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 Conocer las características clínicas del acné y

la rosácea
 Conocer las diferencias clínicas de acné y
rosácea.
 Conocer el pronostico del acné y rosácea.
 Proceso inflamatorio crónico
de la Unidad pilosebácea.
 12 – 25 años : 80 % afectada.
 En mujeres: 10 – 17 años (+ crónico).
 En varones: 14 -19 años (+ intenso).
Hiperproliferación epidérmica folicular

Exceso de producción de sebo

Inflamación

Presencia y actividad de Propiombacterium acnes


HIPOTALAMO

F. ESTIMULANTES F. INHIBIDORES

MSG,G
H
HIPOFISIS
FSH, LH´PRL
TSH FSH PRL ACTH

TIROIDES GLANDULA ADRENAL

+ +
TESTICULOS DHA, TESTOSTERONA OVARIOS

+ +
+ -
GLANDULAS
ANDROGENOS ESTROGENOS
SEBACEAS
COMEDÓN CERRADO COMEDÓN CERRADO
PÁPULA INFLAMATORIA NÓDULO
NO INFLAMATORIAS
Comedón Blanco:
Pápula pequeña de color a veces mas claro que la piel
El orificio folicular no se logra apreciar
Conduce a formas inflamatorias
Comedón Negro (espinilla)
Pápula pequeña
Orificio folicular visible, pero obstruido por queratina
oscura
Rara vez conduce a inflamación
 INFLAMATORIAS: Conllevan a la formación
de cicatrices.
SUPERFICIALES
o Pápulas
o Pústulas: contiene células inflamatorias y detritus
celulares(pus)
PROFUNDAS
o Nódulos: lesiones >1cm
o Quistes: varios centímetros, contenido líquido.
 GRADO I: No inflamatorio. Comedones
 GRADO II: Comedones, pápulas, lesiones
pustulosas superficiales.
 GRADO III: Pápulas, pústulas y nódulos
ocasionales.
 GRADO IV: Lesiones nódulo-quísticas con
infección secundaria y cicatrices.
 Acné Conglobata: grandes nódulos, quistes y
abscesos comunicados por fístulas.
 Acné Fulminans: fiebre, malestar general.
GRADO I GRADO II

GRADO III GRADO IV


 Cicatrices:
hipertróficas y
atróficas (más
frecuentes)
 Clínico.

 Comedones

 pápulas eritematosas

 pústulas.

 Nódulos

 Quistes

 Fiebre y MG

 Laboratorio.
CARA TRONCO

•Foliculitis por S. áureos


•Pseudofoliculistis de la barba •Foliculitis por malassezia
•Rosácea •Foliculitis del baño caliente por Pseudomona
•Dermatitis peribucal •Foliculitis por S. aureus.
 Isotretinoína VO 1mg/Kg por 4 meses
 Crónico

 Recurrente con mejorías


alternantes.

 Desaparece a los 30 años.

 Exacerba en otoño y menarquia

 Isotretinoína evita las cicatrices


CLASIFICACION DEL ACNE (De acuerdo a características clínicas de las lesiones
predominantes y severidad)
El termino proviene del latin : parecido a rosa
Es una enfermedad inflamatoria crónica.
 Lesiones limitadas a la cara
 Se puedo acompañar de pápulas,
pústulas, telangectacias.
 Algunas veces se observa la
presencia de rinofima.
 No hay comedones
 Puede presentar afecciones oculares.
 Es una enfermedad que se estima afecta a
más de 45 millones de personas en todo el
mundo.
 Es mas frecuente en :
 Mujeres
 Personas de piel blanca
 Adultos entre los 30 y 60 años
 INICIO: TELANGECTASIAS + DEMODEX
folliculorum.

 VARIEDAD PUSTULOSA: foliculitis


supurativa superficial.

 FORMA PAPULOMATOSA: foliculitis


supurativa profunda, foliculitis
granulomatosa con fibrosis.

 TUBERCULOS EPITELOIDES con necrosis


central, plasmocitos y linfocitos.

 El RINOFIMA : hiperplasia de las


glandulas sebaceas y del tejido conectivo.
 Demodex
 Alteración vascular

 Radiación ultravioleta  Helicobacter pylori


 Agentes externos
 Degradación de la
matriz dérmica ingeridos
CUADRO CLÍNICO
Estadificación de la Clasificación de la NRS
Rosácea (Plewig-Kligman)
PRE-ROSÁCEA

SUBTIPO 1:
ESTADÍO I
ERITEMATOTELANGIECTÁSICA

SUBTIPO 2:
ESTADÍO II
PAPULOPUSTULOSA

ESTADÍO III SUBTIPO 3: FIMATOSA

SUBTIPO 4: OCULAR
CUADRO CLÍNICO
Pre-rosácea

• Eritema episódico
centrofacial, en cuello y
pecho (Flushing).
• Desencadenantes: RUV,
calor, frío, bebidas
alcohólicas, etc.
CUADRO CLÍNICO
Rosácea Eritematotelangiectásica

• Eritema facial persistente.


• Telangiectasias
• Edema centrofacial
• Ardor y punzadas.
• Asperezas o descamación.
• Formas leve, moderada y grave.
CUADRO CLÍNICO
Rosácea Eritematotelangiectásica
CUADRO CLÍNICO
Rosácea Papulopustulosa

• Presencia de pápulas y pústulas


en áreas convexas.
• Rubefacción, ardor y punzadas
en menor grado.
• Edema facial.
• Formas leve, moderada y grave.
CUADRO CLÍNICO
Rosácea Papulopustulosa

Forma leve Forma grave


CUADRO CLÍNICO
Rosácea Fimatosa

• Orificios foliculares
• Piel engrosada, nodularidades y
contornos irregulares en áreas
convexas.
• Formas leve, moderada y grave.
• Rinofima, gnatofima, metofima,
blefarofima, otofima.
CUADRO CLÍNICO
Rosácea Fimatosa

Forma moderada
Rinofima severo
CUADRO CLÍNICO
Rosácea Ocular

• Blefaritis (más frecuente),


conjuntivitis, iritis, escleritis,
hipopión y queratitis.
• Fotofobia, ardor, picazón,
sensación de cuerpo extraño.

Forma grave
CUADRO CLÍNICO
Variantes de la rosácea
ROSÁCEA ROSÁCEA FULMINANS
GRANULOMATOSA
 No existen pruebas de diagnóstico.

 Eritema persistente(telangectasia).

 La distribución es en la cara central


• Eritemato-telangectacia
Enrojecimiento, eritema central; escozor,
ardor, aspereza, descamación

• Papulopustulosas
Eritema facial central; pápulas y pústulas

• Oculares
Fotosensibilidad, ojos llorosos; ardor,
sensación de picadura, cuerpo extraño
Leve Severa
Tetraciclinas 250-
Metronidazol
500mg/2veces
topico
día(4-8semanas)

Doxiciclina
Sulfacetamida
100mg/2veces
sódica local
día(4-8semanas)
Tópica
Vía oral (Gel, cremas,
lociones)

Minociclina Metronidazole
50, 75, 100 MG 1.0%

Doxiciclina 20, Sulfacetamida


50, 75, 100 MG sódica

Tetraciclina Ácido azelaico


250, 500 MG al 15%
Efectos
secundarios
Metronidazol:
Ardor, quemazón,
irritación.

Sulfacetamida :
Irritación,
enrojecimiento
ocular, lagrimeo.
Las telangiectasias residuales pueden mejorar con la
aplicación de laser.

Es mejor no utilizar glucocorticoides tópicos y en


particular los mas potentes, por que si se emplean por
tiempo prolongado pueden desencadenar rosácea.
“evitar todo lo que dilate los vasos capilares del rostro”,
es decir, el calor, sol, alimentos vasodilatadores como los
condimentos y los productos cálidos, irritantes locales
(cremas cosméticas), infecciones de la piel”, entre otros.

Bebidas
Ambientes de
Estado • Chocolate
calor Alimentos
emocional caliente
• Baños • Productos
• Ansiedad • Café
calientes lácteos
• Estrés • Te
• Saunas
• Alcohol
 Las características del acné son: comedones ,
pápulas, pústulas, nódulos y quistes.
 Las características clínicas de la rosácea son :
distribución centro facial, telangectasias y
pápulas.
 Se diferencian por la presencia de comedones
(acné).
 Ambas patologías poseen buen pronóstico.