BRONQUIOLITIS AGUDA

Pryscila Vilcahuaman Quispe

 DEFINICIÓN

1er episodio
En un niño <
agudo de
24 meses
sibilancias.

Existencia de No
pródromos antecedente
catarrales de atopía
 EPIDEMIOLOGÍA

> 10 % prematuros y
niños con 37% mortalidad en
Otoño- invierno
broncodisplasia cardiopatas congénitos.
hospitalización

Niño < 3 meses tasa de Hospitalización larga,

letalidad es alta. infección bacteriana
IRA, apnea y
13% en comparación de
W < 1500 gr neumotórax
niños mayores de 28
Tasa: 30/100 000 días
 ETIOLOGÍA

• VSR 50 – 80%
• Metaneumovirus humano 3 – 19%
• Parainfluenza 1, 2 y 3
• Influenza A y B
• Rinovirus
• Adenovirus
• Enterovirus,
• Bocavirus
• Coronavirus.
VSR
FISIOPATOLOGÍA
 CRITERIOS
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICOS

1er episodio
En un niño <
agudo de
24 meses
sibilancias.

Existencia de No
pródromos antecedente
catarrales de atopía
 CLÍNICA
• Pródromo catarral ( 48 – 72 hs) : rinorrea,
coriza, fiebre.

• Signos/ síntomas de dificultad respiratoria:

Retracciones, aleteo nasal, taquipnea, hipoxia,
cianosis, tos, sibilancias, subcrepitantes.

• Dificultad para la alimentación

 FACTORES DE RIESGO PARA
ENFERMEDAD SEVERA

• Prematuridad.
• Edad menor a 12 semanas
• Enfermedad pulmonar crónica
• Enfermedad cardiaca hemodinámicamente
significativa.
• Enfermedad neuromuscular.
• Inmunodeficiencia.
 ESCALAS DE VALORACIÓN
ESCALA TAL
MODIFICADO

FR FC SIBILANTES USO DE
MUSCULOS
ACCESORIOS

0 < 50 x´ < 140 x´ No No

1 50 – 60 x´ 140 – 160 x´ Final de Leve
espiración intercostal

2 60 – 80 x´ 160 – 180 x´ Inspiración – Generalizado

espiración

3 > 80 x´ > 180 x´ Sin Tiraje y aleteo

estetoscopio

Leve: <= 4
Moderada: 5 – 8
Grave: 9 -12
ESCALA DE WOODS –
DOWNES - FERRES

Leve: 1- 3
Moderada: 4 – 7
Severa: 8 - 14
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN
 COMPLICACIONES
• La complicación más frecuente es la
atelectasia.
• Sobreinfección bacteriana 1-2% de los casos.
• Bronquiolitis obliterante. (Adenovirus)
• Fallo respiratorio.
• Apneas
• Otros: neumotórax, neumomediastino,
enfisema intersticial y subcutáneo
CRITERIOS DEL ALTA
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Asma sobre todo en: - Mayores de 6 meses. -
Antecedentes personales y/o familiares de atopia.
• Otras causas de neumonía.
• Cuerpo extraño en la vía aérea.
• Fibrosis quística.
• Enfermedad cardíaca
• Reflujo gastro-esofágico.
• Enfisema lobar.
• Infección por Chlamydia trachomatis.
• Tos ferina.
EXÁMENES AUXILIARES
TRATAMIENTO
 PREVENCIÓN
INTERVENCIÓN RECOMENDACIÓN EVIDENCIA

MEDIDAS Lactancia materna Se recomienda A

GENERALES exclusiva
Lavado de manos Se recomienda B

Evitar humo de tabaco Se recomienda A

Reducir el número de Se recomienda D

contactos
MEDIDAS Palivizumab Se recomienda en población A
ESPECÍFICAS de riesgo
Dosis única
mensual IM 15
mg/ kg
Oct - Marzo