You are on page 1of 27

Oleh :

LAMIA MAR’IE THALIB

Pembimbing :
Dr. Rizqi, Sp.Rad
Definisi
Massa berupa pertumbuhan baru jaringan paru
dengan multiplikasi sel yang tidak terkontrol
dan progresif

Primer : Metastasis ke
otak, tulang dan hati

Sekunder : berasal dari


ca mammae/ cervix dan
korpus uteri/ testis / hati /
usus / tiroid
Klasifikasi

Tumor paru terdiri dari :

 Tumor jinak

hamartoma

epitelial (papiloma, adenoma, polip)

mesodermal (fibroma, lipoma, leimyoma)

 Tumor ganas
Non small cell carcinoma
Squamous cell (epidermoid) ca = 30-35%

 Adenocarcinoma = 30-35%

 Large cell undifferentiated ca = 15-20%

Small cell ca = 20-25%


Campuran
• Tumor paru terdiri dari tumor jinak dan
ganas.
• 90%-95% carcinoma,
• 5% bronchial carcinoid dan 2-5%
mesenchymal dan misccellanous.
• Kanker terjadi ketika sel-sel normal mengalami
transformasi yang menyebabkan mereka
tumbuh dan bertambah tanpa kontrol normal.
• Sel membentuk suatu massa atau tumor yang
berbeda dari jaringan sekitarnya .
• Tumor berbahaya karena mereka mengambil
oksigen, nutrisi, dan ruang dari sel-sel sehat.
KARAKTERISTIK TUMOR JINAK
• kecil (<3 cm)
• bulat
• Well-defined
• Tumor doubling time yang lambat( tidak ada
perubahan yang signifikan dalam 2 tahun)
• Kalsifikasi sentral
• Solid (tidak kavitasi)
KARAKTERISTIK TUMOR GANAS
• BESAR (>3 cm)
• batas Irregular
• Tidak berbatas tegas
• Tumor doubling time yang signifikan dalam <2
tahun
• Asymmetris
• kavitasi
Etiologi
• Merokok
• Ekposure industry: radiasi
ion,uranium, asbestos.
• Polusi udara.
Pathogenesis:
• Akumulasi dari abnormalitas genetik
yang mengubah epitel bronkus menjadi
jaringan neoplastik.
• Mutasi gen:c-MYC,K-RAS,EGFR, dan
HER-2/neu(oncogene),p53,RB(tumor
suppressor gene).
Gambaran radiologi tumor paru

• Massa opak homogen


• Bisa di sentral di bronkus primer, bisa di
perifer dari alveolus
• Gambaran membulat dengan tepi irreguler
• Dari massa tersebut bisa terjadi spinasi
(pertumbuhan radier ke arah jaringan yang
sehat) menyerupai kaki (pseudopodia)
seperti kepiting.
• Dapat terjadi perbercakan, kavitas, efusi
pleura, pembesaran KGB , kalsifikasi
• Golden-S sign
• Pancoast sign
•Tampak massa di hilum
pada bagian atas bronkus.
•Minor fissure kolapse pada

bagian superior.
•Inferior margin dari bagian

atas paru membuat bentuk


S dan mengikuti bentuk
massa.
• Merupakan bentuk
khusus dari ca.
Bronkogenik
• Massa opak,terletak di
sulkus superior pada
apeks(di posterior).
• Os costa mengalami
erosi
• Pada manifestasi klinis
terdapat nyeri daerah
ulnar, kompresi craial
nerve c7-8 & T1, paralisis
simpatis
Definisi: keganasan pada paru yang merupakan penyebaran dari
proses keganasan di organ/tempat lain.

Patofisiologi:

• Metastase dari traktus gastrointestinal dn traktus genitourinarius.

• Penyebaran: hematogen,limfogen (pembesaran nodus mediastinal &


hilar, limfangitis, efusi pleura),per continuum.

• Ca dapat dibedakan menurut asalnya: epithel dan mesenchimal.

Asal tumor dapat ditentukan secara kasar berdasarkan ukuran:

• Kecil: epitel karsinoma

• Besar: mesenchymal sarcoma (limfe,fibro,osteosarcoma).


Tipe noduler:
 Paling sering, gambaran tampak seperti bola-bola
kecil,biasanya hematogenous.
 Coin lesion: densitas semiopaque,batas tegas semi
regular,diameter:1-2cm
 Coarse ball/noduler:gambaran lebih kasar dari koin
lesion, diameter: 2-3cm
 Cannon ball: diameter:3-4cm
 Golf ball: diameter: 4-5cm
Tentukan karakteristik nodule:

 berbatas jelas dan bulat : jinak.

 irreguler dan tidak berbatas tegas :ganas.

 Nodule yang mempunyai sentral,homogenous,


concentric(target) atau “popcorn” kalsifikasi
:tumor jinak.

 Tumor ganas mempunyai karekeristik kalsifikasi


irreguler atau concentric.
• Tipe pneumonik: gambaran paru mirip dengan
pneumonia, tetapi air bronkogram negetif.

• Tipe Retikuler: yang terlibat adalah jaringan limfe (tipe


linfagitis), kecil-kecil halus, terletak di antara corakan
vascular normal. Seperti gambaran vaskuler tetapi tidak
sesuai ( di luar vaskuler).

• Tipe melier: seperti TB milier tetapi inhomogen,ada


bagian lain yang lebih besar tersebar sporadic dari apex
sampai basis untuk kedua pulmona.
 Perbedaan pada foto toraks adalah dengan melihat
sudut secara vertikal. Bila sudut tumpul terhadap garis
vertikal merupakan tanda massa tumor mediastinum,
jika sudut lancip maka tanda massa tumor paru.
Nodular Metastse

Lymphangitic carcinomatosis
Pleura metasase
Terima kasih

2/12/13