You are on page 1of 15

Pembimbing : dr. Toton Suryotono, Sp.

PD

Oleh : Virni Tiana Aprielia (2013730186)


 Demam tifoid dikenal luas sebagai masalah kesehatan masyarakat di
sebagian besar negara berkembang seperti India, Afrika, Amerika Selatan
dan Tengah dengan pertumbuhan populasi yang cepat, peningkatan
urbanisasi dan air bersih yang terbatas, infrastruktur dan sistem kesehatan.

Demam tifoid, juga dikenal sebagai demam enterik, adalah infeksi sistemik akut
yang disebabkan oleh Salmonella, bakteri gram negatif.
Demam tifoid ditularkan oleh karena konsumsi
makanan atau air yang terkontaminasi dengan
kotoran orang yang terinfeksi yang mengandung
parasit bakteri.

Terdapat sekitar 16 juta kasus tifoid dengan


terkait 600.000 kematian di seluruh dunia
setiap tahun. Secara global, diperkirakan
demam tifoid pada tahun 2010 adalah 26,9
juta episode di Afrika, kejadian kasar 362
kasus per 100.000 orang per tahun dilaporkan.
Tes Widal adalah diagnosis andalan demam tifoid selama beberapa
dekade. Ini digunakan untuk mengukur aglutinasi antibodi terhadap
H dan O antigen Salmonella typhi. Namun, kelemahan utama dari
tes Widal adalah reaktivitas silang dengan beberapa bakteri lain dari
genus yang sama dan gejala yang menyerupai malaria yang sering
terjadi menghasilkan hasil positif palsu.

Deteksi umum dari titer antibodi tinggi dari serotipe Salmonella ini dalam
malaria pasien telah membuat beberapa orang percaya bahwa malaria selalu
menginfeksi dengan tifoid. Isolasi dari Salmonella typhi dari sumsum tulang
adalah gold standar untuk mengkonfirmasikan kasus demam tifoid; Namun,
metode ini sangat menyakitkan dan membutuhkan peralatan dan personel
laboratorium terlatih yang mungkin tidak tersedia di fasilitas kesehatan primer di
dunia berkembang. Kultur darah, lebih praktis tetapi alternatif yang kurang
sensitif sering digunakan. Hal ini membutuhkan 2-3 hari bertentangan dengan
diagnosis cepat menggunakan Widal. Akibatnya, diagnosis mungkin tampak
tertunda atau diabaikan dan pasien tanpa tifoid dapat menerima pengobatan
antimikroba yang tidak perlu dan tidak tepat
Mengevaluasi sensitivitas dan spesifisitas
metode kultur darah terhadap diagnosa
cepat dengan melakukan Tes Widal
dalam mendiagnosis demam tifoid yang
akurat di Aba, Southeastern Nigeria
Area Studi: Penelitian ini dilakukan di Aba, Nigeria Tenggara.

Etika Penelitian: Ethical review and clearance dari protokol


penelitian dari the Ethical Review Committee of the Department of
Biology/Microbiology, Abia State Polytechnic, Aba.
Sampel dikumpulkan dari berbagai rumah sakit yang
terletak di Aba dengan izin dari otoritas rumah sakit. Persetujuan
pasien diperoleh sebelum pengambilan sampel dengan mengisi
lembar persetujuan pasien. Semua subjek yang diterima
memberikan biodata mereka. Pasien yang sudah menggunakan
antibiotik dikecualikan dari studi ini.
Pengambilan Sampel: Sampel dikumpulkan dari pasien yang
diarahkan ke laboratorium untuk tes Widal dan mendatangi dokter
dari lima rumah sakit besar di Aba. Darah dikumpulkan secara
aseptik oleh tehnik venepucture. Lima mililiter darah dikumpulkan
dari masing-masing orang diuji untuk Salmonella typhi O dan H
antibodi dan juga dibiakkan untuk Salmonella typhi.
Tes Widal: 3-5 mL sampel darah dikumpulkan ke dalam tabung uji
steril dan disentrifugasi selama 5 menit untuk dipisahkan serum dari
darah. Setetes serum (0,08 mL) menggunakan pipet dan dijatuhkan
pada slide steril di empat berbeda bagian untuk Salmonella typhi O
dan satu lagi untuk Salmonella antigen paratyphi H. Antigen O dan
H terguncang dan jatuh ke dalam serum. Itu kemudian dicampur dan
mengayun dengan lembut selama 2 detik. Hasilnya dicatat sebagai
demikian: tergantung pada beratnya aglutinasi, 1 / 20 adalah
sementara negatif 1 / 80 - 1 / 360 positif.
Dua milimeter sampel darah secara aseptik dimasukkan ke dalam
thioglycolate 18 mL dan diinkubasi pada 37 ° C untuk periode awal
48 jam dan sub-dikultur pada Salmonella-Shigella Agar (SSA).
Salmonella typhi adalah diidentifikasi berdasarkan kultur standar,
mikroskopis dan karakteristik biokimia. Kultur darah diinokulasi
media dibuang sebagai negatif jika tidak ada pertumbuhan setelah 7-
10 hari
Tes Morfologi dan Biokimia dilakukan pada isolat kultur darah
setiap sampel untuk mengkonfirmasi kehadiran Salmonella. Tes
termasuk reaksi gram, uji motilitas dan uji biokimia seperti katalase,
koagulase, fermentasi laktosa, tes fermentasi glukosa, uji
pemanfaatan sitrat dll. Prosedur untuk pengujian adalah menurut
Cheesbrough.
 Diagnosis kultur Salmonella typhi telah mengungkapkan tidak dapat diandalkan dari tes

aglutinasi Widal, yang pada dasarnya metode diagnostik yang digunakan dalam banyak kasus
yang dicurigai demam tifoid di Nigeria. Agar akurat dan dapat diandalkan diagnosis demam
tifoid, penggunaan kultur darah metode harus sangat dipertimbangkan.

 Kultur darah dianggap sebagai gold standard untuk mendiagnosis pemeriksaan laboratorium

demam tifoid.

 Saat ini penelitian mengevaluasi hasil yang diperoleh dengan menggunakan tes Widal dan

metode kultur darah.

 Dari 400 sampel yang dianalisis, 24,5% menunjukkan positif dengan tes Widal sementara

9,3% menunjukkan positif untuk kultur darah. Hasilnya sesuai dengan temuan dari penulis lain
seperti yang memperoleh 62,5% dan 55,0% hasil positif untuk demam tifoid menggunakan
Widal dan metode kultur darah. Juga, positif hasil yang diperoleh dengan menggunakan tes
Widal memberikan 95% negatif hasil dengan kultur darah.

Diagnosis demam tifoid yang dapat diandalkan didasarkan pada kultur darah,
sumsum tulang dan feses. Hasil diperoleh dari penelitian ini telah menunjukkan
kultur darah menjadi metode terbaik untuk mendiagnosis Salmonella typhi dini
infeksi tanpa adanya metode kultur lain. Tes Widal ditemukan memberi hasil positif
palsu dan karenanya tenaga kesehatan tidak harus sepenuhnya bergantung pada tes
widal sendirian untuk diagnosis demam enterik, tetapi harus digunakan metode
diagnostik lain (seperti kultur darah) membedakan infeksi Salmonella dari infeksi
lain.