Professional Documents
Culture Documents
CRONICA
Manejo nutricional
INDICACIONES DE DIETOTERAPIA
Malignidad.
Enfermedades crónicas.
Desnutridos.
Ancianos.
Proteinuria.
DIAGNOSTICO IRC
- CLACIFICACION-
Depuración de creatinina en 24 horas=
97-137(H) 88-128(M)
Creatinina urinaria (mg/dL) × volume urinario (mL).
/ creatinina serica (mg/dL)/1440.
Hiponatremia o hipernatremia
Hiperkalemia TFG <30 mL/min (estadío 4)
Hiperfosfatemia
Acidosis Metabólica
triglicéridos
resistencia a la insulina
Medicamentos
Malnutrición
MINERALES
CALCIO
Déficit:
o Hidroxilación de la vitamina D síntesis renal:
osteodistrofia renal.
Absorción intestinal de Ca.
FOSFORO
Aumento.
HIERRO
Por disminución eritropoyetina Anemia
IRC - COMORBILIDAD
Hipertensión Arterial.
Hipertrigliceridemia.
Osteoporosis.
Ateroesclerosis
Resistencia a la insulina
Alteraciones iónicas:
trastornos gastrointestinales
-reducen la ingesta-: con náuseas y vómitos-
Trastornos metabólicos y hormonales.
IRC- uremia
Acidosis metabólica: incrementa catabolismo proteico
-Hiperparatiroidismo. Deficit : VD , CA
Equilibrio hidroelectrolitico.
- Estado nutricional-
OBJETIVOS NUTRICIONALES
Mantener un BUEN estado nutricional
Mejor pronóstico vital cuando están bien nutridos
.
1- 1,5g/kg: diálisis peritoneal.
+
Volumen de diuresis que conserve el paciente
MINERALES
.
Necesidades calóricas
gasto energético basal
De Luis.
Hombres: Gasto energético = 58,6 + (6,2 x peso) + (1.023 x altura) - (9,5 x edad)
Mujeres: Gasto energético = 1.272,5 + (9,8 x peso) - (61,6 x altura) - (8,2 x edad)
Schofield.
Hombres
18-30 años: Gasto energético = 15,3 x peso + 679
30-60 años: Gasto energético = 11,6 x peso + 879
> 60 años: Gasto energético = 13,5 x peso + 487
Mujeres
18-30 años: Gasto energético = 14,7 x peso + 496
30-60 años: Gasto energético = 8,7 x peso + 829
> 60 años: Gasto energético = 10,5 x peso + 596
Ingesta energética
35 a 40 kcal/día,
10-15% de proteínas
55-60% de carbohidratos(Complejos)
20-30% de lípidos: no mas del 10% saturadas
.
APORTE DE CALCIO
Sales dietéticas
Leguminosas FOS
Productos integrales FOS
Espinaca, habas, nabo.
Necesidades proteicas:
Su concomitancia con eventos catabólicos:
septicemia: incremento degradación muscular:
interleuquina 1, factor de necrosis tumoral
y no-esenciales)
Terapia conservadora: 0,6-0,8 (max. 1,0) g/kg/d
Terapia extracorpórea: 1,0-1,5 g/kg/d
Insuficiencia renal aguda:
proteínas 0.5 g/kg (80 % alto valor biológico).
Calorías totales: 45-55 cal/kg.
Potasio. 30-40 % mEq/día en oliguria.
Sodio: 20-40 mEq/día en oliguria.
Agua: restituir pérdidas: más 500 ml