You are on page 1of 51

HUBUNGAN KEJADIAN PSORIASIS DENGAN

TEKANAN DARAH PASIEN RAWAT JALAN DI
POLIKLINIK KULIT DAN KELAMIN RSUP DR.
M. DJAMIL PADANG PERIODE JANUARI
2014-DESEMBER 2015

ARUDITA NUARIANTI TRIUTAMI
1310312036

Pembimbing:
1. dr. Gardenia Akhyar, SpKK
FAKULTAS KEDOKTERAN 2. dr. Malinda Meinapuri, MSi.Med
UNIVERSITAS ANDALAS

BAB 1

PENDAHULUAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS

Latar Belakang

penyakit
inflamasi
sistemik
tubuh
Psoriasis kronik dan residif

risiko kardiovaskular

mempengaruhi
kualitas hidup
Belum ada yang meneliti
tentang hal tersebut

Latar Belakang
• Terjadi di seluruh dunia, mengenai laki-laki
maupun perempuan pada semua usia,
etnik, dan berbagai negara.
• Prevalensi psoriasis di berbagai negara
berkisar antara 0.09% dan 11.4%.
• Pada negara berkembang prevalensi
psoriasis berkisar antara 1.5% dan 5%.
• Beberapa penelitian menunjukan
peningkatan prevalensi psoriasis.

World Health Organization, 2016

Latar Belakang

2011-2014 di RSUP
Dr. M. Djamil
Padang: 1,8%-2,8%
(Zulkarnain, 2015)

2010 di RSUP H. Adam
2007-2008 di RSCM
Malik Medan: 1,05%
Jakarta: 1,73%
(Natali, 2013)
(Setyorini et al, 2012)
Prevalensi Psoriasis

Latar Belakang Penelitian yang mendukung hipotesis Peneliti Tahun Kesimpulan Neimann et al 2006 Psoriasis sindrom metabolik Setyorini et al 2012 20 dari 44 pasien psoriasis yang diteliti menderita sindrom metabolik Ahlehoff et al 2012 Psoriasis berat fibrilasi atrium. risiko terkena (meta-analisis) penyakit kardiovaskular lain . penyumbatan pembuluh darah Armstrong et al 2012 Psoriasis sindrom metabolik (meta-analisis) Miller et al 2013 Psoriasis penyakit jantung iskemik.

6 Cohen et al 1.4 Sommer et al 3.27 .Latar Belakang Odd Ratio Risiko Kejadian Hipertensi pada Pasien Psoriasis Peneliti Odd Ratio Neimann et al 1.03 Al-Mutairi et al 3.

Latar Belakang PSORIASIS Risiko penyakit Penyumbatan pembuluh kardiovaskular darah Konsumsi kortikosteroid Sindrom jangka panjang dan tidak Metabolik teratur Pengukuran tekanan Pengukuran terhadap daya yang dihasilkan oleh darah terhadap setiap satuan luas darah dinding pembuluh darah (Guyton dan Hall. 2003) . 2012) Hipertensi Sistole/Diastole: ≥ 140/90 mmHg (JNC 7.

Djamil 2015? Padang periode Januari 2014- Desember 2015? . M. Djamil Padang periode Januari 2014-Desember 2015? 4. Djamil Padang pasien rawat jalan di Poliklinik Kulit periode Januari 2014-Desember dan Kelamin RSUP Dr. Bagaimana prevalensi kasus psoriasis berdasarkan klasifikasi psoriasis di Poliklinik Kulit dan klinisnya di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr. M. M. Djamil Padang periode Januari 2014-Desember periode Januari 2014-Desember 2015 2015? 3.Rumusan Masalah 2. M. Bagaimana gambaran tekanan darah pasien psoriasis 5. Bagaimana gambaran distribusi 1. Bagaimana karakteristik (jenis kelamin dan usia) pasien psoriasis di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP M. Djamil Padang Kelamin RSUP Dr. Apakah terdapat hubungan antara di Poliklinik Kulit dan Kelamin psoriasis dengan tekanan darah RSUP Dr.

Tujuan Penelitian Mengetahui hubungan kejadian Tujuan psoriasis dengan tekanan darah pada pasien rawat jalan di Poliklinik Kulit dan Umum Kelamin RSUP Dr. M.Djamil Padang periode Januari 2014-Desember 2015 .

Mengetahui gambaran distribusi psoriasis Tujuan berdasarkan klasifikasi klinisnya di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr. M. Djamil Padang periode Januari 2014-Desember 2015. Djamil Padang periode Januari 2014-Desember 2015. Mengetahui gambaran tekanan darah pasien psoriasis di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr. Mengetahui karakteristik (jenis kelamin dan usia) pasien psoriasis di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr. . Djamil Padang periode Khusus Januari 2014-Desember 2015. Djamil Padang periode Januari 2014- Desember 2015. M.Tujuan Penelitian Mengetahui prevalensi kasus psoriasis di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr. M. M.

Manfaat Penelitian Bagi Peneliti Bagi Masyarakat Bagi Pengembangan Penelitian .

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS .

Autspitz. dan Kobner. berlapis-lapis dan transparan. (Djuanda. Definisi PSORIASIS Penyakit autoimmune bersifat kronis dan residif ditandai dengan adanya bercak eritema berbatas tegas dengan skuama yang kasar. 2007) . dapat pula dijumpai fenomena tetesan lilin.

2004) Dunia (Roberge.6%-2. M. Djamil Penderita psoriasis pada tahun 2000-2003 sebanyak 1.6% (Deny et al.Epidemiologi RSUP Dr. 2014) .

Makrofag f. Sel T b. Lesi inisial b. Sel Natural Killer c. Sel mast e. Neutrofil g. Belum bermanifestasi pada kulit a. Keratinosit h. Sel dendritik d. Lesi yang sedang tumbuh c. Jenis sel lain (Gudjosson dan Elder.Etiopatogenesis Pertumbuhan lesi Partisipasi seluler a. 2012) . Lesi matur d.

2004) .Manifestasi Klinis (Fry.

Diagnosis Anamnesis Gambaran klinis Tambahan: Pemeriksaan histopatologi Pemeriksaan laboratorium (Djuanda. 2007) Limfosit yang (Gudjosson dan Elder. 2012) menumpuk .

Penatalaksanaan  Kortikosteroid Topikal  Ter  Asam salisilat 6%  Methotrexate Sistemik  Kortikosteroid  UV-A Fototerapi  UV-B (Goodheart. 2013) .

2014) .Hubungan Psoriasis dengan Risiko Kardiovaskular (Coumbe et al.

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS .

Kerangka Konseptual Faktor Pencetus Stres Infeksi Trauma Psikis Streptococcus β hemolyticus Fisik Konsumsi Jenis kortikosteroid Kelamin jangka panjang Psoriasis Usia Imunologi Faktor Genetik Hiperaktivitas Peningkatan Penurunan sel Th-1 TNF-α Aktivitas T Regulator Lama menderita psoriasis Keterangan: Pembentukan Gaya hidup aterosklerosis : diteliti Pengukuran : tidak diteliti Tekanan Darah Hipertensi .

M.Hipotesis Terdapat hubungan kejadian psoriasis dengan tekanan darah pada pasien rawat jalan di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr. Djamil Padang periode Januari 2014-Desember 2015 .

BAB 4 METODE PENELITIAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS .

M. M. Djamil Padang  Rumah tinggal pasien psoriasis yang menjadi sampel Dilakukan pada 16 Juni-26 Oktober 2016. Djamil Padang  Instalasi rekam medis RSUP Dr.Desain. Lokasi dan Waktu Penelitian Desain Penelitian : Analitik observasional. Lokasi dan Waktu Penelitian  Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr. . dengan desain penelitian cross- sectional studi komparatif kategorik tidak berpasangan.

. Djamil Padang.Populasi Penelitian Populasi Pasien yang didiagnosis menderita psoriasis di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr. Djamil Padang pada periode Januari 2014-Desember 2015. M. Populasi untuk kontrol adalah pasien yang datang berobat ke poliklinik kulit dan kelamin RSUP M.

.  Riwayat hipertensi  Berdomisili di kota Padang.  Riwayat penyakit jantung koroner.Sampel Penelitian Sampel Bagian dari populasi yang dipilih berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. Kriteria untuk pasien psoriasis Kriteria inklusi: Kriteria eksklusi:  Didiagnosis psoriasis. sebelumnya.  Tidak tercatat alamatnya di  Berusia > 18 tahun. rekam medis.  Bersedia menjadi sampel.

 Bersedia menjadi sampel. Teknik Pengambilan Sampel Simple random sampling. sebelumnya.  Riwayat hipertensi  Berusia > 18 tahun.  Riwayat penyakit jantung koroner.Sampel Penelitian Kriteria untuk pasien kontrol Kriteria inklusi: Kriteria eksklusi:  Didiagnosis non-psoriasis. .

0.0.96) Z  = power (0.145 2 Q= 1 P = 0.855  0.27  0.145.0.98 ) 2 n1  n2  (0.0.27.02) Z  = nilai standar nominal untuk  0.02) 2 n1  n2  29. sehingga didapatkan besar sampel sebanyak 60 pasien.96 2.73  0.02.02 dibulatkan menjadi 30.25 P2 = proporsi psoriasis di dunia (0.05 (1.02 29.84 0.Sampel Penelitian Besar sampel Penentuan besar sampel minimal untuk penelitian ini menggunakan rumus: ( z 2PQ  z P1Q1  P2Q2 ) 2 n1  n2  P1  P2 ( P1  P2 ) 2 P=  0.855 Keterangan : n1 = jumlah sampel kasus n2 = jumlah sampel kontrol P1 = P2  0. .84) (1. 30 pasien psoriasis dan 30 pasien kontrol.

2) psoriasis (Djuanda. 2007) . Hasil ukur : 1) tidak psoriasis. Psoriasis Jenis variabel : variabel bebas (independen). Cara ukur : observasi. Definisi : suatu penyakit dermatosis eritroskuamosa kronik dan residif ditandai dengan plak eritema berbatas tegas dengan skuama tebal berlapis-lapis berwarna putih keperakan. Alat ukur : catatan rekam medis.Definisi Operasional 1. Skala ukur : kategorik.

Definisi Operasional 2. (Departemen Kesehatan RI. Definisi : lama waktu hidup atau ada (sejak dilahirkan atau diadakan) sampai dengan waktu diperiksa. 2009) . Skala ukur : interval. 2) 26-45 tahun. 3) 46-65 tahun. Alat ukur : catatan rekam medis. Usia Jenis variabel : variabel untuk analisis univariat. 4) > 65 tahun. Cara ukur : dihitung dari usia ulang tahun terakhir. Hasil ukur : 1) ≤ 25 tahun.

Cara ukur : observasi. Definisi : jenis manusia yang dibedakan berdasarkan reproduksi dan ciri-ciri sekundernya. Hasil ukur : 1) laki-laki. Jenis Kelamin Jenis variabel : variabel untuk analisis univariat.Definisi Operasional 3. 2) perempuan . Alat ukur : catatan rekam medis. Skala ukur : kategorik.

Hasil ukur : Hipertensi Jika: 1. Cara ukur : auskultasi tekanan darah yang dilakukan oleh peneliti. kemudian kedua hasil tersebut dirata-ratakan. 2003) . Tekanan Darah Jenis variabel : variabel terikat (dependen) Definisi : daya yang dihasilkan oleh darah terhadap setiap satuan luas dinding pembuluh darah. Alat ukur : sphygmomanometer air raksa. Sistolik ≥140 mmHg dan diastolik <90 mmHg 3. sebanyak 2 kali dalam satu waktu. Skala ukur : kategorik. Sistolik ≥140 mmHg dan diastolik ≥90 mmHg 2. Sistolik <140 mmHg dan diastolik <90 mmHg (Joint National Comittee 7. Sistolik <140 mmHg dan diastolik ≥90 mmHg Tidak hipertensi Jika: 1.Definisi Operasional 4. dan stetoskop.

Lembar status penelitian 4. Lembar Persetujuan (inform consent) 3. Rekam medis populasi 2. Sphygmomanometer air raksa 5. Stetoskop .Instrumen Penelitian 1.

.Prosedur Pengumpulan Data Meminta izin Mencari dan mencatat nomor rekam medis pasien psoriasis Meminjam rekam medis Mencatat data-data yang diperlukan Mendatangi pasien dan mengukur tekanan darah.

Coding 5. Tabulating 2. Entry . Editing 4.Cara Pengolahan Data 1. Cleaning 3.

derajat kepercayaan 95%. Analisis univariat 2. Analisis bivariat Analisis data: Analisis data  uji Chi Square. karakteristik. gambaran (p < 0.05) = tidak bermakna . prevalensi. 1.Analisis Data Data yang telah terkumpul akan dimasukkan ke dalam database komputer menggunakan program Statistical Program for Social Science (SPSS).05) = bermakna tekanan darah (p ≥ 0. distribusi.

BAB 5 HASIL PENELITIAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS .

Analisis Univariat Tabel 5.3% Parapsoriasis 1 3.9% Non-psoriasis 6767 97. M. Djamil Padang periode Januari 2014-Desember 2015 n % Psoriasis 208 2.1. M.1 Prevalensi psoriasis di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr.1. Djamil Padang periode Januari 2014-Desember 2015 n % Psoriasis vulgaris 28 93.3% Psoriasis gutata 1 3.2 Gambaran distribusi psoriasis berdasarkan klasifikasi klinisnya di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr.3% Total 30 100% .1% Total 6975 100% Tabel 5.

7% Total 30 100% Tabel 5.7% Total 30 100% .7% 46-65 tahun 16 53.3% Usia ≤25 tahun 4 13.3 Karakteristik pasien psoriasis di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr.3% >65 tahun 5 16.1. Djamil Padang periode Januari 2014-Desember 2015 Karakteristik n % Jenis kelamin Laki-laki 17 56.3% Tidak hipertensi 17 56. M.2 Gambaran tekanan darah pasien psoriasis di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr. M.3% 26-45 tahun 5 16.7% Perempuan 13 43.1.Analisis Univariat Tabel 5. Djamil Padang periode Januari 2014-Desember 2015 n % Hipertensi 13 43.

M. Analisis Bivariat Tabel 5.3% 17 56.7% 30 0.3% 30 Total 18 30% 42 70% 60 Nilai p = 0.049 (p<0. Djamil Padang periode Januari 2014-Desember 2015 Hipertensi Tidak hipertensi Total p value n % n % n Psoriasis 13 43.05) berdasarkan hasil tersebut dapat disimpulkan secara statistik bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara kejadian psoriasis dengan tekanan darah pasien psoriasis di RSUP Dr.049 Non-psoriasis 5 16.2. Djamil Padang periode Januari 2014-Desember 2015. M.1 Hubungan kejadian psoriasis dengan tekanan darah pada pasien rawat jalan di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr.7% 25 83. .

BAB 6 PEMBAHASAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS .

1%-11. Djamil Prevalensi Psoriasis 2014-2015 sebanyak 2. 2012) sesuai dengan RSUP M.42% (Cantika.Prevalensi Psoriasis Berbagai wilayah di dunia sebanyak 0.9% berbeda dengan dipengaruhi oleh RSUP Dr.8% (Setyorini et al. Kariadi genetik 2012 wilayah geografis sebanyak 1. 2012) .

2012) • Psoriasis vulgaris merupakan gambaran klinis psoriasis yang paling sering ditemukan (Coumbe et al.3% merupakan psoriasis vulgaris sesuai dengan • Psoriasis vulgaris mendominasi 90% kasus psoriasis (Djuanda. 2014) .98% dari keseluruhan psoriasis (Setyorini et al. Djamil 2014-2015 Distribusi Psoriasis sebanyak 93. 2007) • RSCM 2009 prevalensi psoriasis vulgaris sebesar 82.Distribusi Psoriasis RSUP M.

Karakteristik Pasien Psoriasis Jenis Kelamin Usia 56. 2016) terdapat risiko yang • Psoriasis sering terjadi pada sama antara laki-laki dan usia dewasa daripada anak perempuan untuk terkena psoriasis karena lebih lama terpapar faktor-faktor pencetus (Djuanda.93 th namun.7% pasien laki-laki Rata-rata usia pasien psoriasis: 43.3% pasien perempuan 48. tidak ada perbedaan Kelompok usia terbanyak: bermakna antara jenis kelamin 46-65 th laki-laki dan perempuan • Psoriasis sering terjadi pada kelompok usia 50-60 th Wiryadi (2004) mengatakan (Thamtono. 2007) .

dan tidak teratur .3% hipertensi dan tekanan 56. Hubungan Psoriasis dan Tekanan Darah Nilai p=0. Djamil Padang • Miller et al (2013): terdapat hubungan psoriasis dengan hipertensi • Armstrong et al (2013): pasien dengan psoriasis memiliki faktor risiko lebih tinggi terkena hipertensi dibandingkan pasien kontrol dikarenakan Kesamaan jalur inflamasi pada psoriasis dan hipertensi (peningkatan faktor-faktor inflamasi) Pemakaian kortikosteroid jangka panjang. M.7% tidak hipertensi darah pasien RSUP Dr.049 menunjukan Gambaran tekanan darah bahwa terdapat hubungan pasien psoriasis: bermakna antara psoriasis 43.

Keterbatasan Penelitian Menggunakan studi cross sectional (pengambilan data dalam satu waktu) Terdapat faktor-faktor lain yang juga mempengaruhi tekanan darah seseorang Sampel sedikit .

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS .

5.Pasien psoriasis lebih banyak berjenis kelamin laki-laki dan kelompok usia terbanyak 46-65 tahun. 2. .Kesimpulan 1. 3.Pasien psoriasis dengan hipertensi ditemukan sebanyak 43.Gambaran distribusi psoriasis terbanyak berdasarkan klasifikasi klinisnya adalah psoriasis vulgaris dengan presentase 93. M.Prevalensi psoriasis di poliklinik kulit dan kelamin RSUP Dr.9%.Terdapat hubungan searah antara psoriasis dengan tekanan darah.3%.3%. 4. yaitu psoriasis dapat meningkatkan risiko terkena hipertensi. Djamil Padang periode Januari 2014-Desember 2015 sebanyak 2.

Saran Bagi peneliti selanjutnya Bagi tenaga kesehatan Bagi instansi kesehatan .

TERIMA KASIH .