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HIPEREMESIS

GRAVÍDICA

Gabriela Serra del Carpio


Nauseas y vómitos del embarazo
Por enfermedades
Gravídicos
asociadas a la
esenciales
gestación

Vómitos
Hepatopatía simples
gravídica “emesis
gravídica”

Vómitos
incoercibles
preeclampsia
“hiperemesis
gravídica”
Emesis gravídica
1º T: 6 – 9 – 20 ss: 50%

Leve y pasajero

BHCG, psicosomático

Vómitos precedidos por nauseas, en la mañana o postprandial.

BEG. Buen Px

TTO : controlar estado nutricional. < cant >frec. CH, B6,evitar Fe,
sedantes o antihist, confianza, psicoterapia
Factores condicionantes

Metabólicos y endocrinos: hCG,


Estrógenos y progesterona, PGE2,
Hormonas tiroideas, Proteínas placentarias

GI: HP, Motilidad GI, Presión disminuida del


EE, Enzimas hepáticas

Otros: Deficiencias Nutricionales, Factores


anatómicos, psicológicos, inmunológicos
Hiperemesis gravídica
Poco frecuente: 0.3 – 1.5%

Misma etiopatogenia

Grado más avanzado: intensidad y duración

Rebelde al tto. THE, def. nutricionales, baja de peso ≥


5%, cetosis
Dx precoz: compromete estado de madre: ALERTA
(perdida de peso y aliento cetònico)
Baja de peso
de 5%

Hiperemesis
Gravídica
Alteración HE Deshidratación
Severidad
Evaluación de la paciente
Secuencia
Fenómenos
Nerviosos
• Neuritis periférica
Baja de peso con disminución
de reflejos
• transición profundos

Taquicardia
• Deshidratación
• Oliguria
• Hipotensión
• Debilidad
Manejo
Tratamiento farmacológico
Manejo - MINSA

Función Obstétrica
y Neonatal Primaria
Función Obstétrica y
Neonatal Básica

Función Obstétrica
y Neonatal Esencial
TTO no farmacologico
Criterios de Internación

Deshidratacion de mas del 5%

Baja de peso del 5%

Alt HE

Deterioro nutricional o metabolico progresivo pese al


tto ambulatorio por mas de 72 h
Criterios de Alta
Buena tolerancia
oral por lo menos
durante 48 h

Evidencia de
ganancia de peso

BEG

Restitucion del
equilibrio HE
Fuentes
• The Management of Nausea and Vomiting of Pregnancy
and Hyperemesis Gravidarum by The Royal College of
Obstetricians and Ginecologists
• Guia técnica para la atención, diagnóstico y tratamiento
de hiperemesis gravídica - MINSA