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MÉTODO CLÍNICO

M.C. LEVI CORDERO FLORES


DEFINICIONES

PROPEDÉUTICA:

Del griego πρό , antes, y


Παιδευτικός , referente a la enseñanza.
Enseñanza preparatoria para el estudio de una
disciplina

*Son los métodos y técnicas usados para la


exploración de un enfermo con la finalidad de
determinar su estado de salud.
DEFINICIONES

SEMIOLOGÍA:

Griego semi- medio logós- estudio o


tratado.
Ciencia que estudia los signos y
síntomas de las enfermedades, no es la
gramática de la medicina, sino la
medicina misma.
Los enfermos no se presentan con
diagnostico, sino lo hacen con signos y
síntomas
DEFINICIONES

FISIOPATOLOGIA :

“Ciencia que estudia las alteraciones


funcionales en el estado de enfermedad y
de sus modificaciones que sufren a causa
de esto “ .

Ciencia que estudia el mecanismos de


producción de los signos y síntomas de las
enfermedades.
DEFINICIONES

• SÍNTOMA: manifestación subjetiva de una alteración


orgánica o funcional apreciable solamente por el
paciente.se evidencia atraves del interrogatorio.
• SIGNO: manifestación objetiva de una enfermedad ó
estado que el medico explorara al paciente son
descubiertas solamente por el examen físico.
• Hay manifestaciones de enfermedad que pueden ser
opbjetivas y subjetivas a la ves (taquipnea.respiración
de cheyne stoke etc)
DEFINICIONES
 SINDROME:
Conjunto de signos y/o síntomas que tienen la misma
Fisiopatología, evolucionan paralelamente alrededor de un
síntoma o signo principal y es plurietiológico .

 ENFERMEDAD: o Entidad Nosologica


Es un Síndrome o conjunto de Síndromes, que obedecen a una
sola causa; es decir, con etiología definida
SEMIOLOGIA
Se ocupa de :
► Identificar las diversas manifestaciones de la enfermedad
► De como buscarlas (semiotecnia)
► Como interpretarlas (Clinica semiologica)
► La Semiologia constituye el pilar fundamental de la medicina Clinica
► Los datos se obtienen:
 Síntomas de ENFERMEDAD  ANAMNESIS
 Signos de ENFERMEDAD  EXAMEN FISICO
 Exámenes Auxiliares  LABORATORIO
 Nos llevan al Diagnóstico clínico definitivo ,al pronostico y plantear
lineas generals de tratamiento
 Los signos y sintomas pueden ser producidos por una gran variedad de
causas diferentes .dificultando su interpretacion aislada.
 Se presentan agrupados con otros constituyendo : syndrome o
enfermedad
Por eso hay que aprender a:
 Dilucidar previamente de que padece el paciente
 Descubrir signos y síntomas
 Diagnosticar ectoscopicamente
 Diagnosticar en base al relato del enfermo
 Interrogarlo y examinarlo meticulosamente
utilizado los cinco sentidos
 Solicitar exámenes complementarios pertinentes e
interpretarlos juiciosamente
Para formular una buena hipótesis diagnostica
DIAGNÓSTICO :
• diagnostikós- capaz de discernir. Que discierne.
• Arte de distinguir una enfermedad de otra.
Parte de Medicina que identifica la naturaleza de un
enfermedad mediante la observación de sus signos
y síntomas característicos

Para alcanzar el diagnóstico:


Se requiere dedicación, capacidad de observación, juicio clínico
certero, habilidad para analizar situaciones nuevas, creatividad
y audacia en las conjeturas, además de prudencia y rigor para
establecer conclusiones.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

PERSONA AGENTE

MEDIO
AMBIENTE
SINTOMAS Y SIGNOS

SECUELA

PERIODO DE INCUBACION

EDAD LINEA DE LA VIDA


PATOLOGIA HUMANA
PATOLOGIA MEDICA

NOSOLOGIA

(teórica)

CIENCIAS
BASICAS SEMIOLOGIA CLINICA

Introducción a la Clínica (práctica)


NOSOLOGIA

► Descripción ordenada de las ENFERMEDADES


► Comprende:
 Definición, Historia
 Etiología, Patogenia
 Fisiopatología, Anatomía Patológica
 Sintomatología, Evolución
 Diagnóstico, Pronóstico, Tratamiento
► Estudia a las Enfermedades tales cómo PUEDEN presentarse
CLINICA : klinikos

► Ciencia y arte, aplicada en la cabecera del enfermo que con los:


 Síntomas y Signos SEMIOLOGIA
 Conocimientos Teóricos  NOSOGRAFIA

► Elabora:
 Diagnóstico de la ENFERMEDAD
 Tratamiento de la ENFERMEDAD
 Pronóstico de la ENFERMEDAD
► Tiene que ver directamente con el enfermo
► Su método es el METODO CLINICO
► Constituye la mas importante de las enseñanzas medicos
► “Sepan los jóvenes que nunca encontrarán un libro más docto e
instructivo que el enfermo mismo”. Giorgio Baglivi (1668-1707)
CIENCIA
(EN LATIN SCIENTIA DE SCINE CONOCER)

Es un sistema de conocimiento científico adquiridos a través


de un método científico, la cual se encuentra en constante
desarrollo en cuya virtud esos conocimientos se enriquecen
con otros nuevos que permiten deshacer algunos de los
antiguos, modificar a otros y profundizar los demás.
Es un sistema porque los conocimientos forman un conjunto
coherente y organizado adquiridos a través de un método
científico.
MÉTODO CIENTÍFICO definiciones básicas:
1) Es el conjunto de procedimientos lógicos que sigue la investigación para
descubrir las relaciones internas y externas de los procesos de la realidad
natural y social.
2) Es la serie ordenada de procedimientos de que se hace uso en la
investigación científica para obtener la extensión de nuestros conocimientos.
3) Conjunto de procesos que el hombre debe emplear en la investigación y
demostración de la verdad.

El conocimiento científico es el resultado de la relación sujeto-objeto, donde el


sujeto a través de varios métodos aprehende del objeto lo que interesa.
Esta relación básica y esencial se da a la medicina como vínculo médico-paciente
METODO:
Es una forma de abordar la realidad, de estudiar cualquier fenómeno; un
modo, un recurso que utiliza el hombre orientado a la obtención de un
propósito y a la asimilación del conocimiento de un determinado objeto, así
como o un conjunto de ellos. también de un procedimiento para tratar un
problema
MÉTODO CLÍNICO
► Comprende el método científico aplicado en la esfera de la practica
medica vale decir aplicado al trabajo con los pacientes.
► Conjunto de pasos ordenados que se siguen para elaborar :
 El diagnostico
 La terapéutica
 El pronostico
 Forma parte de la construcción del conocimiento médico que recorre
la semiología clínica UTILIZANDO : I,P,P,A
 Estudia el proceso de salud - enfermedad de una persona en su
integridad social, biológica y psicológica.

PRINCIPIOS INVIOLABLES DEL M.C.


1. Existen enfermos y no enfermedades.
2. Debe existir comunicación adecuada entre el médico y los pacientes.
3. Tratar a los pacientes igual que se tratase de uno mismo.
4. No subvalorar la afección que presenta el paciente.
5. Diagnosticar pensando en las afecciones más frecuentes.
6. Actuar rápidamente.
Todo lo que el médico realiza a
través del método clínico debe
quedar inscrito en un documento
denominado “HISTORIA CLÍNICA
O EXPEDIENTE CLINICO”
IMPORTANCIA DEL MÉTODO CLÍNICO

► Es importante porque la adecuada aplicación de la práctica


médica va a permitir una calidad de atención médica a sí como
para establecer el juicio acerca de las condiciones de salud en
que se encuentra el individuo.
OBJETIVO

Tiene como objetivo el estudio del proceso salud


enfermedad de la personas, no estudia las
enfermedades, para poder recuperar su salud.
METODO CLINICO :fases
 FORMULAR EL PROBLEMA : alteración de salud de una persona .
 INFORMACIÓN PRIMARIA o básica :La observación: análisis de datos
subjetivos y objetivos. anamnesis y examen físico
Detectando el problema
 FORMULACION DE HIPOTESIS se elabora un: DIAGNÓSTICO
PRESUNTIVO O PROVISIONAL
 FORMULACION DEL PROBLEMA CONCEPTOS CLAVES: OBSERVACION
Y CONSTRUCCION
 COMPROBAR O NEGAR LA HIPOTESIS :análisis de datos + exámenes
complementarios
 CONCLUSION : contrastación con la hipótesis inicial DIAGNOSTICO
CLINICO DEFINITVO
 ALTERNATIVA DE SOLUCION ó TRATAMIENTO: Plan de atención y
se establecen metas concretas
 EJECUCION Y EVALUACION (evolución y pronostico).
CARACTERÍSTICAS DE UNA BUENA
PRACTICA DEL MÉTODO CLÍNICO

 La información recogida debe ser real, esencial y necesaria, teniendo en


cuenta la ciencia semiológica.
 Los problemas de salud individual deben ser bien identificados.
 Las hipótesis diagnosticas deben estar bien fundamentadas, así como las
interrelaciones entre ellas, La causa, la lesión anatómica, la alteración
fisiopatológica o patobioquímica, no deben ser descuidadas, El análisis
debe incluir los problemas psicológicos, sociales y sus interrelaciones
con los problemas clínicos.
 Deben establecerse los planes de búsqueda de más información
tecnológica para contrastar con la hipótesis planteada para su
verificación final.
 Exámenes deben ser justificados y valorados en relación con los
diagnósticos clínicos establecidos.
 La conducta terapéutica debe ser justificada y valorada
constantemente.
 El paciente debe ser informado, cuando sea posible, de su proceso y de
las decisiones del médico, para obtener su conformidad.
1° FASE: ESTUDIO CLÍNICO:

Se cumplen dos funciones principales:


 Obtención de información a cerca del paciente para reconocer
sus problemas:
Dicha información recabada consta de datos subjetivos
(síntomas) obtenidas a través del interrogatorio al paciente o
familiares, y datos objetivos (Signos), obtenidos por el examen
físico, exámenes auxiliares o de laboratorio.
 Formulación de la hipótesis (diagnostico presuntivo )
 Formulación del problema (experimentación): se reúnen y
analizan los datos objetivos como: signos exámenes auxiliares,
emitiendo un diagnóstico definitivo.
En resumen podemos manifestar que en esta primera fase por medio de
la observación identificamos los problemas del paciente y con la
interpretación racional de los datos subjetivos y objetivos
establecemos el DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO, y con los exámenes
auxiliares o complementarios verificamos los diagnósticos
(hipótesis) planteadas, hasta llegar a un DIAGNÓSTICO
DEFINITIVO, Sirviendo de base para decidir y actuar en las
siguientes fases del método clínico.
FORMULACION DE HIPOTESIS :
Una hipótesis es un planteamiento o supuesto que ha de ser
comprobado o refutado siguiendo las normas establecidas por el
método científico. • Tiene, pues, como condición imprescindible, que
ha de ponerse a prueba. (DIAGNOSTICO PRESUNTIVO O
PREVISIONAL)
2° FASE: DE PLANIFICACION:Ó
ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN

Obtenido el diagnóstico definitivo se toman decisiones


importantes como:
 El tratamiento adecuado para el diagnóstico encontrado,
con planes de atención individualizada
 Establecer metas concretas a través de acciones
necesarias para que las decisiones terapéuticas sean
oportunas y apropiadas.
 En resumen podemos manifestar que en esta fase se
realiza la jerarquización de los problemas del paciente, se
establecen prioridades de solución, a través de un
conocimiento integral del paciente en sus aspectos clínicos,
psicológicos, sociales y epidemiológicos.
3° FASE: EJECUCIÓN:

-Se ejecuta el plan de atención.


-Se siguen las metas trazadas.
-Se solucionan los problemas de salud del paciente.
a través de una atención individualizada con intervenciones
como: fármacos, dietas instrucciones farmacovigilancia, controles ,
etc.
4°FASE: EVALUACIÓN:

-Examinar el éxito del tratamiento. para alcanzar las metas propuestas


-Revalorar y actualizar el plan de atención.
- Establecer el PRONÓSTICO del proceso.
- Modificar los planes de atención según los resultados: si se resolvió se suspende la
intervención, si hay mejoría se debe continuar por un tiempo prudencial, si no hay
cambios o mejoría será necesario estudiar de nuevo la situación del problema.

CONCLUSIONES.
► 1.-El método clínico es vulnerable porque se aplica mal en la mayoría de sus etapas y
se desconoce su importancia y su manejo adecuado.
► 2.-El deterioro de la relación médico-paciente es uno de los elementos que más
debilitan la aplicación del MC.
► 3.-El menosprecio al valor que tiene la realización de un buen examen clínico atenta
contra la obtención de una hipótesis adecuada y por tanto quebranta el MC.
► 4.-El empleo irracional y exagerado de los exámenes complementarios ha provocado
una crisis en el uso legítimo del MC.
► 5.-La falta de registro de los juicios clínicos y la incomunicación de los elementos
inherentes a la evolución de un enfermo, atentan contra el buen desarrollo de este
método.
CONCEPTOS CLAVE

OBSERVACIÓN CONSTRUCCIÓN
► Identificar ► Analizar
► Describir ► Sintetizar
► Definir ► Interpretar
► Comparar ► Evaluar
► Clasificar ► Pronosticar
El método clínico no solo se aplica al diagnóstico de una
enfermedad, en ocasiones es necesario su empleo frente a un
signo o síndrome clínico no preciso.
El método clínico se aplica en cualquier paciente
constantemente en forma explícita o implícita los 4 siguientes
momentos:
-Diagnóstico de un signo.
-Diagnóstico de un síndrome.
-Diagnóstico de una enfermedad.
-Diagnóstico global del paciente.
IMPORTANCIA DE:

INTERROGATORIO = 60 %
EXAMEN FÍSICO = 20%
80%
TECNOLOGÍA = 20% restante.