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Borrelia recurrentis

PACO VILLANUEVA KENIA JACQUELINE.


Borrelia recurrentis  CARACTERISTICAS

M: mas grandes Espiroquetas


miden 0,2 a 0,5 x 8 a 30 µm , (no se
consideran Gram +, -) F.V: Las Borrelias
responsables de la fiebre
• se tiñen con colorantes de recurrente son capaces de
anilinas (p. ej. tinciones de sufrir una transformación
Giemsa y de Wright)
antigénica y evitar la
-se observan mejor con el
Microscopio óptico (F.R)
eliminación inmune; los
períodos febriles y afebriles
• Poseen entre 7 y 20 flagelos son el resultado de la
periplàsmicos variación antigénica

• Pueden crecer en cultivos, La reactividad inmune


bacterias son microaerófilas
frente a los agentes de la

tienen requerimientos
enfermedad de Lyme
nutricionales exigentes. puede ser responsable de la
(N-acetilglucosamina, acidos enfermedad clínica
grasos saturados e insaturados)
Borrelia recurrentis  EPIDEMIOLOGIA

F.R.EPIDEMICA: ENFERMEDAD DE LYME:


 Agente etiológico: F.R.ENDEMICA:
 Agente E: Muchas  Agente E: Borrelia
Borrelia recurrentis burgdorferi
especies de Borrelia
• transmitida de una • Transmitidas: por
persona a otra • Transmitidas:
roedores a garrapatas duras
• reservorio de ratones a
• vector humanos
• reservorio humanos.
• Los individuos de • Reservorio:
riesgo para F.R son • Vector: pequeños
mamíferos • Vector: ixodes
los que están pacificus
expuestos a los • Los individuos de
riesgo son aquellos • individuos de riesgo
piojos en malas son aquellos que
condiciones que están
expuestos a la están expuestos a
sanitarias y de garrapatas en
hacinamiento. garrapatas en
zonas rurales zonas de alta
endemicidad

Indicencia :es tiene una distribución


endémica; etiopia, universal y se ve en son en EE.UU al final de
Ruanda, estribaciones los estados del oeste
primavera-inicio veran
andinas de EE.UU.
• EN MÉXICO LOS PRINCIPALES HOSPEDADORES SON RATAS Y PERROS
Borrelia recurrentis  PATOGENESIS

AUMENTO DE PROTEINAS DE LA
•El crecimiento está regulado por una expresión génica diferencial SUPERF. EXT.
DISMINUCION

EJEMPLO: la expresión de la prot. A (OspA) se expresa en la superficie de B. burgdorferi, esta es la residente en el


intestino medio de garrapatas no alimentadas. •SE LIGA DE FORMA ESPECIFICA A PROTEINAS INTESTINALES.
•Cuando se ingiere algún alimento la expresión de esta proteína se reprime lo que permite a la espiroqueta emigrar a las glándulas salivales
y que se regule la expresión de la proteína C (OspC) es fundamental para la transmisión de garrapatas en mamíferos.

•La respuesta inmune al microorganismo se encuentra reducida en el momento de aparición de lesiones cutáneas COMPLEMENTO

•Ciclos febriles y afebriles se deben a la capacidad que tienen las Borrelias de sufrir variaciones antigénicas.

• Cuando se forman anticuerpos específicos, se produce una aglutinación con lisis mediada por el complemento y las
Borrelias se eliminan de la sangre con rapidez.
• Sin embargo, el cambio de expresión de la familia génica tiene lugar con una frecuencia de 10-3 a 10-4 por cada
generación. Aparecerá una nueva población de espiroquetas con una nueva cubierta de lipoproteínas en la sangre.
Borrelia recurrentis  Diagnóstico diferencial
 CUADRO DIFERENCIAL
FIEBRE RECURRENTE signos y síntomas precoces
 EPIDEMICA: Transmitida por son
piojos (1 recaída)  Cuadro súbito de
 ENDEMICA: garrapatas (10 escalofríos
recidivas)  Fiebre (- tiempo en
 Desarrolla una pequeña periodos febriles)
escara pruriginosa  Mialgias
 La enfermedad desaparece  Cefaleas
entre 3 y 7 días
 Esplenomegalia
 hepatomegalia
MORTALIDAD:
EPIDEMICA: llega alcanzar 40%
ENDEMICA: menor de 5%

Se debe a la insuficiencia
cardiaca, necrosis hepática o
hemorragia cerebral.
Borrelia recurrentis  Diagnóstico diferencial
 CUADRO DIFERENCIAL
ENFERMEDAD DE LYME signos y síntomas precoces
 Complicación por son
abandono de  el malestar general, la
manifestaciones clínicas fatiga intensa
 Inicia con una infección  cefalea
localizada
 Fiebre
 Periodo Inc.: 3 a 30 días
 Escalofríos
 Frecuencia de lesiones
cutáneas  Los dolores
musculoesqueléticos
 Lesión: comienza como
una pequeña macula o  las mialgias
pápula va aumentando  adenopatías.
de tamaño hasta cubrir un
diámetro entre 5 y 50 cm  La media de duración
•borde rojo plano , de estos síntomas es de
eritema, vesículas y
necrosis central
cuatro semanas .
Borrelia recurrentis  DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO

 MICROSCOPIA: F.R. se visualizan en su periodo febril (metodo Giemsa o de Wright)


- sangre o tejidos

 CULTIVO: B.recurrentis y Borrelia hermsii (Sin embargo, la sensibilidad del cultivo es


baja en todas las muestras salvo en la lesión cutánea inicial)

 PRUEBAS BASADAS EN ACIDOS NUCLEICOS:


-sensibilidad del 65 al 70% biopsias cutáneas
-50 al 85% liquido sinovial
-25% muestras de LCR

 DETECCION DE ANTICUERPOS: Pruebas serológicas NO son útiles en dx de F.R. por


variaciones antigénicas
•IMPORTANTES en la confirmación enfermedad de Lyme
Mayor frecuencia: análisis de inmunofluorescencia (IFA) y los enzimoinmunoensayos (EIA)
Borrelia recurrentis  TRATAMIENTO

 FIEBRE RECURRENTE tetraciclinas y penicilinas


No mujeres embarazadas y niños
pequeños= reacción Jarisch-Herxsheimer

 ENFERMEDAD DE v.oral; amoxicilina, doxiciclina o cefuroxima


LYME

La exposición al insecto
vector se puede disminuir
usando insecticidas,
 PREVENCION aplicando repelentes para
insectos en la ropa y
llevando ropas protectoras
que reduzcan la exposición
de la piel a los insectos.
Piojos: aerosoles, mejor
higiene.