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SISTEMA RESPIRATORIO

DIAFRAGMA, TRAQUEA Y PULMON
DR. MANUEL DALLOS BAREÑO
MD, MSc, MEd.

DIAFRAGMA
• Estructura musculo tendinosa con forma de
cúpula que separa la cavidad torácica del
abdomen.
• Cara superior convexa e inferior cóncava.
• Principal musculo de la inspiración
• En inspiración solo la parte central se
desplaza.
• Se relaciona con pericardio por superior.

• Las cúpulas y su altura varían según: • Fase respiratoria (Inspiración – Espiración) • Postura: decúbito supino o bipedestación • Tamaño o grado de distensión vísceras abdominales. .

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) .• La porción muscular del diafragma se sitúa en la periferia y sus fibras convergen en un tendón central • El tendón central no tiene inserciones óseas y se divide en 3 hojas (trébol ancho): • Parte Esternal: 2 cintas musculares sujetas a la cara posterior de la A. • Parte Costal: 2 cintas anchas insertadas en las caras internas de las últimos 6 cartílagos costales y costillas adyacentes. (cúpula der e izq. Xifoides.

.• Parte Lumbar: se origina de 2 arcos aponeuróticos: ligamentos arqueados medial y lateral y de las 3 primeras vertebras lumbares. • Origina los pilares musculares derecho e izquierdo que ascienden al tendón central.

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. • Tendón central: contiene el orificio de la cava. • Pilar Derecho: mas grande y contiene el hiato esofágico y junto con el pilar izquierdo y el ligamento arqueado medio forma el hiato aórtico. ligamento longitudinal anterior y discos intervertebrales. Pilares Diafragmáticos • Haces musculo tendinosos de la cara anterior de los cuerpos de las 3 primeras vertebras lumbares.

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Ligamentos • Lig. Arqueados Medial y lateral: insertan el diafragma a los lados. • Lig. . Frénico pericárdico: unen el tendón central con el pericardio fibroso. son fascia que cubren los músculos psoas mayor y cuadrado lumbar.

torácica Interna). Frénica inferior (aorta abdominal o del tronco celiaco) . • Cara Inferior: A. Vasos y Nervios del Diafragma IRRIGACION • Cara superior: A. Frénica superior (Aorta torácica). A. pericárdico frénicas y musculo frénicas (A.

frénica superior (lado derecho): cava inferior. suprarrenal izq. • Algunas venas de la cara posterior drenan al sistema Ácigos y Hemiácigos • Cara Inferior: V. Pericárdico frénicas y musculofrénicas (V.) . V. Izquierda (1 ramo VCI. torácica interna).VENAS: • Cara Superior: Vv. el otro ramo V. Frénica derecha (VCI).

Intercostales (últimos 6 o 7) y subcostales. . frénico (C3-C5) y una parte sensitiva. mediastínicos posteriores y frénicos. • Sensitiva: porción periférica Nn. DRENAJE LINFATICO • GL diafragmáticos anteriores y posteriores que van a drenar a los GL paraesternales.INERVACION • Motora: N. • La cara inferior va a los GL lumbares superiores. diafragmáticos y frénicos.

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. Orificios Diafragmáticos • Orificio para la V. • VCI • Ramos terminales del N. frénico derecho • GL q van del hígado a los frénicos medios y mediastínicos. Cava: tendón central. es el mas superior de los orificios. • Esta adherida la VCI al borde del orificio lo que facilita la circulación sanguínea.

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• Se ubica superior y a la izquierda del H. • Contiene: • Esófago • Troncos vagales anterior y posterior • Ramas esofágicas de los vasos gástricos izquierdos.• Hiato Esofágico: situado en el músculo del pilar derecho del diafragma a la altura T10. • Vasos linfáticos . aórtico • 70% paquetes musculares del pilar derecho.

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• Pasa por detrás del ligamento arqueado medio. la aorta no se afecta en el proceso respiratorio ya que no atraviesa el diafragma. . • Se localiza a la altura de T12 • Contiene: • Arteria Aorta • Conducto torácico • V.• Hiato Aórtico: posterior al diafragma. ázigos.

• Troncos simpáticos (profundidad lig. Arqueado medial) Orificios diafragmáticos para el N. Otros Orificios Diafragmáticos Foramen Esternocostal • Entre las inserciones esternal y costal del diafragma. esplácnico mayor y el otro para el N. • Pasan: los vasos linfáticos cara diafragmática del hígado y vasos epigástricos superiores. . esplácnico menor.

Acciones del Diafragma • Contracción: descenso del diafragma (cúpula) • Disminuye la presión intratorácica aumentando el volumen. • Reducción del volumen abdominal con aumento de la presión. • Ayuda al retorno venoso • Relajación. .

. No se puede disecar del pulmón. • Cavidad Pleural: espacio virtual entre las capas pleurales. contiene una lámina capilar de líquido pleural seroso que lubrica y facilita el deslizamiento de las pleuras durante la respiración. PLEURAS Y PULMONES • PLEURAS • Visceral (pulmonar): reviste los pulmones. • Parietal: reviste las cavidades pulmonares. incluida cisuras horizontal y oblicua.

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• Pleura Visceral: cubre íntimamente el pulmón y se continua con la hoja parietal por el hilio pulmonar.• Pleura Parietal: • Costal • Mediastínica • Diafragmática • Cervical: cúpula pleural sobre vértice pulmonar por encima de la 1º costilla. lugar por donde entran y salen las estructuras que forman la raíz del pulmón (bronquio principal y vasos pulmonares) .

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las vísceras y grandes vasos mediastínicos. . Pulmones • Órganos vitales de la respiración • En una persona viva son ligeros. • La función principal es oxigenar la sangre conduciendo el aire inspirado a la proximidad de la sangre venosa de los capilares pulmonares. blandos y esponjosos. • Elasticidad y capacidad de retroceso • Están separados entre si por el corazón.

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• Los pulmones se unen al corazón y la tráquea por las raíces pulmonares. • La raíz del pulmón esta formada por el hilio ubicada en la superficie medial del pulmón y esta envuelta en su totalidad por las capas parietal y visceral de la pleura (manguito pleural – mesenterio del pulmón) .

• Pulmón Derecho: • Tiene 3 lóbulos divididos por las cisuras oblicua y horizontal • Es mas grande y pesado pero mas corto y ancho • Mas elevado por la cúpula diafragmática • Borde anterior recto • Vértice: va hasta la raíz del cuello. • 3 superficies: (costal. mediastínica y diafragmática) • 3 Bordes: (anterior. inferior y posterior) .

antero basal. posterobasal. latero basal. posterior y anterior • Lóbulo medio: lateral y medial • Lóbulo inferior: superior. . medio basal. División Pulmón Derecho • Lóbulo Superior: apical.

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3 superficies y 3 bordes. • La Língula se extiende por debajo de la escotadura cardiaca y sale del receso costomediastínico durante la inspiración – espiración. . • Borde anterior: escotadura cardiaca • La escotadura cardiaca indenta la cara antero inferior del lóbulo superior y crea una prolongación fina a modo de lengua: Língula.• Pulmón Izquierdo: • 2 lóbulos divididos por la cisura oblicua. • Vértice.

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Inferior: Língula • Lóbulo Inferior: superior. antero basal. latero basal. posterobasal. División Pulmón Izquierdo • Lóbulo Superior: • Apical • Posterior • Anterior • Superior. medio basal. .

. Tráquea y Bronquios Principales • Tráquea: • Estructura de carácter cartilaginoso y membranoso que va desde la laringe a los bronquios. mientras que su diámetro es de 2 a 2. • Su función es brindar una vía abierta al aire inhalado y exhalado desde los pulmones. • En una persona adulta la tráquea mide entre 10 y 11 cm de longitud.5 cms.

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parte posterior de músculo liso • El esófago pasa por detrás de este órgano y se extiende desde la faringe a nivel de la vertebra C4 hasta la T5. . los cuales están unidos a los ligamentos traqueales.• La Tráquea está formada generalmente por veinte anillos de cartílago en forma de herradura. • Parte anterior de cartílago duro.

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.• La tráquea se bifurca a nivel del ángulo esternal y pasan por el hilio de cada pulmón. corto y vertical • Principal Izquierdo: trayecto inferolateral. debajo del arco de la aorta y anterior al esófago y aorta torácica hasta llegar al hilio. • BRONQUIOS: • Principal Derecho: ancho.

• Los bronquios principales penetran en el hilio ramificándose y originan: árbol bronquial. • Cada bronquio principal se divide en bronquios lobares (2ºrios): 2 izq. y 3 derecha. • Cada bronquio lobar se divide en varios bronquios segmentarios (3ºrios) que se reparten por los segmentos broncopulmonares. .

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. pulmonar. • Drenado por porciones intersegmentarias Vv. Pulmonares • Extirpación Qx. • Se denomina según el bronquio segmentario correspondiente. Segmento Broncopulmonar • Forma piramidal. • Es la subdivisión mayor de cada lóbulo • Esta separado de segmentos adyacentes por tabiques conjuntivos • Recibe bronquio terciario y una rama terciaria de la A. vértice hacia raíz pulmonar y base a cara pleural.

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Alveolos • Son los divertículos terminales del árbol bronquial. • Entre los 2 pulmones. en los que tiene lugar el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre. se suman unos 750 millones de alvéolos • Recubiertos en su pared interna por líquido y agente tensoactivo .

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su lámina basal. tejido conectivo con una abundante red de capilares sanguíneos. y el epitelio plano simple del alvéolo vecino . • Son evaginaciones del epitelio de los conductos aéreos con una sola abertura para que salgan y entren los gases. • Los alvéolos se sitúan unos junto a los otros separados por septos interalveolares.• El alvéolo es la unidad básica del aparato respiratorio. lámina basal. controlada por la acción de un esfínter de músculo liso. que son muy delgados ya que están formados por el epitelio plano simple de un alvéolo. donde se da el intercambio de gases.

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• Son el 60% en número. pero ocupan sólo el 5% del espacio porque son pequeñas. • Neumocitos tipo II: Son células cúbicas con micro vellosidades apicales. • No hacen el intercambio gaseoso sino que intervienen en la distensión y la recuperación del tamaño de los alvéolos mediante la síntesis y secreción de surfactante (fosfatidilcolina -fosfatidilglicerol) y componentes proteicos (reduce la tensión superficial) . Ocupan un 95% de la superficie del alvéolo. Revestimiento epitelial alveolar • Neumocitos tipo I: Llevan a cabo el intercambio gaseoso. abundante RER y Golgi.

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• Capturan y fagocitan partículas nocivas que puedan entrar y salen del alvéolo por vía linfática o por moco de las vías respiratorias (los fumadores pueden presentar muchos macrófagos).Fibroblastos del tejido conectivo: • Glándulas cebadas y macrófagos. • Los macrófagos alveolares se encuentran en los septos interalveolares o flotando en la luz de los alvéolos. .

• Célula endotelial de la pared capilar. en la superficie alveolar. Barrera alveolo-capilar • Surfactante. . • Neumocitos tipo I. • Láminas basales del neumocito y endotelio fusionadas. del epitelio alveolar.

pulmonar forma parte de la raíz pulmonar y emite la primera rama para el lóbulo superior antes de penetrar el hilio. • Desciende posterolateral hasta el bronquio principal y emite ramas lobares e intersegmentarias . • Cada arteria pulmonar (D e I) nacen del tronco de la pulmonar a la altura del ángulo esternal y llevan sangre poco oxigenada. Vascularización e Inervación • Cada pulmón tiene una gran A. pulmonar y 2 venas pulmonares. • Cada A.

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Venas Pulmonares • 2 a cada lado = sangre O2. • Las venas que se originan de los capilares pulmonares se unen creando vasos >. . • Llegan a la aurícula Izquierda. • Llevan un recorrido independiente drenando segmentos y zonas intersegmentarias.

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. bronquiales Izquierdas: Aorta torácica • A. bronquial derecha: puede nacer en: • Una A.Aa. tejidos de soporte y pleura visceral. intercostal posterosuperior • Un tronco común de la aorta torácica • Arteria bronquial superior izquierda La pleura parietal es irrigada por las arterias que irrigan la pared torácica. Bronquiales: raíz pulmonar. • A.

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Vv. Bronquiales:
• Drenan parte de la sangre que llega a los
pulmones y la otra parte lo hace las venas
pulmonares.
• La V. Bronquial derecha drena a la V. ázigos y
la izquierda a la Hemiázigos accesoria o a la V.
intercostal superior izquierda.

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vagos: • Motor – bronco constrictor m. . liso árbol bronquial • Vasodilatador: inhibitorio vasos pulmonares • Secreto motor: glándulas del árbol.Inervación: • Los nervios de los pulmones y pleura visceral: plexos pulmonares anterior y sobre todo posterior a las raíces pulmonares. • Fibras parasimpáticas de los n.

. Intercostales y frénicos.fibras simpáticas de los troncos simpáticos: • Broncodilatadoras • Vasoconstrictoras • Inhibitorias secretoras • Los nervios de la pleura parietal proviene de los Nn.

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Neumonía .

Tuberculosis .

Derrame Pleural .

Neumotórax .

Hemotorax .

Asma .

Ca de Pulmón .

GRACIAS .