You are on page 1of 32

1

MEDICAMENTE
CU ACTIUNE IN
DOMENIUL
ADRENERGIC

2
SISTEMUL SIMPATO-MEDULOSUPRAR.
– indispensabil pentru apararea organismului in
conditii de lupta, favorizand producerea de
energie + distribuirea sangelui catre organele
vitale.

• ADRENALINA
• NORADRENALINA

3
4
Noradrenalina

5
6
Ca++
TIROZINA
DOPA

DOPAMINA

NOREPINEFRINA 
MAO 



 COMT

Deamination

7
EFECTELE STIMULARII
RECEPTORILOR ADRENERGICI
1
1
PIO
2
1, 2
1
1
2
1 2 1
2, 2
2, 2
TA
glicemia 2
8
Simpaticomimetice = Adrenergice

Produc efecte asemanatoare stimularii simpatice


1. Simpaticomimetice directe =
Adrenergice directe

A. Neselective: - Adrenalina (Epinefrina)


(α1,2; β1,2) - Noradrenalina (Norepinefirna)
- Levonordefina
- Dopamina
- Dobutamina
- Etilefrina

9
10
11
12
B. Selective:
α1 adrenergice - Fenilefrin

- Metoxamina

- Metaraminol

- Oximetazolina

- Xilometazolina

13
β adrenergice
β1,2 adrenergice neselective
- Isoprenalina
- Orciprenalina
β1 adrenergice
- Prenalterol
β2 adrenergice
- Salbutamol

- Fenoterol

- Clenbuterol
14
2.Simpaticomimetice indirecte
- Efedrina

15
1.ADRENALINA
10/00 f. 1ml SC, IV, IV perf., local
• catecolamina endogena simpaticomimetica + hormon secretat de MSR
- bronhodilatatie
- stimulare cardiaca→tahicardie
- vasoconstrictie→↑ TA
- relaxarea musculaturii intestinale
vezicale, uterine
- excitatie SNC
- ↑ Glicemia;↑ AG;↑MB+cons O2

! Pe glandele salivare !
- saliva viscoasa – redusa cantitativ
(gl. sublinguale si submandibulare)
- saliva bogata in proteine
(gl. salivare minore)

16
UTILIZARI
TERAPEUTICE ! Utilizari in stomatologie
1. In asociere cu AL
• SOC ANAFILACTIC • cresc durata anesteziei locale prin
vasoconstrictia locala
• AB IN CRIZA • scad toxicitatea AL prin intarzierea
• SINCOPA CARDIACA absorbtiei de la locul de administrare
• HEMOSTATIC LOCAL • scad durata sangerarii prin Vconst
• DECONGESTIONANT AL
MUCOASEI Atentie !!!
CONJUNCTIVALE SAU • cresc incidenta osteitei
NAZALE • cresc distructia tisulara
• +XILINA=>prelungeste • cresc toxicitatea generala
actiunea anestezicului local 2. In chirurgia parodontala
3. Pentru impregnarea fibrelor de
retractie gingivala ut. in
amprentele protetice
17
EFEECTE ADVERSE:
• ANOREXIE,
• TREMOR,
• PALOARE,
• AMETELI,
• CEFALEE,
• PALPITATII
• HTA,
• AVC,
• ARITMIE
• IMA
• DURERI IN REGIUNEA
SPRANCENELOR SI
FRUNTII
18
2.NORADRENALINA
NORATRINAL 20/00, 40/00 f. 1ml IV perf.
~ adrenalina, mai ales pe vase - RPT cu TAS si TAD
=> efect cardioinhibitor reflex vagal

UTILIZARI TERAPEUTICE
• hTA acuta grava  colaps (TA<50mmHg)
EFECTE ADVERSE:
• Anorexie,
• palpitatii,
• cefalee
• HTA
19
1 ADRENERGICE: vasoconstrictoare
• FENILEFRINA = NEOSYNEPHRINE
- vasoconstrictor sustinut 50’
- In: - hTA dupa rahianestezie
- ThP.atriala
- SC, IM, IV
• METOXAMINA = VASOXYL, idem fenilefrina
• METARAMINOL = ARAMINE
- vasoconstrictor 90’
- In: - hTA dupa rahianestezie
- IMA
• OXIMETAZOLINA = NASIVIN
• XILOMETAZOLINA = DECAZOLINE
- vasoconstrictoare locale pentru mucoasa nazala si
conjunctivala asemanator efedrinei

20
1,2 ADRENERGICE

ISOPRENALINA = BRONHODILATIN, ISOPROTERENOL


ORCIPRENALINA
1, 2
UTILIZARI TERAPEUTICE
- bronhospasm
- soc cardiogen, asistolie (IV), Fb V R
 TAS la electrosoc
TAD
EFECTE ADVERSE
- aritmii
- ischemie miocardica
21
β2
 SALBUTAMOL
 TERBUTALINA
 FENOTEROL durata scurta
 CLENBUTEROL
 REPROTEROL

 SALMETEROL
 FORMOTEROL durata lunga

22
INDIRECTE
1. EFEDRINA
UTILIZARI TERAPEUTICE:
• hTA
• rinite
• AB (tahifilaxie)
2. NAFAZOLINA
(NAFAZOL, PROCULIN)
- vasoconstrictor si decongestionant
local
UTILIZARI TERAPEUTICE:
• rinite
• conjunctivite
23
SIMPATICOLITICE = ADRENOLITICE

TA

24
DIRECTE
 adrenolitice =  blocante
• Sintetice - Antiischemice: - TOLAZOLIN
- AntiHTA – derivatii de Chinazolina
- PRAZOSIN
• Naturale – Alcaloizi de secara cornuta
- ERGOTAMINA
- ERGOTOXINA
- ERGOMETRINA
 adrenolitice =  blocante
INDIRECTE = NEUROSIMPATICOLITITCE
- centrale: -  metil dopa
- rezerpina
- periferice: - guanetidina
25
FARMACOLOGIA SNV
PARASIMPATIC

26
Generalităţi
 Domeniul colinergic are ca mediator chimic:
Acetilcolina (Ach).
 Acetilcolina = amină biogenă sintetizată în organism
din coline şi acetilcoenzima A
sub acţiunea colinacetil-transferazei.
 Ach, eliberată din terminaţia presinaptică se poate
fixa de:
- receptorii colinergici → îi activează;
- acetilcolinesteraza → inactivarea Ach.

27
Parasimpaticomimetice = colinergice
Produc efecte asemanatoare stimularii parasimpatice
1. Parasimpaticomimetice directe
A. Esterii colinici (sintetice)
- Acetilcolina
- Carbacol (vase)
- Metacolina
B. Alcaloizii naturali
- Pilocarpina (glande, ochi)

2. Parasimpaticomimetice indirecte
- Fiziostigmina
- Neostigmina
28
AFD

 mioza + ↓ PIO
 ↑ secretia salivara
 vasodilatatie
 bradicardie ↓ TA
 bronhoconstrictie
 ↑ tonusul si peristaltismul
intestinal
 ↑ secretiile digestive
 ↑ tonusul vezicii urinare

29
UT
 glaucom

 atonii intestinale si vezicale

 boli cu secretii salivare scazute

UT in stomatologie
Bolile glandelor salivare insotite de
xerostomie:
- dupa radioterapie,
chimioterapie
- parotidite acute
- sindromul Syögren

30
Parasimpaticolitice = Anticolinergice
Alcaloizii naturali
 Atropina

 Scopolamina

Compusii sintetici
 Propantelina

 Glicopirolat

In stomatologie
- Pentru reducerea secretiei salivare inainte de
manevre stomatologice complexe, de interventii
chirurgicale

31
ROLUL SNV ASUPRA SECREŢIEI SALIVARE
Fiziologie - Parasimpaticul → stimulează secreţia salivară
Simpaticul → inhibă secreţia salivară
SCĂDEREA SECREŢIEI SALIVARE => XEROSTOMIE

 Parasimpaticolitice  Simpaticomimetice
 ATROPINA  ADRENALINA
 SCOPOLAMINA  NA
 PROPANTELINA  DOPAMINA
 EFEDRINA
 ISOPRENALINA
 Antidepresive
 Antituberculoase  Fenotiazine
 Antihistaminice
Efect dorit - scăderea secreţiei salivare în preanestezie
advers - senzaţie de gură uscată
CREŞTEREA SECREŢIEI SALIVARE => EFECT SIALOGOG
Parasimpaticomimetice
 PILOCARPINA
 FIZIOSTIGMINA
Efect dorit efect sialogog în sialadenite acute - parotidita;
cronice - sindrom Syögren
32