BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM

RSUD ULIN, BANJARMASIN

KOREKSI HIPERKALEMIA

Julia Kasab

I4A012056

Pembimbing

Dr. Meldy Muzada Elfa, Sp.PD

 MENENTUKAN URGENSI TERAPI

Gejala dan
Tanda

Derajat
peningkatan Etiologi
serum kalium

Mount DB. Treatment and prevention of hyperkalemia in adults. InUpToDate 2017. UpToDate,
Waltham (MA).
Mount DB. Treatment and prevention of hyperkalemia in adults. InUpToDate 2017. UpToDate, Waltham
(MA).
Mount DB. Treatment and prevention of hyperkalemia in adults. InUpToDate 2017. UpToDate, Waltham
(MA).
 TERAPI HIPERKALEMIA

Antagonis efek kalium pada membran aksi

Kalsium
Memindahkan kalium ekstraseluler ke dalam sel
Insulin dan glukosa
Natrium bikarbonat, terutama pada asidosis metabolik

Agonis Beta-2-adrenergik
Membuang kalium dari tubuh
Diuretik kuat atau thiazide
Resin penukar kation
Dialisis, terutama hemodialisis

Mount DB. Treatment and prevention of hyperkalemia in adults. InUpToDate 2017. UpToDate, Waltham
(MA).
Antagonis efek kalium pada
membran aksi
 Kalsium

“Kalsium secara langsung melawan efek membran aksi yang

disebabkan hiperkalemia.”

1000 mg (10 mL dari

Kalsium Klorida vs
Onset cepat, waktu
Kalsium glukonas (13.6
paruh pendek (30-60
vs 4.6 mEq dalam 10 mL
menit)
dari sediaan 10%)
sediaan 10%) injeksi
intravena dalam 2-3
menit, dengan
monitoring jantung
secara kontinus.

Mount DB. Treatment and prevention of hyperkalemia in adults. InUpToDate 2017. UpToDate, Waltham
(MA).
KALSIUM GLUKONAS
Memindahkan kalium
ekstraseluler ke dalam sel
 Insulin dengan Glukosa
Menurunkan konsentrasi kalium serum dengan cara
memasukkan kalium kedalam sel, utamanya melalui
peningkatan aktivitas pompa Na-K-ATPase pada sel otot
rangka.

10 sampai 20 unit insulin short acting dalam

500 mL D10%, diberikan secara intravena
dalam 60 menit.

10 unit insulin short acting, diikuti pemberian

segera D50% 50mL (25 g glukosa). Prevensi
hipoglikemia lanjut= D10% 50-75 ml/jam.
Mount DB. Treatment and prevention of hyperkalemia in adults. InUpToDate 2017. UpToDate, Waltham
(MA).
Efek insulin muncul pada 10-20 menit
setelah pemberian, mencapai puncak
pada menit ke 30-60, dan bertahan
selama 4-6 jam.
Pada mayoritas pasien, serum kalium
menurun sebanyak 0.5-1.2 mEq/L.

Menurunkan kalium serum dengan Insulin

Mount DB. Treatment and prevention of hyperkalemia in adults. InUpToDate 2017.

UpToDate, Waltham (MA).
 Agonis Beta-2-Adregenik- Salbutamol
Seperti insulin, agonis beta 2 adregenik bekerja dengan cara
memasukkan kalium kedalam sel, melalui peningkatan aktivitas
pompa Na-K-ATPase pada otot rangka.

Menurunkan konsentrasi serum kalium

sebanyak 0.5-1.5 mEq/L
10-20 mg dalam 4 mL
normosaline dengan cara Efek samping yang
nebulisasi selama 10 menit. berpotensi muncul adalah
takikardia dan induksi
• Salbutamol 0.5 mg dapat
diberikan secara intravena jika angina pada beberapa
tersedia. subjek.
Mount DB. Treatment and prevention of hyperkalemia in adults. InUpToDate 2017. UpToDate, Waltham
(MA).
Albuterol 2.5 mg
 Natrium Bikarbonat-NaHCO3
Meningkatkan pH sistemik sehingga menginduksi pelepasan hidrogen
oleh sel sebagai reaksi buffer. Perubahan ini diikuti dari pemindahan
kalium kedalam sel untuk menjaga keseimbangan elektron.

150 mEq dalam 1

L D5% diberikan 50 mEq of NaBic
secara intravena dalam 50 mL
dalam 2-4 jam

Mount DB. Treatment and prevention of hyperkalemia in adults. InUpToDate 2017. UpToDate, Waltham
(MA).
Natrium Bikarbonat
Mengeluarkan Kalium dari Tubuh
 Diuretik Kuat
Meningkatkan pembuangan kalium melalui urine pada pasien
dengan fungsi ginjal normal atau gangguan ginjal ringan-
sedang.

Euvolemik and
Hipervolemik
hypovolemik

Tambahkan pemberian
saline isotonik sesuai
Furosemid 40 mg IV kebutuhan untuk
setiap 12 jam mencegah hipovolemia
dan menjaga status
euvolemia.

Mount DB. Treatment and prevention of hyperkalemia in adults. InUpToDate 2017. UpToDate, Waltham
(MA).
 Penukar kation pada saluran cerna
Patiromer or ZS-9, SPS-sodium polystyrene sulfonate
Membuang kalium dan menggantinya dengan ion natrium pada
saluran cerna, terutama usus besar.
Menurunkan kalium 0.93 mEq/L dalam 24 Jam

Indikasi Kontraindikasi
• Hiperkalemia yang • Pasien postoperatif
membahayakan nyawa. • Pasien Ileus atau pasien
• Dialisis tak tersedia segera yang menggunakan
• Penukar kation baru opiate.
(eg, patiromer)tak • Pasien dengan IBD, seperti
tersedia kolitis ulseratif.
• Terapi lainnya gagal atau
tak tersedia

Mount DB. Treatment and prevention of hyperkalemia in adults. InUpToDate 2017. UpToDate, Waltham (MA).
KALITAKE
 SPS-Sodium polystyrene sulfonate

Meskipun hanya memiliki efisiensi yang tak terlalu tinggi dan memiliki
konsekuensi, SPS masih menjadi terapi yang paling luas digunakan.

Oral Enema
• 15 - 30 g
• 50 g SPS
dapat
dicampurkan
diulang
dengan 150
setiap 4-6
mL air.
Jam.

Mount DB. Treatment and prevention of hyperkalemia in adults. InUpToDate 2017. UpToDate, Waltham (MA).
 DIALISIS

Diindikasikan pada
hiperkalemia Hemodialisis
dengan gangguan menjadi pilihan
ginjal berat

Membuang 25-50 Rebound

mEq kalium per jam phenomenon

Mount DB. Treatment and prevention of hyperkalemia in adults. InUpToDate 2017. UpToDate, Waltham (MA).
TERIMA KASIH.
Mount DB. Treatment and prevention of hyperkalemia in adults. InUpToDate 2017. UpToDate, Waltham (MA).
Mount DB. Treatment and prevention of hyperkalemia in adults. InUpToDate 2017. UpToDate, Waltham (MA).
Mount DB. Treatment and prevention of hyperkalemia in adults. InUpToDate 2017. UpToDate, Waltham (MA).
Mount DB. Treatment and prevention of hyperkalemia in adults. InUpToDate 2017. UpToDate, Waltham (MA).