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MEDIOS DE

CONTRASTE
IODADOS
MEDIOS DE CONTRASTE IODADOS

Existen compuestos a base de yodo que se administran de forma intravenosa o


también intracavitaria para exámenes radiológicos tales como pielografía de
eliminación, histerosalpingografía, flebografía, angiografía,TAC, angioTAC ,
artroTAC entre otros.

Los medios de contraste (MC) yodados se clasifican en:


 Iónicos y no iónicos.
 Vasculares y no vasculares.
 Hiperosmolares, hipoosmolares e isoosmolares.

El conocimiento de las propiedades fisicoquímicas y de los efectos que pueden


causar en el organismo humano, son de vital importancia y requisito básico de
todo licenciado al momento de efectuar un examen que requiera el uso de
medios de contraste yodados
Propiedades fisicoquímicas de los
medios de contraste yodados
Cuando se desarrollaron los primeros medios de contraste, las sustancias
yodadas fueron seleccionadas porque presentaban:
 Alta densidad de contraste
 Baja toxicidad
 Alta afinidad por el benceno
El yodo se une firmemente al benceno para que no se libere fácilmente y se
logra así una molécula estable triyodada. Además la molécula de
benceno es fácilmente modificable con lo que se pueden alterar sus
propiedades biológicas.
Es importante recordar que la osmolaridad de un líquido es proporcional al
número de moléculas libres por litro de agua.
 En solución estos productos se disocian en:
 Un Catión que no tiene función excepto como solubilizante.
 Un Anión que acarrea el yodo y por lo tanto es radio-opaco.
Medios de Contrastes Enterales
MCE
Yodado gastrointestinal

Administración Eliminación

Oral Rectal

Rectal Rectal

SNG Rectal

MCE
Colecistográficos orales

Administración Eliminación

Oral Renal
MCE
Yodado gastrointestinal

Administración Eliminación

Oral Rectal

Rectal Rectal

SNG Rectal

MCE
Colecistográficos orales

Administración Eliminación

Oral Renal
MEDIOS DE CONTRASTE IÓNICOS
Están indicados en la exploración radiográfica de los vasos arteriales, urografías,
cistouretrografias, histerosalpingografias y como reforzador en TAC.
Ejemplos:
 Ioxitalamato de sodio / ioxitalamato de meglumina
 Ioxaglato de sodio / ioxaglato de maglumina
 Amidotrizoato de calcio-amidotrizoato de meglumina / Amidotriziato
de sodio
 Diatrizoato de meglumina
Ejemplo : vía de administración de
Medio de Contraste Iodado
MEDIOS DE CONTRASTE NO IÓNICOS
Son sustancias que presentan dos principales ventajas: mejor tolerancia neural, por
lo que sustituyeron a los iónicos en melografía, y menor incidencia de efectos
adversos. La buena tolerancia se explicaría porque no presenta carga eléctrica,
no contienen cationes, se unen poco a proteínas y se metabolizan a nivel
hepático. Son utilizados en mielografias, colangiografias, arteriografías,
urografías y contraste intravenoso de la TAC, también para angiocardiografia y
urografía pediátrica
Ejemplos:
 iobitrol
 iohexol
 iopamidol
 ioversol

Estos medios pueden ser isoosmolares con la sangre y por eso alterar en menor
medida las propiedades de la membrana celular.
CARACTERÍSTICAS IÓNICOS NO IÓNICOS

CADENAS LATERALES COOH OH

OSMOLARIDAD ALTA BAJA

DISOCIACIÓN SI NO

CANTIDAD DE DOS UNA


PARTICULAS EN
SOLUCIÓN

LIBERACIÓN DE SI NO
IONES
Dependiendo del M.Cte y del Paciente:
TRATAMIENTO DE LAS REACCIONES
ALÉRGICAS
 Leves: nauseas, sensación de intenso calor generalizado, odinofagia. No
requieren tratamiento.
 Cutáneas(Leves): rubor en sitio de venopunsura, urticaria y rush, se
trata de acuerdo a la severidad con ANTIHISTAMINICOS ya que el
paciente ha liberado histamina la cual es vasodilatadora(esto es lo que le
causa picazón y enrojecimiento).
 Moderadas: rubor generalizado, urticaria generalizada, dolor lumbar,
perdida de la conciencia, taquicardia o bradicardia, taquipnea,
broncoespasmo, hipotensión y shock anafiláctico. Utilizamos
CORTICOIDES según las características y severidad de la reacción:
entre las posibles pueden ser corticoides intravenosos.
 Severas: Cuando el paciente ha entrado en paro cardíaco, por lo que
usamos Adrenalina debido a que ésta es vasodilatadora.-
PARA TENER EN CUENTA:
Los medios de contraste se almacenan a temperatura ambiente, lugar oscuro
protegido de las radiaciones.

 Una vez abiertos no deben ser utilizados después de 4 horas.

 No donar sangre hasta 14 días después de la administración de medio de


contraste inyectable yodado

 Se pueden tomar muestras de sangre y orina 24 horas después de la


inyección de medio de contraste.

 No se debe mezclar otras drogas porque puede precipitar, hay que lavar
bien la vía EV y los catéteres con suero antes de inyectar.
 Los medios de contraste atraviesan la placenta causando alteraciones
tiroideas en el feto. Solo se hace si es vital para la madre.
 Se debe interrumpir la lactancia por cinco días tras la administración de
un medio de contraste.
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!