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FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS

Y BIOQUÍMICA

SEMIOLOGIA

SINDROMES DERMATOLOGICOS

Dra. NADIA MENESES GOMEZ

• Conforma una barrera para:
– Sustancias exógenas
– Lesiones físicas
– Sustancias químicas
– Patógenos
• Participa en la retención de
agua y proteínas endógenas
• Regula la temperatura
corporal
• Es un órgano sensorial
donde se localizan 4 de los 5
sentidos

Los aspectos que deben explorarse son
• 1 Mediante la Inspección :
• Color y pigmentación
• Higiene y lesiones
2. mediante la palpación
• Humedad
• Temperatura
• Textura y grosor
• Turgencia y movilidad

Topografía: ◦ Simetría ◦ Zonas expuestas a la luz solar .

Distribución: ◦ Localizada- generalizada ◦ Agrupada-lineal ◦ Confluyente ◦ Herpetiforme .

• Formas: – Redondeada – Ovalada – Anular – Circinada – Policíclica – Sésil – pediculada .

• Tamaño • Bordes • Contornos • Límites • Superficie • Color • Aspecto (polimorfo. monomorfo o pseudopolimorfo) .

• LA PALPACIÓN proporciona información muy útil acerca de: – Profundidad de las lesiones – Textura – Extension – Fijacion hacia estructuras subyacentes – Identificar si solo se encuentran libres en tejido celular subcutáneo .

. • Combinadas. LESIONES ELEMENTALES • Primarias: asientan sobre piel sana. • Secundarias: asientan sobre piel previamente lesionada ( por evolución o transformación de las 1arias).

PRIMARIAS: • Mácula • Pápula • Placa • Vegetación • Tubérculo • Nódulo • Tumor • Vesícula • Ampolla • Pústula • Escamas • Queratosis .

cambio de coloración de la piel .: Mácula pigmentaria: Melasma ( aumento de pigm.: Mácula vascular : Eritema ( Congestión activa-arterial ) Cianosis (Congestión pasiva-venosa) Telangiectasias (Malformaciones vasculares) Ej. consistencia o espesor. LESION PRIMARIA • MACULA . ) Púrpura ( depósito de pigm. exógeno) . sin alteración de relieve. hemático) Ictericia ( aumento de bilirrubina ) Tatuajes (depósito de pigm. Ej.) Vitiligo ( falta de pigm. pueden ser vasculares o pigmentarias.

MACULA VASCULAR : • ERITEMA SOLAR • EXANTEMA VIRAL .

MACULA PIGMENTARIA: • HIPERPIGMENTADA : • HIPOPIGMENTADA : VITILIGO MELASMA .

Ej.5cm . Predomina la extensión en superficie. verruga plana. liquen plano • PLACA . sólida y < 0. sólida y > 0. LESIONES PRIMARIAS: CONTINUACION : • PAPULA. sin dejar cicatriz . Resolución espontánea y no deja cicatriz.elevación circunscripta de la piel. Puede evolucionar espontáneamente o remitir con tto.: condilomas acuminados . Ej. superficial.proliferación de las papilas dérmicas que se proyectan por encima del nivel de la piel . o del contenido líquido ( edema). dérmica. : acné .: verruga vulgar . • VEGETACIÓN . Ocurre por aumento de cel. La verrugosidad es una vegetación con aumento de la capa córnea . urticaria. psoriasis.: Erisipela. Epidérmica. superficial . Ej. Ej.5 cm. dermoepidérmica y folicular. elevación circunscripta de la piel.

Por aumento de la celularidad. .PAPULA EPIDERMICA : VERRUGAS PLANAS.

PAPULA EPIDERMICA : MOLUSCO CONTAGIOSO .

PAPULA DERMICA : HABON O RONCHA .
Por aumento del contenido líquido ( edema ).
• URTICARIA FISICA, POR • URTICARIA COLINERGICA
FRIO.

PAPULA DERMOEPIDERMICA :
LIQUEN PLANO

LESION PRIMARIA: PLACA
• ERISIPELA • PSORIASIS

LESION PRIMARIA: VEGETACION: CONDILOMAS ACUMINADOS ( HPV ) .

LESION PRIMARIA: VERRUGOSIDAD VERRUGA VULGAR .

 TUMOR. pueden dejar cicatriz o atrofia sin tto precoz. Ej. Ej. precoz puede evitarse una cicatriz . tiende a persistir y crecer indefinidamente. superficial o profunda. Con tto. sífilis 3aria.: TBC. Predomina la profundidad. quiste sebáceo.nódulo superficial. de tamaño variable .: forúnculo.5-1cm. micosis profundas. evacuación y reparación cicatrizal . lepra. LESIONES PRIMARIAS: CONTINUACION  NODULO. sólido. sólida o quistica. neoformación no inflamatoria. Ej.  TUBERCULO . Ej. . lepra lepromatosa. reblandecimiento. no tienen resolución espontánea. fibroma. GOMA es un nódulo que pasa por 4 períodos: crudeza.: melanoma. en hipodermis de > 0. en dermis. eritema nodoso.: acné.

• ERITEMA NODOSO .LESION PRIMARIA : NODULO. Mas palpable que visible.

LESION PRIMARIA : TUBERCULO • LEPRA LEPROMATOSA : CRONICO • FORUNCULO : AGUDO .

LESION PRIMARIA: TUMOR • BENIGNOS • MALIGNOS .

5 cm . 3) Degeneración balonizante y reticular ( cel.: Herpes s.en epidermis. cavidad de contenido líquido ( seroso. 2) Edema intracelular y necrosis . hemorrágico o purulento ). multitabicada. Ej. < 0.5cm. unilocular.: Pénfigos. Ej. : Impétigo. ej. 2) Acantolisis ( pérdida de uniones intercelulares ). en epidermis. Ej. . Se forma por : 1) Despegamiento : subcórneo . de > 0. cavidad de contenido líquido. Se forma por : 1) Espongiosis o edema intercelular . Ej.: Dermatitis de contacto irritativa. LESIONES PRIMARIAS : CONTINUACION: • VESICULA. se hinchan y se separan ). subepidermico: Dermatitis hepetiforme. • AMPOLLA.: Eccema.

LESIONES PRIMARIAS : • VESICULA AMPOLLA .

Y húmedas . LESIONES PRIMARIAS: CONTINUACION • PUSTULA . psoriasis pustulosa. el engrosamiento de la piel es a expensas de su capa córnea ( hiperqueratosis ). Ej. Ej.laminillas de la capa córnea que se desprenden espontáneamente y se hacen visibles clínicamente. . Pueden ser secas.: callos.lesión sólida.: eccematides. • QUERATOSIS . Ej. queratodermia arsenical.: psoriasis.: acné. circunscripta. Ej. La ampolla o vesícula supurada es la que se infecta secundariamente. • ESCAMAS .elevación circunscripta de la piel de contenido purulento desde su inicio. Son superficiales y ásperas al tacto. Foliculares y no foliculares.

LESION PRIMARIA: PUSTULA .

LESIONES PRIMARIAS: • ESCAMAS • QUERATOSIS PALMAR .

LESIONES POR PÉRDIDA DE SUSTANCIA: • EROSIÓN • ÚLCERA • HERIDA • FISURA • FISTULA 2. LESIONES CADUCAS: • ESCAMA • COSTRA • ESFACELO • ESCARA/GANGRENA 3. LESIONES RESIDUALES: • ATROFIA • CICATRIZ .LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS 1.

LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS .

1. LESIONES POR PÉRDIDA DE SUSTANCIA: EROSIÓN .

ÚLCERA .

HERIDA .

FISURA .

FISTULA .

2. LESIONES CADUCAS ESCAMAS .

COSTRA .

ESFACELO .

ESCARA .

LESIONES RESIDUALES ATROFIA . 3.

CICATRIZ .

4 LESIONES POR RASCADO LIQUENIFICACION .

EXCORIACION .

LESIONES COMBINADAS .

FANERAS ( PELO Y UÑA ) La fanera está representada por producciones tegumentarias que se conocen también como anejos de la piel: los pelos y las uñas. .

IMPORTANCIA SEMIOLOGICA DEL PELO En estado patológico. sus alteraciones son síntomas que revelan las repercusiones que los procesos mórbidos tienen sobre el sistema neuroendocrino y sobre el trofismo en general. .

EXAMEN DEL PELO • 1. Cantidad. color. espesor. que se traducen en: aspecto. resistencia y estado trófico en general. Distribución. Implantación. . Calidad. • 2. • 4. • 3. largo.

resistencia. crecimiento y color. infeccioso. que se forman debido a una especial queratinización de la piel de las mismas. aspecto. que pueden presentar alteraciones en las más diversas enfermedades internas. etcétera. neurovegetativo. UÑAS Las uñas están representadas por las placas córneas del dorso de las falangetas de los dedos. En ellas se debe estudiar su forma. . particularmente en las de orden metabólico.

Lesiones blanquecinas irregulares. partidas. en cuchara. • Onicofagia. producidas • por hongos. . • Onicomicosis. Uña plana. con borde irregular. Se come las uñas. Asociada a déficit • de hierro. ANORMALIDADES DE LAS UÑAS • Platoniquia. Ángulo mayor que 160°. • Coiloniquia. • Líneas de Beau. Uñas frágiles. Grietas transversas producidas por • malnutrición por severa enfermedad. Asociada • a hipoxia tisular crónica. Hipertrofia de la uña. • Onichauxis. Uña cóncava. • Uña en vidrio de reloj. • Onicorrexis.

ANONIQUIA 1. alcohol. reemplazada por piel warfarina y por una banda amniotica) rosada o pequeñas masas córneas • Causas:Congénita o adquirida (traumatica) • Tipos: total y parcial. MACRONIQUIA • Es poco frecuente y congénita. Uña epamin durante el embarazo. 3. ONICOATROFIA Ya formada se daña la uña Congenito y adquiridas .Existen Congénita rara o adquirida. normales a excepción de su gran tamaño. POLIONIQUIA 2. 2.Uñas dos o más uñas en un solo dedo.Congenita (displasia • Agenesia ungular o ectodermica) y adquirida (por tomar falta de uñas. MICRONIQUIA Uñas muy pequeñas . ALTERACIONES EN EL ALTERACIONES EN EL NÚMERO TAMAÑO 1.

racial. ALTERACIONES DEL COLOR O HETEROCRÓMICAS 1. opuntiforme. • causas: parcial( nevos.los traumatismos minimos y los farmacos hematomas subungueales) total (la Ejm: anemia. 2.el sindrome de Cushing y y la insuficiencia renal(uña mitad y los hematomas subungueales) mitad).la medicamentosa.la la hipoalbuminemia(uña de Muehrcke) enf de Addison.el melanoma.parcial.psoriasis y Jeghers. la enf de Peutz-  causas: traumatismos.parcial.  Tipo: total. estriada • Tipo: total. estriada opuntiforme. . la cirrosis(uña de terry). MELANONIQUIA  es la pigmentacion blanca de las • es la pigmentacion negra de la lamina uñas ungueal melanina. LEUCONIQUIA.

onicomicosis. alopecia areata. Adquirida. por contacto con sustancias químicas o bien sintomáticos a dermatosis como psoriasis. ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA SUPERFICIAL 1. vitíligo. SURCOS LONGITUDINALES ONICORREXIS  Surcos longitudinales paralelos que pueden hacerse profundos partiendo las uñas.  Tipo poco perceptible frecuente tras juventud que se acentúa en época senil. .  Tipo exagerado: fenómeno senil. que se rompen en el borde libre dando apariencia serrada.

• causas: fiebre. ONIQUIA PUNTEADA 3. matriz. . alopecia distalmenete a medida que va creciendo la areata y los traumatismos. eritrodermia y la def de cinc. uña. aprecen en la lunula y avanzan • Causas: psoriasis. 2. SURCOS TRANSVERSALES UÑA EN DEDAL LÍNEAS DE BEAU • Depresiones puntiformes por • Depresiones transversales por detension alteraciones de la parcial y transitoria de la funcion de la queratinización en la matriz.

lovibond. . MODIFICACIÓN DE LA CURVATURA 1. enf digestivas. formado entre el repliegue post hemocromatosis. el diámetro transversal. la y la placa habitualmente de 180°. COILONIQUIA 2. endocrinas y metabólicas. la enf • Causas: hipoxia crónica. dialisis/transplante renal. longitudinal y transversal y el ángulo de • Causas: def de fe. la porfiria. tiroidea y acromegalia. UÑAS HIPOCRÁTICAS (UÑA EN CUCHARA) ( UÑAS EN VIDRIO DE RELOJ) • Uña cóncava cuyo eje mayor es • Aum de la convexidad. Tmb puede ser idiopática.

• Causas: edad avanzada. elongación subungueal y la lámina que es dura y difícil de cortar. también puede ser congénita. AUMENTO DE ESPESOR 1. falta de corte de la uña. e hipercurvatura de la uña. ONICAUXIS Y PAQUIONIXIS ONICOGRIFOSIS  Engrosamiento del lecho • Es el engrosamiento. PAQUIONIQUIA 2. vasculopatía periférica.  Se acompaña de hiperqueratosis de • Si llega a tener aspecto de la piel cuerno o garra de animal se  Se asocia a sordera y cataratas y llama onicogrifosis. .

y se en láminas. ONICOSQUISIS HAPALONIQUIA  Lámina ungueal adelgazada y blanda • Afecta al borde libre que se desdobla que se dobla exageradamente. excesiva no formándose cisteína. ONICOMALACIA 2. en uñas largas porque el manipulación de álcalis fuertes. • Cambia el espesor porque la uña se  A veces tiene un color blanco azulado queda cada vez más fina. alteración del metabolismo azufrado algunos quitaesmaltes. • Frecuente en amas de casa por lavados  Causas: incompleta queratinización por alcalinos frecuentes. (uña en cáscara de huevo). rompe con facilidad. . ALTERACIONES DE LA CONSISTENCIA 1. adquirida por manicura. crecimiento hasta el borde libre es normal. algunos esmaltes.

ONICOMADESIS ONICOCOPTOSIS 2. anemia. ONICOLISIS • Desprendimiento de la lámina a partir • Separación espontánea de la uña del borde libre hacia la lúnula sin de su lecho que comienza por la pasarla y sin provocar la caída total matriz con rápido avance distal quedando adherida como una teja. caída. . traumáticas. hongos. psoriasis. • Causas: traumatismos. • Causas: enf infecciosas. A hasta el despegamiento total y veces el desprendimiento es parcial. etc. ALTERACIONES DE LA ADHERENCIA 1.

Es más frecuente en el dedo gordo del  Causa: traumatismos. pus. pie plano. ALTERACIONES DE LOS TEJIDOS PERIUNGUEALES 1. inflamación. PARONIQUIAS PERIONIXIS 2. • Penetración de la lámina en la ranura dolor.. infecciones pie. ONICOCRIPTOSIS UÑA ENCARNADA UÑERO  Inflamación del tejido que rodea la lámina. Existe eritema. . mal corte. bacterianas o fúngicas. hiperhidrosis. detergentes alcalinas. • También se encuentra en la desviación congénita de las uñas. periungular provocando una  Es habitual en personas con inflamación dolorosa que profesiones húmedas y en niños generalmente se complica con que se chupan el pulgar infección piógena e incluso paradizo . sustancias • Causas: calzado ajustado. enfermedades como la diabetes. obesidad.