ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA

ALUMNA: JEIMY MARISOL HIDALGO VALDIVIA

ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA
Principal instrumento de la práctica psiquiátrica.
Relación interpersonal adecuada.
La entrevista psiquiátrica esta orientada a la obtención
de datos fiables que permitan la realización de un
diagnóstico.
OBJETIVOS:
Determinar la naturaleza del problema del paciente, síntomas y
posibles desencadenantes
Realizar el examen mental del paciente
Desarrollar y mantener una buena relación/alianza terapéutica.
Llegar a un diagnóstico preciso y desarrollar un plan terapéutico

• Las estrategias de afrontamiento que utiliza. • Las influencias sociales. • Cómo se relaciona el paciente con su entorno. • Los puntos vulnerables del paciente. • Los mecanismos de defensa predominantes y las situaciones en las que se emplean. religiosas y culturales significativas en su vida. • Las áreas de aptitud y los logros del paciente . • Las motivaciones conscientes e inconscientes de su conducta. UTILIDAD: • Los rasgos psicológicos del paciente. • Los puntos fuertes y débiles del paciente.

ESPACIO  Privacidad: la entrevista tiene que efectuarse en un lugar que asegure la confidencialidad. el que llega tarde posiblemente tenga dudas sobre acudir a la visita.TENER EN CUENTA TIEMPO  El tiempo necesario: 45 a 90 min.  Paciente presenta síntomas psicóticos: < tiempo  El paciente que se presenta a la consulta una hora antes suele estar muy ansioso.  Comodidad  Seguridad INTERRUPCIONES ACOMPAÑANTES  Entrevistar primero al paciente  Indicar que se desea hablar con acompañantes accede / rechaza .

¿tiene palpitaciones»  Redirección de la entrevista  «Deberíamos explorar otras áreas además de la entrevista de su depresión.»  Refuerzo positivo «Bien. Hábleme de su familia»  Transiciones  «Ahora que ya me ha hablado de su trabajo. intenta hacer algo para agradar»  Lista de preguntas  «Cuando se siente nervioso.. TÉCNICAS DE ENTREVISTA o MENSAJES FACILITADORES  Preguntas abiertas «Hábleme acerca.»  Reflexiones « Le preocupa triunfar»  Facilitación «Mmm. explíqueme cómo es un día cualquiera» . Esto me ayuda a entenderle»  Silencio  Larga pausa que permite al paciente distanciarse del material verbal  Interpretación  «Cuando no puede comportarse del modo que considera adecuado. ¿le sudan las manos?....

o MENSAJES OBSTRUCTIVOS  Preguntas excesivamente directas  Preguntas consecutivas  Recursos tópicos anticipados  Afirmaciones del tipo “usted está mal”  Consejo prematuro  Actuar sin dar explicaciones  Falsas afirmaciones  Mensajes no verbales de resentimiento  Transiciones  Autorrevelaciones .

Examen mental Alumno: Raúl Alfonso Garibay Arca .

manerismos. tics. tatuajes. desconfiado. -Actitud: Amistoso. temblores. colaborador. Descripción general -Aspecto físico: Limpieza. -Habla: Entonación y volumen. -Conducta motora: Marcha. . vestuario. hostil. cicatrices.

culpable. enfadado. -Adecuación: Tono y expresión afectiva. eufórico. labilidad afectiva. . triste. Emociones -Estado de ánimo: Ansioso. incongruente. -Expresión afectiva: Neutro. deprimido. enfurecido.

Desrealización: Sensación que el ambiente es extraño. Alucinaciones e ilusiones Alucinación: Percepción de una imagen. . un objeto o un estímulo exterior inexistentes que son considerados como reales. Ilusión: Se refiere a una percepción o interpretación errónea de un estímulo externo real. Despersonalización: Sensación de no ser uno mismo.

lugar y persona -Memoria remota y memoria reciente -Control de impulsos -Capacidad de juicio -Introspección . -Concentración -Orientación en tiempo.

HC ENFOCADO AL PACIENTE PSIQUIÁTRICO Alumno: Gómez Cárdenas Anthony .

IDENTIFICACIÓN O FILIACIÓN • Nombre • Edad • Sexo • Lugar de nacimiento • Domicilio • Estado civil • Profesión • Situación laboral .

Debe ser breve. Ojalá con palabras textuales del paciente: "Siento que me voy a enloquecer". . "No aguanto más este aburrimiento". MOTIVO DE CONSULTA • Debe referir la razón por la cual el paciente asiste a esta consulta.

en lo que facilite mayormente. puede iniciarse desde el origen de la enfermedad. (la decisión se basa. la comprensión global de la enfermedad) . hasta el episodio actual. Deben incluirse remisiones y exacerbaciones. desde sus primeros síntomas hasta la actualidad. ENFERMEDAD ACTUAL • Suele iniciarse con la descripción del episodio actual y luego se hace un recuento cronológico de la enfermedad. En algunas ocasiones.

Es la reconstrucción del argumento de la vida del paciente como si ésta fuera la novela anotando no solamente los sucesos sino las concomitantes emocionales. HISTORIA PERSONAL • Es un informe sobre el desarrollo y la vida del paciente con los aspectos normales y patológicos. .

etc. el tipo de trastorno que presenten algunos miembros familiares ayuda a clarificar el diagnóstico. deficiencia mentales. por ejemplo). • Se debe mencionar todos los datos sobre la historia medica de la familia con especial énfasis en los antecedentes de enfermedades mentales. presencia o ausencia de psicosis o neurosis. ANTECEDENTES FAMILIARES • Hay algunas patologías con marcado carácter genético (enfermedad afectiva. trastornos cerebrales. .

deficiencia mentales. trastornos cerebrales. el tipo de trastorno que presenten algunos miembros familiares ayuda a clarificar el diagnóstico. . por ejemplo). • Se debe mencionar todos los datos sobre la historia medica de la familia con especial énfasis en los antecedentes de enfermedades mentales. HISTORIA MÉDICA FAMILIAR • Hay algunas patologías con marcado carácter genético (enfermedad afectiva. presencia o ausencia de psicosis o neurosis. etc.

• Otros antecedentes psiquiátricos: • Revisión de sistemas . quirúrgicos. etc. ginecobstetricos. farmacológicos. traumáticos. HISTORIA MÉDICA PERSONAL • Antecedentes médicos. tóxicos. hospitalizaciones. alérgicos.

EXPLORACIÓN .

para descartar o confirmar la relación entre el aspecto somático y el aspecto mental del cuadro clínico que presenta el paciente . EXAMEN FÍSICO • Es la revisión cuidadosa del estado físico de salud.

el examen físico y mental y el resultado de exámenes paraclinicos. . los antecedentes personales y familiares. RESUMEN DE DATOS • Es la organización y conducción de la información obtenida por medio de la historia clínica total. es decir teniendo en cuenta la enfermedad actual. personalidad previa.

Otro sistema muy usado universalmente es el Manual de Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM – IV TR) de La Asociación Psiquiátrica Americana.10). . • El sistema diagnóstico oficial es la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE . DIAGNÓSTICO • Es el proceso de identificación y diferenciación de categorías patológicas de acuerdo al sistema diagnóstico que se utilice.

familiares y socio-económicas. TRATAMIENTO • Es el conjunto de acciones que se van a tomar para lograr el restablecimiento total o parcial del estado de salud del paciente. la edad. PRONÓSTICO • Predice la posible evolución del paciente basado en: el diagnóstico. el tipo de tratamiento instaurado y las condiciones sociales. .

procedimientos médicos aplicados. acciones terapéuticas y evolución del paciente durante la enfermedad. EPICRISIS • Es la síntesis final de todos los hallazgos físicos y mentales. EVALUACIÓN Y COMENTARIOS • Es la descripción del desarrollo de la enfermedad en un período determinado de tiempo y las observaciones o recomendaciones de los profesionales que intervienen en el paciente. exámenes de laboratorio. .