurfarisya
• Lusiana
• Ni made rani
• Novia pratiwi
• Nikky astria
• Nurfahmi
• Nirwani j.hi makmur
• Nurmaida
• Ratni
• Nuryanti rukiana
• Nurfatin sabrina
• Putri indah sari

budaya dan ekonomi. • Satu diantara seribu kehamilan. gejala-gejala ini menjadi lebih berat. Perasaan mual ini disebabkan oleh meningkatnya kadar Hormon Progesteron dan HCG dalam serum meningkat • Faktor psikologis yang mempengaruhi terjadinya emesis gravidarum terdiri dari stres. . dukungan suami dan keluarga serta faktor lingkungan sosial. BAB I PENDAHULUAN • Mual dan muntah terjadi pada 60-80% primigravida dan 40-60% multigravida.

. BAB II TINJAUAN TEORI • Kehamilan adalah masa dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin • Emesis gravidarum merupakan keluhan umum yang disampaikan pada kehamilan muda • Gejala ini biasanya terjadi 6 minggu setelah hari pertama haid terakhir dan berlangsung kurang lebih 10 minggu.

40 WITA IDENTIFIKASI DATA DASAR Nama : NY L Nama : TN A Umur : 27 Thn Umur : 30 Thn Suku : kaili suku : kaili Agama : islam agama : islam Pendidikan : DIII keperawatan pendidikan : smk pelayaran Pekerjaan : IRT pekerjaan : wiraswata Alamat : jl karajalemba alamat :jl karajalemba . PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEHAMILAN SOAP PADA NY” L “G2 P1 A0 .30 WITA TANGGAL PENGKAJIAN : 18-01-2018 JAM : 10. UK 5 MINGGU 6 HARI DENGAN EMESIS GRAVIDARUM DI RUANGAN POLI KIA PKM TAWELI NO REG : TANGGAL KUNJUNGAN : 18-01-2018 JAM : 9.

Kesadaran composmentis TTV : TD : 110/70 mmHg TB : 149 CM N : 88 x/menit BB sebelum hamil : 40 R : 20 x/menit BB sekarang : 42 kg S : 36. Ibu mengeluh mual muntah sejak 2 hari yang lalu OBJEKTIF 1. G2 P1 A0 2. Keadaan umum baik 2.5° C Lila : 26 cm . Ibu mengatakan ini kehamilan yang ke dua dan tidak pernah mengalami keguguran 4. Ibu mengatakan HPHT : 11-12-2017 HTP : 18-09-2018 3.SUBJEKTIF 1.

• Muka : tidak ada edema. tidak ada cloasma gravidarum • Mata : simetris. tida ada caries gigi. tidak ada serumen. mukosa bibir lembab. tidak ada kotoran/ketombe. Pemeriksaan fisik • Kepala : kulit kepala bersih. daun telinga bersih • Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid. kebersihan cukup` • Mulut dan gigi : simetris. sclera putih. konjungtiva merah muda. • Hidung: simetris. tidak ada stomatitis dan tidak ada pembesaran tonsil. rambut sehat. • Telinga: simetris.3. putting susu menonjol. . tidak ada pembesaran kelenjar lymfe • Dada dan payudara : bentuk payudara simetris. tidak ada nyeri tekan dan terdapat hyperpigmentasi pada aerola. tidak ada polip. tidak ada secret.

• Abdomen : tidak ada luka bekas operasi • Genetalia : tidak ada kondiloma. • Bawah : tidak odema. dan simetris • palpasi : Tinggi fundus uteri belum teraba • Djj : belum terdengar . kebersihan cukup • Eksteremitas : • Atas : tida ada gangguan dalam pergerakan dan simetris. tidak ad avarices.

Pemeriksaan penunjang Laboratorium tgl 18-01-2018 jam 9.45 wita -hemoglobin (hb) : 11 gr/dl -urine : albumin (-) reduksi (-) .4.

• Assesment (Analisa) : Ny l usia 27 tahun G2 P1 A0 UK 5 minggu 6 hari dengan emesis gravidarum Diagnosa aktual : Emesis gravidarum Diagnosa potensial : Hymepersis gravidarum Masalah potensial: Dehidrasi .

Menjelaskan pada ibu untuk makan sedikit tapi sering dan menghindari makanan yang mengandung lemak dan cafein Evaluasi : ibu mengerti dan tidak mengonsumsi makan yang mengandung lemak dan cafein . Menjelaskan pada ibu mual-muntah pada hamil itu adalah hal fisiologis yang akan hilang pada usia kehamilan 4 bulan Evaluasi : ibu mengerti tentang penjelasan yang di berikan 3.Planning Pukul : 10. Memberikan penjelasan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik Evaluasi : hasil pemeriksaan TTV : TD :110/70 mmhg N : 88 X/Menit P : 20x/menit S : 36.5 c 2.20 WITA 1.

4. Menganjurkan ibu untuk miring terlebih dahulu sebelum turun dari tempat tidur supaya terjadi keseimbangan tekanan darah menuju syaraf pusat dan tidak terjadi mual muntah dipagi hari Evaluasi: Ibu berjanji untuk miring terlebih dahulu sebelum bangun dari tempat tidur .

menganjurkan ibu untuk mengurangi aktvitas berlebihan dan istirahat yang cukup misalnya pada malam hari 8 jam dan siang hari 2 jam Evaluasi : ibu mengerti dan akan melakukannya .5. memberitahu tanda-tanda bahaya kehamilan yaitu perdarahan tiba” dari jalan lahir rasa pusing yang hebat di sertai nyeri mual dan muntah sehingga ibu tidak mau makan dan memberi tahu ibu untuk segera menghubungi bidan dan memeriksakan diri jika mengalami di atas Evaluasi : ibu mengerti dengan penjelasan yang di berikan 6.

7. tablet b6 3x1 10 tablet Evaluasi : Ibu mengerti dan bersedia mengkonsumsinya 8. tablet fe 1x1 10 tablet b. memberikan tablet fe untuk penambah darah dan anti mual yaitu : a. Menganjurkan ibu untuk control 1 bulan sekali Evaluasi : ibu bersedia dan akan kembali lagi .

Assasment pada Ny.L G2 P1 A0 UK 5 Minggu 6 hari dengan emesis gravidarum • Ada kesenjangan pada kunjungan yakni kunjungan pada ibu hamil adalah 1 kali pada trimester I. data Objektif. BAB IV PEMBAHASAN • Tidak ada kesenjangan pada data subjektif. namun pada prakteknya ibu dianjurkan untuk datang bulan depan (4 minggu setelah pemeriksaan pertama) atau pada usia 9 minggu (trimester I) .

data Objektif.L G2 P1 A0 UK 5 Minggu 6 hari dengan emesis gravidarum • Ada kesenjangan pada Perencanaan pada kunjungan kehamilan. BAB V PENUTUP • KESIMPULAN • Tidak ada kesenjangan pada data subjektif. Assasment pada Ny. .

.SARAN • Pada mahasiswa khususnya mahasiswa STIKes widya nusantara prodi DIII Kebidanan supaya lebih meningkatkan kompetensinya dalam memberikan asuhan pada ibu hamil sesuai dengan kewenangan nya.

SEKIAN DAN TERIMA KASIH .