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BASES FISIOPATOLOGIAS Y SEMIOLOGIA

DEL APARATO DIGESTIVO

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Digestión absorción .GENERALIDADES En el Aparato digestivo existen 4 funciones: Motilidad. Secreción .

Conjuntivo.(Taquigastria. En el que el musculo se atrofia y es sustituido por tej. bradigastria y arritmias gástricas.) .Trastornos de la motilidad • Disfunción miopática: a) Esclerodermia. Peristálticos. b) Pseudo-obstruccion intestinal miopatica primitiva: c) Disrritmias gastricas. La pared se vuelve rígida y no hay mov.

: --idiopatico (acalasia)--psudoobstruccion intestinal primaria neuropatica (diabetes). vagotomía. 3) Lesiones de los centros superiores de control. • Disfuncion neuropatica: 1) Lesión de ganglios intramurales 2) Lesión de los nervios simpáticos y parasimpáticos.-(tronco encefálico. hipotálamo) . corteza.

. • Disfunción de origen extradigestivo: a) Parálisis intestinal por reflejo de irritación peritoneal. c) En hipopotasemia e hipercalcemia deprimen la motilidad al intervenir en el potencial de membrana. b) En hipo e hiper tiroidismo.

Se caracteriza por dolor sordo y mal localizado. Se produce por aumento de presión intramural causado por : Contracción violenta del musculo liso y distención cuando se acumula contenido. Se caracteriza por ser agudo y continuo. se exacerba con la tos y mov. Respiratorios y a la presión. a) Dolor somático: por irritación de las fibras nerviosas de la serosa. en la línea media del abdomen .Dolor • Pueden ser de dos tipos: a) Dolor Visceral: trasmitidas por las terminaciones nerviosas de la pared del tubo digestivo. bien localizado. a la altura de la víscera afectada. .

MELENA: Heces negras por contener sangre transformada. siempre se expulsan por el ano. Exulsion por el ano de sangre roja.• HEMATEMESIS Y MELENA. Hematoquesia. por la boca. La sangre procede del esófago. estomago o duodeno. . también del tracto superior pero estos están precedidos por hematemesis. Las hemorragias por debajo del ligamento de Treitz. HEMATEMESIS: Expulsión de sangre procedente del tubo digestivo.

o negra si es de localización alta. Aspecto:  La hematemesis puede ser roja rutilante si es reciente o negra en «posos de café» La sangre expulsada por el ano pude ser: Roja si es baja o de transito rapido. .  Diátesis hemorrágica. Hemangiomas gástricos. o los hemorroides.Causas:  Perforaciones de la pared (ulcera gastroduodenal.  Afecciones vasculares: Varices esofágica en el síndrome de hipertensión porta. gastritis erosiva por AINES.

O y CH4). hipovolemia y shock. N. 200 cc de gases. ac. H. . Tambien hiperuricemia. Se elimina : por la boca . Grasos etc. Gases: En el intestino hay apox. Timpanismo. Producido por aerofagia. difusión a la sangre y por consumo por bacterias aeróbicas. Consecuencias: meteorismo. difusión de gases sanguíneos y producido por fermentación bacteriana de oligosacáridos no absorbidos en el colon. ( CO2. el recto. Reacción del bicarbonato con HCl. distención abdominal. Consecuencias: anemia. dolor difuso.

incrementando la acidez gástrica para activar al pepsinogeno.( mas importante) El estomago segrega jugo gástrico que esta formado por : Agua. Pepsina :enzima que inicia la digestión de las proteínas. Factor intrínseco—fija Vit. acido clorhídrico (secretada por células parietales del cuerpo y fundus actúan a través de una ATPasa que mete K+…… saca H+/saca H-Cl. B12 para su absorción en el ilion Mucus Bicarbonato Gastrina (hormona) secretada por células G .Fisiopatología gástrica • Función digestiva • función absortiva • función secretoria.

--células principales > secreción de pepsina --Células mucosas > secreción de moco.A nivel Funcional: • Se puede dividir al estomago en dos areas funcionales: a) Área oxíntica o proximal. . ---Mastocitos > secretan histamina. Int.Área distal (antro pilórico) --Células G > secreción de Gastrina --Células D > secreción de somatostatina (inhibe todas las secreciones). Sus funciones son: --Células parietales > secreción de HCl y Fac. b).

2) Fase Gástrica: se produce cuando los alimentos llegan al estomago. 3) Fase intestinal : --Ph acido  Inhibe células G  Liberación de somatostatina> inhibe células G  Liberación de secretina > inhibe células parietales. sabor. Cuando el Ph en < 2 se inhibe la secreción gástrica. vista) estimula el centro del vago.Absorción de AA. produciendo distención de la pared del antro y en contacto con péptidos y AA de la digestión proteica.Regulación de la secreción gástrica 1) Fase Cefálica : se produce por estimulo vagal ante estímulos psicógenos: (olor apetitoso.  Liberación del GIP (péptido inhibidor gástrico -.  Estimulación de células G . El Ca++ luminal y sanguíneo también lo hacen. --Absorción de Grasas:  Liberación de neurotensina.

 Testb de Schirlling. demostración indirecta de falla se secreción del factor intrínseco. .Exploración: • Valoración del HCl en el jugo gástrico: pruebas BAO.MAO. PAO.Ulcera péptica.  Determinación de la gastrinemía. (permite determinar hiposecreción o hipersecreción gástrica de HCL. --Gastritis -.

• Dilatación aguda del estómago. • Ulcera duodenal • Dolor gástrico.Alteracion de la motilidad: • Espasmos gástricos. • Estenosis pilórica. • Vómitos. .

• Trastornos en la absorción.Fisiopatologia intestinal: • Trastornos en la digestión. • Trastornos de la motilidad. . Diarrea. Estreñimiento Obstrucción intestinal.

-Inspeccion.-Palpacion 4°. 2°.-Auscultacion.SEMIOLOGIA • Los parámetros a tener en cuenta en la semiología digestiva incluyen: 1°. 3°.-Percusion .

antecedentes de infecciones perinatales( Hepatitis B. inicio de la alimentación complementaria. si recibió LM por cuanto tiempo. VIH. Peso al Nacer. .) . el tipo de alimentación. etc. Edad gestacional. CMV. • Antecedentes Perinatales: CPN.HISTORIA CLINICA • ANAMNESIS. el momento de incorporación de leche entera de vaca.

? • Hospitalizaciones por patologías digestivas en la etapa neonatal . atresia de vías biliares. corrección quirúrgica de gastrosquisis y complicaciones asociadas.Antecedentes Personales: interrogar sobre: ¿…………. • Hábitos intestinales • Entrenamiento del esfínter anal. • Esquema de vacunación: (Hepatitis A. y su control . hepatitis B) • Hábitos alimenticios. enterocolitis necrosante.

• Antecedente de patologías digestivas como : estreñimiento. • Condiciones sociales y afectivas: ( dolor abdominal funcional. enfermedad por reflujo G-E. gastritis por helicobacter pylori. alergias alimentarias. gastritis. Ca. su evolución y manejo recibido. • Antecedentes Familiares: • Hábitos alimentarios de la familia. Gástrico. la rumiacion y la migraña abdominal entre otros pueden tener su origen en alteraciones de tipo emocional . incontinencia fecal. Antecedentes de alergias alimentarias. fibrosis quística.

• Aspecto de « leche cortada. Y 8% a los 12 meses. .SIGNOS Y SINTOMAS • REGURGITACION: Retorno súbito de cantidades pequeñas de contenido gástrico acido a la faringe y boca en ausencia de nauseas.» • 87% de lactantes a los 2 meses de edad. contracción torácica o abdominal. Regurgitan. síntomas autonómicos. arcadas .

GECA. Intest. arcadas. aumento de la contracción muscular taraco.abdominal. estenosis pilórica. • Causas:  Trastornos gastrointestinales: RGE. gastritis. así como de síntomas autonómicos como palidez. HEC .  Trastornos neurológicos: Tec. frialdad y piloerección. obstruc. MEC. sudoración. a la cavidad oral. que se acompaña de nauseas. Migraña. alergias etc. intox.Vómitos • Retorno súbito de contenido gástrico principalmente acido. Alimentarias.

 La sintomatología usual es la Regurgitación en mayor presencia y el Vómito. dentro del esófago. en ausencia de síntomas respiratorios.  Esta presente en el 90-95% de lactantes menores. .  Trastornos emocionales y psíquicos: Neurosis. Desaparece a medida que crece. se refiere a la devolución del contenido gástrico acido. anorexia nervosa REFLUJO GASTROESOFAGICO Fisiológico. digestivos o generales.

inadecuada ganancia pondo estatural.ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO • Devolución del contenido gástrico acido o alcalino hacia el esófago. con repercusión general como inapetencia. ERGE y posición de opistódomos (Síndrome de Sandifer) . triada : Anemia . síntomas respiratorios recurrentes. • En algunos niños. irritabilidad. gastrointestinales como : esofagitis. anorexia.

duración. es por lo general difuso. Qx) . signos y síntomas que lo acompañan Evaluar si hay o no signos de irritación peritoneal.(patolog. caracteres. • Los órganos solidos: dolor continuo.DOLOR ABDOMINAL • Es de tipo Visceral. evolución. • Las vísceras huecas y los conductos tienden a provocar dolor tipo cólico. intensidad . precisar el inicio. Requiere interrogatorio minucioso.

. • Hemorragia digestiva alta(HDA): sangrado de un lugar proximal al Ligamento de Treitz. • Hemorragia digestiva baja(HDB) sangrado distal al ligamento de Treitz Tipos:  Hematemesis : indica HDA.HEMORRAGIA DIGESTIVA • Puede presentarse a cualquier edad desde Rn hasta el adolescente. puede ser sangre fresca con coágulos o en «pozo de café» si sufrio efectos del acido gastrico.

pueden ser roja o algo mas oscura .sugiere HDB aunque también se observa en HDA. sangre digerida en HDA. • Melena: son deposiciones negras. por incremento de bilirrubinas en sangre por encima de 1. es la presencia de sangre por el recto.5 a 2 mg/dl. mucosas y escleras . • ICTERICIA: tinte amarillo de piel.• Rectorragia o hematoquesia. .

• La ictericia puede producirse por incremento de la Bilirrubina indirecta no-conjugada como: Hiperbilirrubinemia del Rn. • Ictericia por incremento de bilirrubina directa o conjugada como en la colestasis neonatal que se asocia a acolia o deberse a infecciones del hígado. . sepsis etc. Hemolisis por incompatibilidad ABO o hemoglobinopatias.