You are on page 1of 35

DIET PADA HIPOTIROID

F.U.D

Hypothyroidism
• 1.8% of total population.
• Second only to DM as most common
endocrine disorder.
• Incidence increases with age.
• More common in females.
• 2-3% of older women.

DEFINISI
• Hipotiroid adalah suatu kondisi yang
dikarakteristikan oleh produksi hormon tiroid
yang abnormal rendahnya.
• Hipotiroid terjadi karena hormon tiroid dalam
darah sangat rendah akibat kelainan pada
kelenjar tiroid atau kekurangan asupan yodium
dalam makanan.

Interferon) • Infiltrative Diseases: Sarcoidosis. Amyloidosis Scleroderma. Hemochromatosis . Etiology PRIMARY HYPOTHYROIDISM • Hoshimoto’s thyroiditis-most common • Idiopathic hypothyroidism-probably old Hoshimoto’s • Irradiation of thyroid • Surgical removal • Late stage invasive fibrous thyroiditis • Iodine deficiency • Drug therapy (Lithium.

• Pituitary necrosis (Sheehan’s syndrome) . • Congenital hypopituitarism.SECONDARY HYPOTHYROIDISM • 5% of cases. • Pituitary or hypothalmic neoplasm.

. yang mengirim sebuah signal ke pituitari untuk melepaskan thyroid stimulating hormone (TSH). dengan demikian berakibat pada hipertiroid. • Hipothalamus melepaskan suatu hormon yang disebut thyrotropin releasing hormone (TRH). Pada gilirannya.• Pathologi : Hormon tiroid  T3 (>>> berpengaruh) & T4 Tiroid diatur pituitari. TSH mengirim sebuah signal ke tiroid untuk melepas hormon-hormon tiroid. Jika aktivitas yang berlebihan dari yang mana saja dari tiga kelenjar-kelenjar ini terjadi. Pituitari diatur sebagian oleh hormon tiroid yang beredar dalam darah dan sebagian oleh kelenjar lain yang disebut hipothalamus. suatu jumlah hormon-hormon tiroid yang berlebihan dapat dihasilkan.

jika jumlah berlebihan hormon tiroid yang beredar. Sebaliknya. Jika tidak ada jumlah yg cukup hormon tiroid yang beredar dalam tubuh untuk menjalankan fungsi normal. pelepasan TSH dikurangi ketika pituitari mencoba untuk mengurangi.• Angka atau kecepatan produksi hormon tiroid dikontrol oleh kelenjar pituitari. . pelepasan TSH ditingkatkan oleh pituitari dalam untuk menstimulasi tiroid memproduksi lebih banyak hormon tiroid.

hypothyroidism may be confused with Alzheimer’s and depression. • Patient may end up getting treated for depression. • May be confused with other conditions especially in postpartum depression and elderly. Signs and Symptoms • Non-specific. • In older patients. • Maintain high index of suspicion. .

Common signs and symptoms S/S % pt’s affected Weakness 99 Skin changes 97 Slow speech 91 Eyelid edema 90 Cold sensation 89 Decreased sweating 89 Cold skin 83 Thick tongue 82 Facial edema 79 Coarse hair 76 Skin pallor 67 Forgetfulness 66 Constipation 61 .

Sakit-sakit dan nyeri-nyeri yang samar-samar .Ngantuk yang berlebihan .Tingkat kolesterol yg meningkat . . Gejala-gejala umumnya menjadi lebih nyata ketika kondisinya memburuk dan mayoritas dari keluhan-keluhan ini berhubungan dengan suatu perlambatan metabolisme tubuh.Kelelahan .Sembelit .Ketidaktoleranan dingin .Kenaikkan berat badan yang sedang .Rambut yang kering dan kasar .Kejang-kejang otot . Gejala Hipotiroid • Gejala-gejala hipotiroid adalah seringkali tak kentara.Depresi .Kaki-kaki yang bengkak .Kulit kering .Konsentrasi menurun . Gejala-gejala umum .

kelopak mata turun. . kaki dan tangan bengkak. kulit kering.• Hipotiroid biasanya terjadi pada anak yang memiliki gejala seperti ketidakstabilan mental. rambut kering dan kuku tebal tapi rapuh.

. dan suatu akumulasi cairan sekitar paru-paru (pleural effusion). • Jika lebih berat  ada bengkak-bengak sekeliling mata- mata. dan gagal jantung. • Hipotiroid yang berat  koma yang mengancam nyawa (myxedema coma). • Didiagnosis secara benar. penurunan temperatur tubuh. Pada sisi lain. atau luka trauma. hipotiroid yang tidak dirawat dapat menjurus pada suatu pembesaran jantung (cardiomyopathy). gagal jantung yang memburuk. hipotiroid dapat dengan mudah dan sepenuhnya dirawat dengan penggantian hormon tiroid. denyut jantung melambat. Lanjut. suatu myxedema coma cenderung dipicu oleh penyakit-penyakit berat. stres... operasi. Pada seorang yang mempunyai hipotiroid yang berat. .

• Free thyroid hormone are depressed. . Diagnosis In Primary Hypothyroidism • TSH is high. In Secondary Hypothyroidism • Both TSH and free thyroid hormones are low.

tidak toleran terhadap dingin. sembelit. dan kulit yang kering dan mengeripik. Diagnosis hipotiroid • Suatu diagnosis hipotiroid dapat dicurigai pada pasien-pasien dengan kelelahan. . Suatu tes darah diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

. • In primary hypothyroidism.these pts. Anti bodies in hypothyroidism Anti bodies: • Anti thyroid peroxidase [anti microsomal] antibodies • Anti thyroglobulin antibodies. • Anti bodies against T3 and T4 in auto immune hypothyroid disease. Can develop pernicious anemia. . .up to 12 % pt do have anti gastric parietal cell antibodies.

• In secondary hypothyroidism. further testing with pituitary provocative testing and imaging to rule out microadenoma. . evidence of decreased levels of more than one pituitary hormone is indicative of a panhypopituitary problem. additional imaging or serologic testing is unnecessary if gland is normal on exam.Generally… • Once diagnosis of primary hypothyroidism is made. In general.

amiodarone Cordarone) effect on T4-T3 conversion High High High Peripheral thyroid hormone resistance Low Low Low Pituitary thyroid deficiency or recent withdrawal of thyroxine after excessive replacement therapy . Lab Values TSH level Free T4 level Free T3 level Likely Diagnosis High Low Low Primary Hypothyroidism High (>10 U/mL Normal Normal Subclinical hypothyroidism with [{10mU/L]} high risk for future development of overt hypothyroidism High (6-1uU/mL Normal Normal Subclinical hypothyroidism {6-10mU/L]) with low risk for future development of overt hypothyroidism High High Low Congenital absence of T4-T3 converting enzyme.

Monitoring thyroid function • Most patients can be followed by serial TSH measurements. . • So TSH should not be checked sooner than four weeks after adjusting of doses. • Full effect of replacement on TSH may not become apparent until eight weeks. • Goal is to keep thyroid hormone level in middle to upper range of normal. • Changes in TSH levels lag behind serum thyroid levels. • Patients with pituitary insufficiency. T3 and T4 can be followed.

Treatment of Hypothyroidism Need for replacement Patients >50 or high risk of Cardiac Disease YES NO Start Levrothyroxine at 0. every 6-8 Weeks and adjust doses Does patient still have lethargy or memory loss Yes No Consider adding Triiodothyronine 12.Primary hyperthyroidism or Free T4-Secondary hypothyroidism.025 Start at 0.5 mcg/day and decrease Continue therapy and annual Levothyroxine by 20% measurement of TSH or a free T4 .075 mg/day mg/day -Monitor TSH.

test every Therapy positive No symptoms six months Therapy . Two readings. six weeks apart TSH between 5-10 mU/L TSH >10 mU/L Check Thyroid antibodies Antibodies or symptoms present Antibodies negative or no symptoms Positive Negative Consider therapy Symptoms Observe. Normal T4. High TSH.

. Akibat ??? • Hipotiroid juga menyebabkan penyakit gondok atau goiter yang ditandai dengan munculnya benjolan besar di leher. Kondisi ini disebut kretin atau kerdil. Penggunaan garam beryodium adalah salah satu cara efektif untuk mencegah penyakit gondok dan kretin. • Hipotiroid pada anak bisa menyebabkan masalah pada pertumbuhan fisik dan perkembangan otak.

karena mengganggu penyerapan  Perhatikan efek terhadap jantung !!!!! . Obat-obat lain yang mengandung zat besi atau antasid-antasid harus dihindari. Perawatan hipotiroid • Perawatan hipotiroid memerlukan terapi sepanjang umur. tablet-tablet tiroid yang dikeringkan dipakai • Pengganti T4 sintetik harus dikonsumsi pada pagi hari. Sebelum synthetic levothyroxine (T4) tersedia. 30 menit sebelum makan.

HIPERTIROID .

terjadi karena ketidakseimbangan metabolisme tubuh akibat produksi hormon tiroid yang berlebihan. . • Hipertiroid atau disebut juga penyakit Grave. Definisi • Hipertiroid adalah suatu kondisi dimana suatu kelenjar tiroid yang terlalu aktif menghasilkan jumlah yang berlebihan dari hormon-hormon tiroid yang beredar dalam darah.

Thyrotoxicosis dapat disebabkan oleh suatu pemasukan yang berlebihan dari hormon-hormon tiroid atau oleh produksi hormon-hormon tiroid yang berlebihan oleh kelenjar tiroid. .• Thyrotoxicosis  suatu kondisi keracunan yang disebabkan oleh suatu kelebihan hormon-hormon tiroid dari penyebab mana saja.

terutama pada orang yang memiliki riwayat keluarga dengan abnormalitas kelenjar gondok. . • Hipertiroid biasa terjadi pada usia 30 – 40 tahun.• Gangguan ini mengakibatkan pembesaran kelenjar gondok (goiter) dan menimbulkan kelainan pada alat tubuh.

Pergerakan-pergerakan usus besar yang meningkat .Kehilangan berat badan. gejala-gejala menjadi lebih jelas ketika derajat hipertiroid meningkat.Kelelahan .Gemetaran . Gejala • Pasien dg penyakit yang ringan biasanya tidak mengalami gejala-gejala.Keringat berlebihan . Gejala-gejala umum termasuk: . tapi nafsu makan meningkat . agitasi .Denyut jantung yang cepat .Konsentrasi berkurang .kulit terasa panas .Ketidaktoleranan panas . Gejala-gejala biasanya berkaitan dengan suatu peningkatan kecepatan metabolisme tubuh.Aliran menstrual yang tidak teratur dan sedikit .Kegelisahan. Pada umumnya.

dan gagal jantung. Perubahan- perubahan mental. • Pada pasien-pasien yang lebih tua. Lanjut. seperti kebingungan dan kegila-gilaan.. irama- irama jantung yang tidak teratur dan gagal jantung dapat terjadi. hipertiroid yang tidak dirawat mungkin berakibat pada "thyroid storm. Pada bentuk yang paling parahnya. juga mungkin terjadi ." suatu kondisi yang melibatkan tekanan darah tinggi. demam.

suatu denyut jantung yang cepat dan . .suatu pembesaran kelenjar tiroid. . • Test darah  perlu . Diagnosis • Hipertiroid dapat dicurigai pada pasien dg : . .keringat berlebihan. .rambut halus.kulit yang seperti beludru halus.gemetaran-gemetaran.

Perawatan • Merawat gejala-gejala • Obat-obat anti-tiroid • Yodium ber-radioaktif • Merawat gejala-gejala secara operasi .

Obat-obat ini menetralkan/meniadakan efek-efek dari hormon tiroid untuk meningkatkan metabolisme. . propranolol (Inderal). atenolol (Tenormin). Merawat gejala (1) • obat yang digunakan untuk merawat gejala- gejala ini adalah beta-blockers [contohnya. metoprolol (Lopressor)]. namun mereka tidak merubah tingkat-tingkat hormon-hormon tiroid dalam darah.

Pengobatan (2) • Obat • Surgery. dilanjutkan terapi sulih hormon • Yodium radioaktif .

.  DIET TETP • Hipotiroid tidak memiliki diet khusus. Pengaturan diet • Hipertiroid  perlu tambahan makanan tinggi protein untuk mengganti hilangnya jaringan akibat metabolisme tinggi (aktivitas kelenjar tiroid yang berlebih).

tuna. tiram. kalkun. ikan pedang. lobak.tanah. singkong. kac. kubis. bayam. kacang brazil. brokoli.• Perlu suplemen vitamin & mineral spt : B komp. vit E (< 400 IU/hr) • Hindari makanan/minuman berkafein & nikotin • Mengkonsumsi mkn yg kaya yodium • Kons. dll • Hindari BM goitrogenik co . kecambah. kembang kol. Makanan tinggi serat • Makanan tinggi selenium co . vit C. dlll .

Sebutkan bahan makanan sumber iodium 3..minggu depan .. Tugas Praktek 1.. Sebutkan bahan makanan yang mengandung goitrogenik! 2.. Kelompok Ganjil Susunlah menu sehari yang rendah komposisi yodium namun seimbang yang sesuai dengan karakteristik fisik Anda !!! • Kelompok Genap Susunlah menu sehari yang tinggi komposisi yodium namun seimbang yang sesuai dengan karakteristik fisik Anda !!!  Kumpul.