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Purpura

Trombocitopenica
Linda Estefanía González Carvajal
Johanna Sotelo Galindo
Ana María Torres Castro
Definición
• La purpura trombocitopenica
inmune (PTI) es una
enfermedad hematológica
autoinmune que afecta a las
plaquetas. El sistema inmune
del paciente produce
anticuerpos antiplaquetarios
que destruyen las plaquetas y
suprimen su producción en la
médula ósea. Por lo tanto, los
pacientes con trombocitopenia
inmune tienen un riesgo
elevado de sangrado severo.
Signos y síntomas

Los Pacientes sintomáticos pueden


presentar:
• Petequia o púrpura
• Hematomas inusuales y con golpes muy
leves
• Síntomas de sangrado persistente en
caso de cortes u otras heridas
• Sangrado de la mucosa
• Sangrados de nariz frecuentes o muy
severos
• Hemorragias en cualquier localización
(por lo general en el tejido gingival o
menorragia en las mujeres)
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
Esquema de tratamiento

• Tratamiento de emergencia

Dexametasona
ig G humana Transfusión
40 mg/d - 4d 2 gr/kg /d - iv de plaquetas
iv

Uso de factor Esplenectomía


Uso de aféresis VIIa de
recombinante emergencia
EPIDEMIOLOGIA

- Afecta a personas de ambos sexos y a todas las edades


- No existen pacientes típicos
- Afecta al 3.3/100.000 adultos por año
- Afecta 1.9 y 6.4/100.000 niños por año
- La frecuencia aumenta con la edad
- En adultos de 18 y 65 años es as alta en mujeres

Trombocitopenia inmune, una guía practicas para enfermedades para enfermeras y otros profesionales de
la salud
https://www.ebmt.org/Contents/Resources/Library/Resourcesfornurses/Documents/Trombocitopenia%20in
• Tratamiento primera línea

Recomendación Toxicidad

Dexametasona
40 mg IV por 4 días cada 2-4 Varían según el tiempo de administración: cambios de humor, aumento de
semanas por 1-4 ciclos peso, ansiedad, insomnio, cara Cushingoide, grasa dorsal, diabetes,
retención de líquidos, osteoporosis, adelgazamiento de la piel, alopecia,
Metilprednisolona
hipertensión, complicaciones gastrointestinales y úlceras, necrosis
30 mg/kg/día por 7 días
avascular Inmunosupresión, psicosis, cataratas, infecciones oportunistas,
Prednisona insuficiencia suprarrenal hipertensión, ansiedad. Una menor tasa de
0.5-2 mg/kg/día por 2-4 eventos adversos cuando se utiliza como bolo a corto plazo
semanas
Comunes: anemia hemolítica.
Anti-D
Raros: hemólisis intravascular, CID, falla renal
50-75 μg/kg

Inmunoglobulina Cefalea, neutropenia transitoria, insuficiencia renal, meningitis aséptica,


0.4 mg/kg/día o infusión de trombosis, enrojecimiento, fiebre, escalofríos, fatiga, náuseas, diarrea,
1 g/ kg por 1-2 días cambios en la presión arterial y taquicardia.
• Tratamiento segunda línea

Recomendación Toxicidad
Esplenectomía Hemorragia, hematoma peripancreático, absceso subfrénico, infección
de la herida, muerte, infección por neumococo, sepsis, trombosis
Azatioprina
Sudoraciones, elevación de transaminasas, neutropenia, infección,
1-2 mg/kg
pancreatitis
(máximo 150 mg/día)
Eltrombopag Cefalea, aumento de reticulina en médula ósea, trombosis, alteración
25-75 mg por día hepática en el 13%

Romiplostim Efectos adversos aparecen hasta en el 20%, cefalea, fatiga, epistaxis,


1-10 μg/ kg sc semanal artralgias, confusión, aumento de reticulina
Alcaloides de la vinca;
vincristina dosis total de 6 mg,
1-2 mg por semana, Neuropatía , neutropenia , fiebre , inflamación , tromboflebitis
Vinblastina
30 mg, 1o mg semanales