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Definición

• Es considerada infección del tracto
urinario (ITU), a la presencia y
multiplicación de microorganismos
con invasión de los tejidos
adyacentes que forman parte del
aparato genitourinario.

Infección de las vías urinarias alta

Infección de las vías urinarias baja

ITU
Infección de las vías urinarias
complicadas

Infección de las vías urinarias no
complicadas

INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO

Primera Infección

Recurrente

Reinfección

Cuadro Clínico: Signos • Orina Turbio • Disuria • Polaquiuria • Piuria • Tenesmo • Hematuria • Nicturia • Fiebre .

• Priapismo (dolor en el pene) . • Presión en la parte inferior de la pelvis. • Urgencia o frecuencia urinaria. Cuadro Clínico: Síntomas • Dolor suprapúbico. • Vómito • Dispauremia (relación sexual dolorosa).

Bacilos aerobios gram negativos 80 – 90 % E. Pueden ser El 5% son polimicrobianas. Etiología El 95% son monobacterianas. Coli 60 – 85 % Proteus 5 – 10 % Klebsiella 3–5% Enterobacter cloacae 2–5% Pseudomonas 2–5% .

Etiología Cocos gram positivos ( 5 – 10 % ) Staphylococcus spp Streptococcus spp Enterococcus spp (anciano sondado con ATB prolongada) Hongos Virus Candida Adenovirus Aspergillus CMV Cryptococos .

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Mujer Hombre .

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URODINAMICA Prueba para estudiar el funcionamiento de la vejiga.5 Inhibe el crecimiento bacteriano . Descamación continua de las células epiteliales superficiales a las que están adheridas las bacterias Ph: 5.0 – 6.

coli bacterias uropatógenas Reconoce Uropatógenos. Inmunológicos locales Uropatogenos TRL Células Uroepiteliales TRL 2 Lipoproteínas de BGP TRL 4 Endotoxinas lipolisacáridas de E. TRL 11 Protege al riñón de infecciones ascendentes .

Inmunológicos locales Producción de IL-8 quimioquinas mo Proceso migratorio de Neutrofilos Pared del capilar Luz tubular DESTRUYENDOLOS .

U. Rama ascendente de la asa de Henle Modulador endógeno Previene la colonización de uropatógenos .Inmunológicos locales Respuesta Inmunológica de Proteína Tamm .Horsfall defensa antimicrobiana del T.

FISIOPATOLOGÍA Colonización vaginal y periutretral (Bacterias uropatógenas) Colonización: Adherencia al epitelio vesical Multiplicación bacteriana Infección: Porción terminal de la Uretra: Lesión del epitelio vesical Colonizada por flora cutánea y vaginal Respuesta inflamatoria .

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Infecciones urinarias altas: • Pielonefritis ..Infecciones urinarias bajas: • Cistitis • Prostatitis • Uretritis 2.Clasificación básica 1..

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.Cistitis Es la inflamación aguda o crónica de la vejiga generalmente causada por una infección bacteriana. La infección puede diseminarse hasta los riñones.1..

puede producirse como reacción a ciertos medicamentos. radioterapia o irritantes potenciales. como aerosoles de higiene femenina. . lubricantes espermicidas o el uso prolongado de un catéter.Cistitis Con menos frecuencia.

Cistitis: Huésped • Afecta a personas de todas las edades. • En los hombres es menos recurrente que en las mujeres. aunque sobre todo a mujeres (debido a la corta longitud de la uretra) en edad fértil o a ancianos de ambos sexos. . la infección se instala en la próstata por agrandamiento y muestran dificultad para orinar.

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5 %) d) Citrobacter e) Pseudomona f) Serratia g) Estafilococo . lo cual facilita que las bacterias se transfieran desde el ano a la uretra (enterobacterias) siendo la más frecuente el E. (87 %) • Después del E. los gérmenes más comunes son: a) Proteus (4 %) b) Klebsiella pneumoniae (1 %) c) Staphylococcus saprofíticus (6.Cistitis: Etiología • En las mujeres. la uretra está más cerca del ano. coli. coli.

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al haber glucosuria. . • En el embarazo. • Las mujeres posmenopáusicas reúnen una menor cantidad de ciertas hormonas. la presión del útero no siempre permite que la vejiga se vacíe por completo fomentando así un crecimiento bacteriano. • En diabetes. esto reduce las defensas volviéndolas proclives a infecciones. • Cálculos renales o vesicales estimulan las bacterias porque impiden que se vacíe completamente la vejiga. la cistitis recurrente proviene de un tumor en la vejiga. • En raras circunstancias. propicia el desarrollo de bacterias. Cistitis: Otras causas • Los baños de espuma y productos perfumados pueden irritar la uretra y la vejiga.

Cistitis: Fisiopatología .

dolores de espalda que indican infección renal . • Si la cistitis no se cura inmediatamente. Cistitis aguda: Síntomas y signos • También suele presentarse color turbio. puede causar las siguientes implicaciones: Escalofríos. lechoso (espeso) o anormal de la orina con olor fétido.

Cistitis crónica .

Se manifiesta por secreción uretral de pus. con ascenso y propagación a riñones: dolor lumbar. . fiebre.Cistitis: Complicaciones • Infección urinaria complicada. instalándose una uretritis. • Descenso de la infección. hematuria y disuria.

.Cistitis: Exámen físico Se debe palpar la zona abdominal y pélvica del paciente para detectar los lugares con dolor o enrojecimiento.

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Prostatitis Es un cuadro inflamatorio normalmente causado por una infección bacteriana de la próstata. . normalmente debido a una orina previamente contaminada.. Esta contaminación se da en la uretra o en la vejiga.2.

Prostatitis En los hombres jóvenes y adultos.. la cistitis es una infección poco común.2. de manera que la prostatitis debe ser siempre una de las hipótesis diagnósticas en los pacientes de sexo masculino con síntomas semejantes a los de una infección urinaria. .

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enfermedades de transmisión sexual y uretritis. • El riesgo también es mayor en los hombres que tienen varias parejas sexuales. .Prostatitis: Factores de riesgo • Infecciones de las vías urinarias.

lo que los predispone a sufrir infecciones de las vías urinarias) • Antecedentes de prostatitis • VIH/SIDA • Estrés psicológico • Deshidratación • Antecedentes familiares • Lesiones pélvicas por montar en bicicleta o a caballo • Orquitis .Otros factores de riesgo • Edad (hombres de más de 50 años de edad son más propensos a sufrir un agrandamiento de la próstata.

incluyendo: • Enterococos • Escherichia coli • Klebsiella pneumonia • Proteus mirabilis • Pseudomona aeruginosa • Staphilococcus aureus .Prostatitis aguda: Etiología Generalmente es causada por una infección bacteriana. Cualquier bacteria que pueda causar una infección urinaria puede producir una prostatitis bacteriana aguda.

Prostatitis aguda: Etiología Algunas ETS pueden causar prostatitis aguda: • Clamidia • Gonorrea • Tricomonas • Ureaplasma urealyticum .

La prostatitis por E. la E. Coli puede presentarse espontáneamente o después de: • Epididimitis • Uretritis • Infecciones urinarias . coli y otras bacterias comunes típicamente causan prostatitis.Prostatitis aguda: Etiología En hombres mayores de 35 años.

se puede desarrollar a raíz de problemas que involucran la uretra o la próstata.Prostatitis aguda: Otras causas De igual manera. tales como: • Sondaje • Biopsia de próstata • Traumatismo • Fimosis • Sexo anal (rectal) • Cirugías transuretrales .

Prostatitis aguda: Vías de diseminación .

Prostatitis aguda: Signos y síntomas • Dolor abdominal (comúnmente encima del hueso púbico) • Dolor y/o ardor al orinar (disuria) • Fiebre. sofoco • Vaciamiento incompleto de la vejiga (retención urinaria) • Lumbago • Dolor con las deposiciones (Disquecia) • Dolor en la eyaculación (Coitalgia) • Dolor entre los genitales y el ano (dolor perineal) . escalofríos.

ganas de orinar frecuentemente y malestar.Prostatitis bacteriana crónica • Es una complicación posible de la prostatitis aguda no debidamente tratada. las quejas se restringen a disuria. La fiebre. • El cuadro es mucho más blando que en el caso de la prostatitis aguda y los síntomas pueden ser sutiles. En la mayoría de los casos. cuando se presenta. suele ser baja. .

La próstata se encuentra por delante del recto. por lo que puede palparse fácilmente. la próstata generalmente se encuentra inflamada y se siente dolor al tacto.Prostatitis: Exámen físico Se realiza un tacto rectal. En el caso de la prostatitis aguda bacteriana. . para lo cual se colocará un guante con lubricante en un dedo.

El líquido puede analizarse para identificar signos de infección. . Además. el médico puede masajear la próstata para provocar el ingreso de una cantidad pequeña de líquido en la uretra. los ganglios linfáticos inguinales pueden agrandarse y provocar dolor.Prostatitis: Exámen físico Durante el tacto rectal.

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Uretritis Es un síndrome caracterizado por secreción uretral mucopurulenta o purulenta y/o disuria. aunque puede ser asintomática.. La mayoria son producidas por ETS y la mitad son asintomáticos .3.

Uretritis: Factores de riesgo
• Hombres entre 20 y 35 años.
• Mujeres jóvenes en edad reproductiva.
• Comportamiento sexual de alto riesgo.
• Parejas múltiples.
• Antecedentes de enfermedad de transmisión sexual.

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Uretritis: Complicaciones .

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Pielonefritis aguda .1..

Pielonefritis aguda: Fisiopatología .

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Pielonefritis crónica .2..

Pielonefritis crónica: Fisiopatología .