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NEUROLOGÌA.

EPILEPSIA

DEFINICIONES

• CRISIS EPILÉPTICA.

Resultado clínico de una descarga brusca, anormal por su intensidad e
hipersincrónica, de un agregado neuronal en la corteza cerebral.

Los síntomas dependen
del área cerebral de
Bruscas y breves. donde surge la descarga
Pueden ser: motoras, y de su generalización o Una crisis epiléptica es un
sensitivas, vegetativas, no al conjunto del síntoma y por sí sola no
psíquicas, con o sin cerebro. define un síndrome o
disminución de la enfermedad epiléptica.
consciencia.

Juan J. Zarranz ,Neurología, Quinta edición, capítulo17 pp328 Elsevier 2013

Tipos de crisis

Crisis Crisis
Crisis Refleja
provocada precipitada
Sigue a un estímulo sensitivo o
agresión aguda del cerebro Factor inespecífico sensorial o psíquico

Juan J. Zarranz ,Neurología, Quinta edición, capítulo17 pp328
Elsevier 2013

Juan J. • Diagnostico de un síndrome epiléptico.  Trastorno cerebral que se caracteriza por una predisposición a generar crisis epilépticas. capítulo17 pp329 Elsevier 2013 . DEFINICIONES • Epilepsia. Zarranz . Quinta edición.Neurología. • Al menos dos crisis no provocadas o reflejas con una diferencia de > 24 H entre una crisis y la siguiente.

capítulo17 pp329 Elsevier 2013 . Quinta edición. no hay daño neuronal y la actividad eléctrica anormal se debe a alteraciones de los canales Epilepsia idiopática/Genética iónicos o de los receptores Epilepsia criptogénica Epilepsia sintomática Juan J. Zarranz .Neurología.

• Epilepsia de difícil control o refractaria o farmacorresistente.Neurología. capítulo17 pp328 Elsevier 2013 . de las crisis + 30 min actividad epileptiforme continua Una epilepsia está en remisión si no ha habido crisis enEEG en el 2 años. y mínimas manifestaciones motoras. Quinta edición. Duran más de 60 minutos a pesar del tratamiento adecuado con dos fármacos de primera línea por vía intravenosa. Crisis continuas o estado de mal epiléptico • Epilepsia en actividad y epilepsia en remisión. El estado de mal. Status epiléptico refractario al tratamiento. disminución de la conciencia con PacienteDuración ha sufrido una crisis en los últimos 2 años. Juan J. Crisis continuas. Zarranz .

. se acompañan de defectos motores y mentales graves. Entidad patológica con una etiología única y precisa • ENCEFALOPATÍA EPILÉPTICA . Entidad que se sospecha que las propias descargas o anomalías epileptógenas contribuyen al deterioro progresivo de la función cerebral. CONCEPTOS • ENFERMEDAD EPILÉPTICA .

la respuesta al tratamiento y el pronóstico. que incluye una o varias causas reconocidas. capítulo17 pp329 Elsevier 2013 .Neurología. • Conjunto de síntomas y signos que definen un proceso epiléptico no simplemente por el tipo de crisis. Juan J. CONCEPTOS • Síndrome epiléptico. Zarranz . sino también por su historia natural. Quinta edición. un determinado tipo de crisis y de anomalías en el EEG. la predisposición hereditaria.

• Tercer trastorno neurológico más frecuente después de los ictus y las demencias. EPIDEMIOLOGÍA. • 50 Millones de personas que tienen epilepsia en el mundo. Diagnóstico y tratamiento de epilepsia en el adulto en el primer y segundo nivel de atención resumen de evidencias y recomendaciones guía de practica clínica México Secretaria de salud. • Se estima que del 60-70% de pacientes con epilepsia pueden controlarse con el tratamiento farmacológico adecuado. CENETEC. • Prevalencia de 3. 02707/2015 .9 en 1000 habitantes en Mex.

Juan J. Zarranz . capítulo17 pp330 Elsevier 2013 . Quinta edición.Neurología. ETIOLOGÍA • MULTIFACTORIAL.

Quinta edición.Neurología. capítulo17 pp331 Elsevier 2013 . FISIOPATOLOGÍA Descarga neuronal anomala Juan J. Zarranz .

.....-SEGÚN LA FORMA DE PRESENTACION CLINICA: 1.Generalizadas 2.Secundarias o Sintomáticas • 2.-SEGÚN SU LUGAR DE ORIGEN EN EL CEREBRO: 1.Parietales 4.SEGÚN SU CAUSA: 1....Primarias 2.Temporales 3.Parciales • 3.Frontales 2..Occipitales . CLASIFICACION DE LAS EPILEPSIAS • 1.

CRISIS TONICAS . CLASIFICACION CLINICA DE LAS CRISIS EPILEPTICAS • CRISIS EPILEPTICAS GENERALIZADAS A) CONVULSIVAS: .CRISIS TONICO-CLONICAS .CRISIS MIOCLONICAS B) NO CONVULSIVAS: .CRISIS VEGETATIVAS .AUSENCIAS .CRISIS CLONICAS .CRISIS ATONICAS .

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J (2013) Neurología “Epilepsias”. páginas 327-374 . Editorial Elsevier.CLASIFICACIÓN DE SÍNDROMES EPILÉPTICOS • Epilepsias focales idiopáticas de la edad pediátrica • Epilepsias focales familiares autosómicas dominantes • Epilepsia frontal nocturna autosómica dominante • Epilepsia familiar del lóbulo frontal • Epilepsias focales sintomáticas • Epilepsias idiopáticas generalizadas • Epilepsias reflejas • Encefalopatías epilépticas • Epilepsia mioclonicas Zarranz J. Barcelona España 5ª Edición.

Epilepsia con crisis vegetativa 3.• SE RECONOCEN 3 SÍNDROMES: 1. Barcelona España 5ª Edición. Epilepsia occipital benigna Comparten relación: • Edad • Aparición en niños sin anomalías neurológicas • Buen pronostico Zarranz J. páginas 327-374 . Editorial Elsevier. Epilepsia rolandica 2.J (2013) Neurología “Epilepsias”.

pero una de cada 4 veces se halla una parálisis poscrítica. Editorial Elsevier. Barcelona España 5ª Edición. con un ligamiento al locus 15q14 En la mayoría de los casos son crisis parciales motoras que afectan sobre todo a la región bucofacial 3. el EEG tienen crisis epilépticas Con menor frecuencia (2% de los casos) son crisis (muy relacionadas al sueño) parciales sensitivas que afectan a una hemiraca. Se ha demostrado que tiene un Este horario puede dificultar la descripción de la patrón autosómico dominante crisis. 2. Zarranz J. Más común de las epilepsias El 75% de las crisis aparecen durante el focales benignas sueño: del 25 al 30% al dormirse. páginas 327-374 . y el 25% en medio de la noche. Pueden ser generalizadas de entrada (18 al 20% de portadores de los paroxismos en los casos).J (2013) Neurología “Epilepsias”.1. La tercera parte de los niños (75% de los casos). el 30% en el alba o al despertar.

• Edad comprendida 1-14 años (pico • Midriasis o miosis 3-6años) • Tos • Crisis largas • Movimientos intestinales • Taquicardia • Pronostico bueno • Cuadro clínico: • Manifestaciones más agresivas: • Nauseas • Detención del lenguaje • Vomito • Desviación de los ojos • Palidez • Contracciones hemifaciales • Incontinencia urinaria • Hipersalivacion • Cianosis Zarranz J.J (2013) Neurología “Epilepsias”. Barcelona España 5ª Edición. páginas 327-374 . Editorial Elsevier.

Barcelona España 5ª Edición. páginas 327-374 . Editorial Elsevier.J (2013) Neurología “Epilepsias”.• Edades entre 3-5 años (pico de 8-11años) • Crisis breves y frecuentes • Pronostico bueno • Cuadro clínico: • Desviaciones tónicas de los ojos • Alucinaciones visuales elementales • Perdida de la visión • Cefalea intensa persistente • Vomito • EEG: se observan paroxismos de puntas y ondas lentas occipitales al cerrar los ojos Zarranz J.

periodos de ataxia. varias en el día canales de K+ dependientes de • Se relaciona con el gen SCN2A voltaje • Algunas producen crisis neonatales. Barcelona España 5ª Edición. cefalea. • Son breves generalmente clónicas o pero que siguen más adelante con a veces tónicas. Editorial Elsevier.• CRISIS NEONATALES FAMILIARES • CRISIS INFANTILES FAMILIARES BENIGNAS BENIGNAS • 3er-5to día de la vida • 3-12 meses • Se han descrito 2 mutaciones en los • Crisis breves. Zarranz J. páginas 327-374 .J (2013) Neurología “Epilepsias”. unilaterales o bilaterales mioclonias y dolor de espalda. múltiples.

o los movimientos complejos • La frecuencia es altamente variable oscilando entre 5 ataques por noche y 5 episodios al año. convulsiones generalizadas y auras Zarranz J. páginas 327-374 . con un pico durante la infancia) • Diferentes eventos motores de complejidad y frecuencia creciente.• La edad de inicio varía entre los 3 y los 47 años (generalmente < 20 años. Editorial Elsevier. que surgen durante la fase del sueño de movimiento no rápido de los ojos • Incluye movimientos de corta duración estereotipados de las extremidades (2-4 s) • Episodios paroxísticos caracterizados por un despertar repentino y breve (5-10 s) • Ataques motores mayores (20-30 s).J (2013) Neurología “Epilepsias”. Barcelona España 5ª Edición. destacando las posturas tónicas o distónicas asimétricas. • Discinesia diurna.

Barcelona España 5ª Edición.J (2013) Neurología “Epilepsias”. páginas 327-374 .• Síndrome ligado a familias del cromosoma 10q24 y se identifica con el gen «LGI 1» • Segunda y tercera década de la vida • Alucinaciones auditivas y visuales • Pronostico bueno Zarranz J. Editorial Elsevier.

aura abdominal (epigástrica). malformaciones cerebrales y tumores • Lóbulo frontal: crisis nocturnas. páginas 327-374 . mioclonías palpebrales • Lóbulo temporal: punta-onda generalizada se confunden con crisis de ausencia Zarranz J. Barcelona España 5ª Edición.• Epilepsias focales sintomáticas • EEG con lentitud generalizada o focal • Retraso mental o patología neurológica • Esclerosis temporal mesial.J (2013) Neurología “Epilepsias”. esclerosis tuberales atrofia cerebral. Editorial Elsevier.

páginas 327-374 .J (2013) Neurología “Epilepsias”.• EPILEPSIA MIOCLONICA BENIGNA DE LA INFANCIA • EPILEPSIA CON CRISI ASTATOMIOCLONICAS • EPILEPSIA CON CRISIS DE AUSENCIA DE LA INFANCIA • EPILEPSIA CON AUSENCIAS MIOCLONICAS • EPILEPSIA MIOCLONICA JUVENIL Zarranz J. Editorial Elsevier. Barcelona España 5ª Edición.

páginas 327-374 .J (2013) Neurología “Epilepsias”.• Epilepsia mioclónica Benigna de la Infancia • Idiopáticas • Antecedentes familiares de epilepsia y convulsiones febriles en el 30 % de los casos • 3 meses y 3 años de edad • Mioclonías cervicales (cabeceos ) 3-4 segundos Zarranz J. Editorial Elsevier. Barcelona España 5ª Edición.

• Epilepsia con crisis astatomioclónicas

• Convulsiones febriles apareciendo posteriormente crisis atónicas
• Mutación en la subunidad alfa 1

• Epilepsia con crisis de ausencias de la infancia

• Episodios paroxísticos de detención de la actividad motora, con mirada fija e
inexpresiva, acompañado o no de automatismos
• EEG: grupos generalizados de punta onda a 3 ciclos/segundo, que comienzan y
terminan bruscamente
• Se desencadenan por hipoventilación

Zarranz J.J (2013) Neurología “Epilepsias”. Barcelona España 5ª Edición. Editorial Elsevier. páginas 327-374

• Epilepsia con crisis de ausencias mioclónicas

• Crisis convulsivas tónico-clónico generalizadas sin aura previa
• A partir de los 6-9 años
• Al despertar o durante el sueño
• EEG: grupos generalizados de punta-onda irregulares, sin rimo concreto

ingestión de alcohol y estrés Zarranz J.• Epilepsia mioclónica juvenil • Epilepsia generalizada mas frecuente • 7-26 años • > mujeres • Mioclonías espontáneas.J (2013) Neurología “Epilepsias”. Editorial Elsevier. Barcelona España 5ª Edición. breves e involuntarias • > frecuente tras deprivación de sueño. páginas 327-374 .

lectura. televisión.• Se inducen por estímulos externos: • luz intermitente. ruidos inesperados. Barcelona España 5ª Edición. Editorial Elsevier. páginas 327-374 . agua caliente • Crisis mioclónicas con alteraciones generalizadas • No necesitan tratamiento médico Zarranz J.J (2013) Neurología “Epilepsias”.

• Epilepsia del cepillado de dientes: semejante al anterior • Epilepsia cursiva: compulsión por correr antes durante o después de la crisis como parte del periodo postictal. presenta mov. que pueden seguirse de automatismos. Aparece especialmente en niños entre 6 y 14 años. de la mandíbula. perdida de conciencia y crisis convulsiva T-C.• Epilepsia Fotosensible o Fotogénica: las crisis son inducidas por estímulos visuales intermitentes. • Epilepsia de la lectura: mientras lee. • Epilepsia Gelástica: risa durante una crisis con confusión y amnesia . • Epilepsia Musicogénica: las crisis se producen al escuchas ciertos tonos o temas musicales.

Editorial Elsevier. páginas 327-374 .• SÍNDROME DE WEST • SÍNDROME DE DRAVET O EPILEPSIA MIOCLONICA GRAVE DE LA INFANCIA • SÍNDROME LENNOX-GASTAUT • SÍNDROME LANDAU-KLEFFNER Zarranz J. Barcelona España 5ª Edición.J (2013) Neurología “Epilepsias”.

extensión del tronco y extremidades. Editorial Elsevier. páginas 327-374 . 1-10 min seguidos) • Retraso mental • EEG con hipsarritmias Zarranz J.• Síndrome de West • Epilepsia en el lactante y preescolar • Espasmos clínicos (flexión.J (2013) Neurología “Epilepsias”. Barcelona España 5ª Edición.

J (2013) Neurología “Epilepsias”. Barcelona España 5ª Edición.• Síndrome de Dravet (epilepsia mioclónica grave de la infancia) • Fase febril entre los 2-10 meses • Fase catastrófica los 2 y 3 años de edad • Fase de deterioro neuropsicológico – retraso mental Zarranz J. páginas 327-374 . Editorial Elsevier.

Barcelona España 5ª Edición.• Síndrome de Lennox-Gastaut • Aparece entre 1 – 7 años de edad • Crisis de todo tipo durante el sueño • EEG intercrítico con lentitud de la actividad basal. páginas 327-374 . interrumpida por grupos generalizados con punta-onda lenta • Retraso mental Zarranz J. Editorial Elsevier.J (2013) Neurología “Epilepsias”.

J (2013) Neurología “Epilepsias”. Editorial Elsevier. durante > del 80% de sueño REM • Pronóstico malo Zarranz J. Barcelona España 5ª Edición. páginas 327-374 .6 años • Pérdida total del lenguaje • EEG punta-onda continua.• Síndrome de Landau – Kleffner • 2.

• Antecedentes Heredo Familiares • Antecedentes personales no patológicos • Antecedentes personales patológicos • Padecimiento actual El diagnóstico completo incluye 3 puntos: 1. DIAGNÓSTICO • ANAMNESIS • Historia clínica. Etiología . 3. Las crisis son de naturaleza epiléptica y no de otro tipo 2. El tipo de crisis y de síndrome epiléptico.

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determinación de glucosa sérica y sodio sérico: •Vómito •Diarrea •Deshidratación •Afectación progresiva o persistente del estado de conciencia. •EXAMEN TOXICOLÓGICO. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS • Evitar la realización “Rutinaria” de • Citometría hemática • Calcio • Magnesio Se recomienda realizar Citometría hemática. . •PUNCIÓN LUMBAR—> Sospecha de neuroinfección.

en estado de alerta. producto de la comunicación entre las células de la corteza. Distribución: Mayormente Parietal y Frontal Distribución: Mayormente Parietal y Temporal Profunda relajación y meditación. Distribución: Mayormente occipital pero con presencia en Relajado. ELECTROENCEFALOGRAMA • Ofrece una representación gráfica en tiempo real de las oscilaciones eléctricas. en calma. lúcido. Sin pensamiento región Parietal y Frontal Despierto. Sueño profundo Distribución: Mayormente Parietal y Temporal .

. Libres de artefactos. • En la fase de sueño • Tras privación de sueño. • Sueño fisiológico nocturno. • EN VIGILIA • Hiperventilación por 3 minutos (2min. Post-hiperventilación para volver al reposo) • Foto estimulación en pulsos de luz intermitente • Estimulación sonora.• La duración mínima del registro es de 30min.

. VIDEO-ELECTROENCEFALOGRAFÍA • EEG continuo y una grabación simultánea y sincronizada de la conducción y la actividad motora mediante un CCTv. • Ayuda a reconocer otras anormalidades. • Identifica la actividad ictal e interictal. USO: • Epilepsia • Desórdenes paroxísticos no Epilépticos • Condiciones psiquiátricas • Evaluación de candidatos a cirugía de epilepsia. • Permite la correcta clasificación de las convulsiones.

J (2013) Neurología “Epilepsias”. • Necesita de la sincronización de áreas más pequeñas de la corteza para que se pueda obtener un registro. Editorial Elsevier. Zarranz J. • Ayuda a obtener una localización más precisa y debe ser utilizada en combinación con el EEG. MAGNETOENCEFALOGRAFÍA • Se basa en la detección de los campos magnéticos generados por las corrientes eléctricas neuronales. Barcelona España 5ª Edición. páginas 327-374 .

Zarranz J. secuelas de traumatismo en parto o infecciones infantiles. anoxia o lesiones posquirútgicas. Barcelona España 5ª Edición. Mioclónica juvenil) • Epilepsias secundarias a lesiones ya sospechadas o conocidas sin potencial evolutivo (E. Con ausencias típicas. Editorial Elsevier. Postraumática del adulto. E. NO SE JUSTIFICA SU SOLICITUD EN: • Sx.J (2013) Neurología “Epilepsias”. ESTUDIOS DE NEUROIMAGEN • TAC ha sido reemplazada por la RMN • Permite definir las estructuras de la sustancia gris. páginas 327-374 . Benigna infantil. para evaluar presencia de: • Displasias corticales • Tumores • Parasitosis • Malformaciones vasculares • Secuelas de traumatismos craneales. E. Epilépticos primarios bien definidos (E.

páginas 327-374 . Barcelona España 5ª Edición. Crisis de comienzo parcial a cualquier edad 2. Epilepsias de difícil control farmacológico. Editorial Elsevier. Crisis generalizadas o no clasificadas de comienzo en el 1º año de vida o en edad adulta 3. 4. • PRINCIPALES INDICACIONES PARA RM: 1. Zarranz J. Cambio de patrón de las crisis o disminución en su control.• Se indican en todas las epilepsias con crisis generalizadas o focales de causa desconocida. 5. Aparición de déficit neurológico o neuropsicológico.J (2013) Neurología “Epilepsias”.

• Establecer consecuencias y resultados en el funcionamiento cognoscitivo tras la cirugía.• Utilizadas para: PRUEBAS • Contribuir a la localización hemisférica crítica. . • Orienta la localización del foco epiléptogeno con base en las funciones alteradas y preservadas. NEUROPSICOLÓGICAS • Diferenciar situaciones de ansiedad o depresión.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL LACTANTE Relacionado con la hipoxia Espasmo del sollozo cianótico/pálido Sincope febril ESCOLAR (6-12 Relacionado con la hipoxia Síncope Relacionado con el movimiento Estremecimientos o Shuddering AÑOS) Relacionado con el movimiento Tics Distonía transitoria del lactante Discinesias paroxísticas Mioclonías benignas del lactante Relacionada con el sueño Pesadillas Síndrome de Sandifer Sonambulismo Tortícolis Paroxístico benigno Sx. De piernas inquietas Desviación tónica paroxistica de la mirada Relacionados con eventos hacia de Crisis pánico abajo y arriba psicogenos Relacionada con el sueño Ritmiasde Crisis motoras del sueño psicógena hiperventilación PREESCOLAR (3-5 AÑOS) Relacionado con el movimiento Esterotipias Pseudocrisis o crisis psicógenas Vertigo Paroxistico Relacionados con el dolor Migraña Sindrome opsoclono-mioclono Relacionado con el sueño Temblores nocturnos Despertar confunsional . De Piernas Conductas inquietas de autoestimulación o gratificación ADOLESCENTES Y Relacionada con la hipoxia Síncope ADULTOS Con alteraciones oculomotoras y/o Spasmus nutans Relacionada con el sueño movimientos cefálicos Narcolepsia/Cataplejía Síndrome de muñeca con cabeza oscilante Sx.

TRATAMIENTO • FARMACOLÓGICO • NO FARMACOLÓGICO • QUIRÚRGICO .

o la dieta cetogénica. Editorial Elsevier. Refractarias incluso a Tx.J (2013) Neurología “Epilepsias”. estimulador del nervio vago. páginas 327-374 . Zarranz J. Barcelona España 5ª Edición. Con mono y politerapia. TRATAMIENTO CON FÁRMACOS ANTIEPILÉPTICOS (FAES) • Buen control de las crisis • Evitar o minimizar los posibles efectos secundarios de los FAEs • Mantener o reestablecer la calidad de vida. Valorar cirugía.

• Desde la PRIMERA crisis… • Cuando se sospecha mayor riesgo de recurrencia • Displasias corticales. Editorial Elsevier. alteraciones estructurales en neuroimagen. Barcelona España 5ª Edición. Epiléptico benigno o cuando las crisis son infrecuentes. • Anomalías epileptiformes severas en el EEG • Encefalopatías epiléptica • Síndromes de mal pronóstico. • INICIO DEL TRATAMIENTO • Se recomienda iniciarlo tras la 2ª crisis no provocada. Zarranz J. páginas 327-374 . • Individualizar • Evitar o posponer en casos de sospecha de un Sx.J (2013) Neurología “Epilepsias”.

Editorial Elsevier. • Que hayan pasado de 2-5 años sin ningún ataque. PARA RETIRAR EL FARMACO… • Tener en cuenta el tipo de epilepsia. ELECCIÓN DEL TRATAMIENTO ¿MONOTERAPIA O POLITERAPIA? • Monoterapia es el gold standard. en 2-3 meses. • Disminuir escalonadamente la dosis del fármaco a suspender. • Debe realizarse lentamente. páginas 327-374 . • Se recomienda iniciar en dosis bajas • Si se decide sustituir el fármaco por otro. aumentar la dosis del nuevo fármaco. pronóstico y calidad de vida. Zarranz J. y de forma simultánea. Barcelona España 5ª Edición.J (2013) Neurología “Epilepsias”.

AMPA y kainato • Potenciación de Receptores Gabaérgicos GABA-A y GABA-B .MECANISMOS BÁSICOS • Inhibición o bloqueo de Canales de Sodio • Inhibición o bloqueo de canales de Calcio tipo T • Inhibición de Receptores glutamatérgicos BMDA.

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valproato de Sodio.1(16): 48–61. Glauser T. et al. oxcarbazepina. levetiracetam. valproato de Sodio • PRECAUCIONES: • Valproato de Sodio. Gloss D. oxcarbazepina. . Epilepsy Currents 2016. American Epilepsy Society Guideline. clobazam. JÓVENES Y ADULTOS) • TRATAMIENTO DE 1ª LINEA • Carbamazepina. topiramato. lamotrigina. CRISIS FOCALES (NIÑOS. Evidence-Based Guideline: Treatment of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults: Report of the Guideline Committee of the American Epilepsy Society. contraindicado en embarazo • TRATAMIENTO ADYUVANTE: • Carbamazepina. Shinnar S. lamotrigina • TRATAMIENTO DE 1ª LINEA ALTERNATIVO • Levetiracetam. gabapentina.

Lamotrigina. Topiramato. lamotrigina • PRECAUCIONES • Lamotrigina puede empeorar las convulsiones mioclónicas o la epilepsia mioclónica juvenil. Glauser T. • TRATAMIENTO ADYUVANTE • Clobazam. Oxcarbazepina • PRECAUCIONES • Pueden empeorar las crisis mioclónicas o de ausencia. Shinnar S. Levetiracetam. et al. Valproato de Sodio. Evidence-Based Guideline: Treatment of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults: Report of the Guideline Committee of the American Epilepsy Society. • PRIMERA LINEA ALTERNATIVA • Carbamazepina. CRISIS TÓNICO-CLÓNICAS GENERALIZADAS • TRATAMIENTO DE 1ª LINEA • Valproato de Sodio. Gloss D. American Epilepsy Society Guideline. .1(16): 48–61. Epilepsy Currents 2016.

tiagabina o vigabatrina. TRATAMIENTO DE LAS CRISIS DE • 1ª LINEA AUSENCIA • Etosuximida. oxcarbazepina. Glauser T. Gloss D. . et al. Valproato de Sodio • PRECAUCIONES • Embarazo (Valproato) • 1ª LINEA ALTERNATIVO • Lamotrigina • ADYUVANTE • Combinación de etosuximida. Shinnar S. gabapentina. fenitoína. Lamotrigina o Valproato de Sodio • PRECAUCIONES: • NO Carbamazepina. pregabalina. Evidence-Based Guideline: Treatment of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults: Report of the Guideline Committee of the American Epilepsy Society.1(16): 48–61. American Epilepsy Society Guideline. Epilepsy Currents 2016.

American Epilepsy Society Guideline. CRISIS MIOCLÓNICAS. Epilepsy Currents 2016. . topiramato • PRECAUCIONES • El topiramato tiene Efectos 2rios peores al valproato de Sodio o levetiracetam • ADYUVANTE • Levetiracetam. Shinnar S. Valproato de Sodio. et al. Glauser T. gabapentina. tiagabina o vigabatrina. fenitoína. topiramato. • 1ª LINEA • Valproato de Sodio • 1ª LINEA ALTERNATIVO • Levetiracetam. oxcarbazepina. Evidence-Based Guideline: Treatment of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults: Report of the Guideline Committee of the American Epilepsy Society. Gloss D.1(16): 48–61. pregabalina. • PRECAUCIONES • NO Carbamazepina.

American Epilepsy Society Guideline. Epilepsy Currents 2016.1(16): 48–61. Shinnar S. • PRECAUCIONES • NO Carbamazepina. pregabalina. fenitoína. Gloss D. gabapentina. tiagabina o vigabatrina. et al. oxcarbazepina. Evidence-Based Guideline: Treatment of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults: Report of the Guideline Committee of the American Epilepsy Society. Glauser T. . CRISIS TÓNICAS Y ATÓNICAS • 1ª LINEA • Valproato de Sodio • ADYUVANTE • Lamotrigina.

EPILEPSIA IDIOPATICA GENERALIZADA • 1ª LINEA • Valproato de Sodio • 1ª LINEA ALTERNATIVO • Lamotrigina (precaución. tiagabina o vigabatrina. Exacerba crisis mioclonicas) • Topiramato (peores efectos secundarios) • TRATAMIENTO ADYUVANTE • Lamotrigina. • PRECAUCIONES • NO Carbamazepina. Levetiracetam. . pregabalina. Valproato de sodio. fenitoína. topiramato. oxcarbazepina. gabapentina.

fenitoína. pregabalina. Valproato de Sodio. Levetiracetam. tiagabina o vigabatrina. • ALTERNATIVO • Lamotrigina. Levetiracetam. Topiramato • TRATAMIENTO ADYUVANTE • Lamotrigina. oxcarbazepina. EPILEPSIA MIOCLÓNICA JUVENIL • 1ª LINEA • Valproato de Sodio. Topiramato • PRECAUCIONES • NO Carbamazepina. gabapentina. .

fenitoína. Valproato de Sodio. tiagabina o vigabatrina. EPILEPSIA CON CRISIS DE AUSENCIA DE LA INFANCIA. . JUVENIL Y OTROS SINDROMES DE AUSENCIA • 1ª LINEA • Etosuximida y Valproato de Sodio • ALTERNATIVO • Lamotrigina • TRATAMIENTO ADYUVANTE • Etosuximida. • PRECAUCIONES • NO Carbamazepina. oxcarbazepina. pregabalina. gabapentina. lamotrigina.

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Carbamacepina Clobazam Clonazepam Etosuximida Eslicarbacepina Gabapentina Lacosamida .

Oxcarbacepina Fenobarbital Pregabalina Fenitoína Primidona Clobazam .

Retigabina Tiagabina Topiramato Vigabatrina Ácido valproico Zonisamida .

J (2013) Neurología “Epilepsias”. páginas 327-374 . Barcelona España 5ª Edición. COMUNES • Somnolencia • Mareo • Cefalea • Fatiga MENOS COMUNES • Ataxia • Vision borrosa • Nistagmus RARAS • Trastornos cognitivos • Trastornos de Conducta GASTROINTESTINALES • Náuseas • Vomito HEMATOPOYÉTICAS • Anemia aplásica • Trombocitopenia • Aumento/ Pérdida de peso Zarranz J. Editorial Elsevier.

Resección de lóbulo temporal zona eliptogénica b. Resección neocortical Desconexión de la a. Hemisferectomía y sus variantes d. CIRUGÍA • En Px. Transección subpial múltiple . CIRUGÍAS Resección de la a. Sección del cuerpo calloso c. Resección multilobular c. • Extirpación de la región eliptógena sin que esto conlleve secuelas importantes para el Px. Con epilepsia refractaria y en quienes se demuestra claramente un foco eliptógeno. Hemisferectomía zona eliptogénica b.

• Espasmos infantiles Si resulta efectiva 2 años Si no hay mejoría al mes y medio. • Indicadas especialmente en niños de 2-5años • Las crisis mas beneficiadas son: • Generalizadas: mioclonías. cuya base son los triglicéridos de cadena media • Dieta modificada: Similar a la anterior. DIETA CETOGÉNICA • Intenta reproducir el efecto del ayuno sobre el control de las crisis epilépticas • Dieta clásica: Rica en grasas. pobre en CHO’s y proteínas • Dieta clásica modificada: Mayor restricción de CHO’s. . debe suspenderse. pero menor cantidad de Triglicéridos de cadena media. • Se utilizan solo en epilepsias refractarias a Tx. ausencias y atónicas. En monoterapia o politerapia.

ESTIMULACIÓN DEL NERVIO VAGO • Pacientes con epilepsia refractaria • La cirugía está contraindicada en ellos. • Se cree que la estimulación eléctrica intermitente del nervio Vago izquierdo desincroniza los circuitos tálamo-corticales involucrados en la propagación de las crisis. .

• Evitar los factores desencadenantes: • Privación de sueño • Alcohol • Videojuegos • Música • Estrés .

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TRATAMIENTO DEL ESTADO EPILÉPTICO .