You are on page 1of 35

NAMA : ANGELA NOVITA DAKI

NIM : 1509010018

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN


UNIVERSITAS NUSA CENDANA
KUPANG
2018
DIFFERENT TYPES OF CEREBROSPINAL FLUID SYSTEM PERFUSION
METHODS IN CATS ( A AND B) AND DOGS (C AND D).
Cairan serebrospinal adalah cairan yang mengisi sistem ventrikel dan ruang subarachnoid
yang bertujuan melindungi otak dari benturan, bakteri dan juga berperan sebagai pembersih
lingkungan otak.
 Produksi cairan serebrospinal berkisar 0,35 ml permenit atau sekitar 500 ml per hari.
Jumlah ruang yang terbatas antara 75-150 ml
Penggantian paling tidak 4-6 kali dalam sehari.
Hypooncotic, cairan isoosmolar
40-45% dibentuk sebagai ultrafiltrate plasma
 Kepadatan 1006-1009 kg / m 3
 Tekanan dalam posisi horisontal 0,59-1,96 kPa
 Tekanan dalam posisi vertikal 3,92 kPa
 Perlindungan mekanik dari otak dan sumsum tulang
belakang
 Perlindungan terhadap mikroorganisme
 Transportasi biomolekul ke otak
 Pembersihan catabolites (CO 2, laktat)
 Pemeliharaan tekanan intrakranial konstan
 Dalam kondisi fisiologis CSF adalah cairan jernih yang tidak berwarna
 Bersih dan tidak keruh
 0,5 sel/ pada anjing
 0,8 sel/ pada kucing
 Gravitasi sepsifik 1.004-1.006
 Tidak berbau
 Cairan otak dalam keadaan normal pH bereaksi sedikit alkalis
 Protein (proteinorachia) 0,20 - - - 0,45 g / l
 Albumin: 120 - - - 300 mg / l
 Imunoglobulin di CSF Sp-IgG 12-40 mg / l
 Sp-IgM 0,2-1,2 mg / l
 Sp-IgA 0,2-2,1 mg / l
 Evaluasi Indeks immunoglobulin:
 IgG indeks <<< < 0,5 tidak menyarankan sintesis intratekal IgG
 IgG indeks 0. 5-0,75 tidak mengecualikan sintesis intratekal IgG
 IgG indeks > 0,75 menunjukkan sintesis intratekal IgG

 Glukosa 2,2-4,2 mmol / l


 Asam Laktat 1,2-2,1 mmol / l
 Asam Klorida di CSF biasanya sekitar 124 mmol / l.
Tiga kelompok sel dalam cairan serebrospinal (CSF) :
1. Sel-sel CSF normal, seperti monosit, limfosit,sel plasma dan
kadang-kadang sel-sel dari sistem ventrikel
2. Sel-sel ditemukan pada gangguan neurologis, seperti reaktif
monosit dan limfosit, makrofag, neutrofil dan eosinofil selain sel
kelompok pertama
3. Sel neoplastik. Sel-sel yang berbeda asal, fungsi dan kejadiannya .
Angka mitosis, sel dan artefak yang menurun.
Lanjutan.....
1. Meningitis Kriptokokus

 Agen etiologi : Cryptococcus neoformans


 Terjadi pada host yang sehat dan immunocompromised.
 CSF menunjukkan peningkatan jumlah sel limfoid dan
Cryptococcus neoformans
 Mikroorganisme ini memiliki bentuk ragi bulat, 5-15
mikron
Fig.3.1. Cryptococcal meningitis showing in CSF thick-walled yeasts with budding. (Pap,x 800).
2. Astrocytoma
 Glial intraserebral yang paling umum.
 Tumor ini secara histologis dibedakan menjadi 3 histologis :
 Well-differentiated astrocytoma,
 Anaplastik astrositoma
 Glioblastoma multiforme
 Perbedaan diatas tergantung pada keberadaan pleomorfisma seluler, nekrosis
dan proliferasi vaskular
Fig.3.2. Anaplastic astrocytoma showing in CSF a tight cluster of malignant cells with scant
cytoplasm and pleomorphic nuclei. (Pap, x 500).
3. Medulloblastoma
 Small blue cell tumor dan merupakan tumor intrakranial
yang paling umum
menyerang usia muda.
 Secara sitologis, CSF yang terlibat mengandung sel tumor
kecil tunggal dan bergerobol/menggumpal dengan modling
nukleus .
Fig.3.3. Medulloblastoma showing in CSF small cancer cells with scant cytoplasm, round
or irregular nuclei in a tight cluster with nuclear molding. (A: Pap, x 800; B: MGG, x 800).
4. Epebimoma dan tumor plexus Choroid
 Terjadi pada sistem ventrikel
 Ventrikel keempat menjadi lokasi yang paling umum.
 Neoplasma ini lebih sering terjadi pada usia muda dibandingkan usia tua.
 Ependimoma dan koroid pleksus papiloma secara sitologis mirip dan lisis sel tunggal dan
berkerumun menjadi CSF.
 Sel cuboidal dengan inti bundar dan sitoplasma kurang.
 Choroid pleksus karsinoma Sel pengelupas tidak bisa dibedakan dari adenokarsinoma
metastatik.
Fig.3.4. Choroid plexus carcinoma showing in CSF single and clustered malignant epithelial cells.
(MGG, x 600).
1. Karsinoma Bronkogenik
 Dari semua jenis bisa bermetastasis ke SSP dan meluruhkan sel di CSF.
 Adenokarsinoma dan karsinoma sel kecil adalah tumor yang paling umum
terkait dengan CSF positif.
 Sel kelenjar ganas biasanya terlihat sendiri dan memiliki sitoplasma yang
terdefinisi dengan baik dan inti yang menonjol.
 Sel berasal dari sel kecil karsinoma mungkin tunggal atau dalam kelompok
kohesif kecil dengan cetakan nukleus
Fig.3.5. Metastatic bronchogenic adenocarcinoma showing in CSF malignant, pleomorphic
epithelial cells with prominent nucleoli singly and in cluster. (A: Pap, x 500 and B: MGG,
x400)

Fig.3.6. A cluster of metastatic small cell carcinoma cells in CSF showing nuclear molding.
(MGG, x 400)
2. Karsinoma mamma asal duktal atau lobular
 Karsinoma mamma asal duktal atau lobular mungkin bermetastasis ke SSP.
 Eksfoliasi pada sel glandular ganas dan sel induk monomorfik tunggal dengan
sel monomorfik
inti yang mencolok
 Sel tumor dalam kelompok kohesif dan dalam barisan linier jarang terjadi
diamati
 Sel yang berasal dari karsinoma lobular lebih kecil dari pada duktal karsinoma
Fig.3.7. Single and loosely clustered monomorphic malignant glandular cells with conspicuous
nucleioli (A) and a tumor cell with a tripolar mitotic figure (B) from a metastatic mammary duct
carcinoma. (Pap, x 500).

Fig.3. 8. Metastatic mammary lobular carcinoma showing in CSF small tumor cells present singly and in a linear arrangement. A
conspicuous nucleolus is noted in one cell.(Pap, x 400).
3. Karsinoma gastrointestinal jarang bermetastasis ke SSP. Contoh metastatik signet-ring cell
carcinoma dari abdomen yang melibatkan CSF digambarkan di bawah ini.

Fig.3.9. Metastatic gastric carcinoma showing in CSF isolated cancer cells with signet-ring cell
morphology. (MGG, x 400).
4. Limfoma non-Hodgkin mungkin melibatkan SSP. Tampilan sitologis dari sel tumor di CSF bervariasi
dengan jenis limfoma namun sel-selnya biasanya ada secara tunggal dan menunjukkan inti
monomorfik dengan indentasi dan nukleus yang mencolok . Penyakit Hodgkin jarang melibatkan SSP.
(Gbr.3.10)

Fig.3.10. Metastatic non-Hodgkin lymphoma to the brain showing in CSF isolated, monomorphic
lymphoid cells with nuclear indentation. (Pap, x 400).
5. Leukemia
 Leukemia dari semua jenis bisa menyebar ke leptomeninges. Seperti di non-Hodgkin
Limfoma, sel leukemia lebih mudah dikenali dan diklasifikasikan dalam Wright-stained
preparations.
 Hadir pada diagnosis leukemia awal sekitar 5% kasus.
 Penyakit ini merespon dengan baik terhadap kemoterapi dan memiliki prognosis yang baik
 Banyak monomorfik tunggal limfoblas dengan nukleolus menonjol hadir di CSF.
Fig.3.11. Numerous monomorphic lymphoblasts with nuclear clefts and prominent nucleoli are
present in CSF of a patient with acute lymphoblastic leukemia. (Wright, x 1000). Courtesy of Dr.
J. Ford, Vancouver, BC, Canada.
 Leukemia mieloid akut lebih sering terjadi pada usia tua daripada
pada usia muda.
 Keterlibatan leptomeningeal kurang umum terjadi pada leukemia
limfoblastik akut.
 Sel yang berasal dari sel leukemia myeloid akut, secara umum,
besar dan menunjukkan inti bulat atau sangat tidak beraturan,
kromatin halus dan nukleolat menonjol.
 Intracytoplasmic butiran azurophilic dapat diamati pada sel yang
diwarnai MGG.
Leukemia myelogenous akut yang terjadi di CSF banyak myeloblasts hadir tunggal dan agregat.
Butiran azurofil intracytoplasmic terlihat pada salah satu dari myeloblast (Wright noda, x 1000).