Kanker Paru

Dr. dr. Felix Kasim, M.Kes Bagian IKM FK.Maranatha Bandung

Pendahuluan
‡ Penyakit genetik yaitu neoplasma yang timbul karena kerusakan pada DNA. ‡ Dapat bersifat ganas atau jinak, ‡ Primer atau sekunder (metastase) dari tempat lain

Epidemiologi
‡ Penyebab utama kematian akibat kanker di seluruh dunia (penyebab utama pada laki-laki dan ketiga pada wanita) ‡ Usia berkisar 40-80 tahun puncak 60 tahun ‡ Angka kejadian Skuamosa Ca (40%), Adeno Ca (25%), Large cell Ca (10%), Small cell ca (25%) ‡ Dihubungkan dengan kebiasaan merokok (90% kasus) dan jenis skuamosa dianggap yang paling terkait ‡ WHO 2020 10 juta kematian dihubungkan dengan merokok

Epidemiologi
‡ Risiko menderita kanker paru berbeda tiap individu berkaitan dengan variasi metabolisme ‡ Intermediet metabolit dari Tobacco Specific NNitrosamine (TSNA) yang sangat karsinogenik :
± 4 (methylnitrosamino)-1-(pyridil)-1-butanone (NNK) ± N-nitrosonornicotine (NNN)

‡ Metabolit NNK danNNN seperti 07-mG,06-mG, dan 04 methylthymine metabolit karsinogenik dalam inisiasi terjadinya kanker Paru dan dipengaruhi oleh N-asetiltransferase

Riwayat Alamiah Ca Paru
‡ Doubling time = waktu yang diperlukan sel tumor untuk menjadi 2 kali volume semula berbeda pada tiap jenis sel.
± ± ± ± Small cell Ca : 33 hari (17-71 hari) Large cell Ca : 92 hari (48-112 hari) Epidermoid Ca : 100 hari (7-381 hari) Adeno Ca : 183 hari (17-590 hari)

Faktor Etiologi
‡ Merokok
± ± ± ± Perokok 1-10 batang/hari : risiko 15 kali Perokok 20-30 batang/hari : 40-50 kali Perokok > 40 batang/hari : 70-80 kali Usia memulai merokok

‡ Polusi udara oleh asap industri ‡ Pencemaran oleh zat radioaktif, asbestos, dll

Zat Karsinogenik
Terbukti Arsenic Asbestos Bis(chloromethyl)ether Chromium Mustrad gas Nickel diduga Acrylonitrile Beryllium Vinyl Chloride Silica Iron ore Wood dust

Klasifikasi WHO, 1967
‡ Epidermoid Carcinoma ‡ Small cell Carcinoma
± Fusiform cell type ± Polygonal cell type ± Lymphocyt like (oat cell)

‡ Adenocarcinoma ‡ Large cell Carcinoma
± Solid tumor with mucin like content ± Solid tumor without mucin like content ± Giant cell carcinoma ± Clear cell carcinoma

Klasifikasi lain
‡ Small Cell Lung Cancer (SCLC) ‡ Non Small Cell Lung Cancer (NSCLC)

Gejala Klinik
‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Batuk terus menerus (batuk kronis) Napas pendek-pendek Sakit pada dada Bronkitis Rasa lelah Berat badan turun Suara serak Sulit menelan makanan/cairan

Penatalaksanaan
‡ Faktor yang dipertimbangkan : ± Staging/penderajatan : ‡ Pembdahan untuk NSCLC stage I, II, dan IIIA ‡ Kemoterapi atau Radioterapi untuk NSCLC stage IIIa, IIIb, IV ± Performance status : ‡ > 60% pembedahan ‡ > 40 % kemoterapi dan radioterapi

Obat baru untuk Ca Paru
Jenis Obat Gemcitabine Vinorelbin Paclitaxel, Doxetacel Irinotecan, Topotecan AG3340 Cara kerja Antimetabolit Anti tubulin klasik Anti tubulin stabilizing Topoisomerase-1 inhibitor Matrix Metalloproteinase Inhibitor

Pencegahan
‡ Tidak atau berhenti merokok ‡ Merubah Pola Hidup menjadi lebih sehat ‡ Berolahraga

Prognosis
‡ Survival dipengaruhi oleh :
± ± ± ± ± Staging waktu diagnosa ditegakkan Performance status Jenis histopatologik Berat badan yang menurun Gejala sistemik lain

Pembedahan dan Prognosis
Keadaan Resectable ,³sembuh´ Operable, unresectable Inoperable Keseluruhan 5 year survival 20% 3% 0% 7%

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful