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SINDROME

HEMIPLÉJICO

Paraplejia

Parálisis:
Pérdida de la motilidad
voluntaria.

Paresia:
Disminución de la fuerza
con conservación de la
motilidad voluntaria.

Según su distribución

. y que se presenta cuando hay una lesión en un punto cualquiera de la neurona motora central o vía piramidal. cuya característica principal es la pérdida de la motilidad voluntaria en la mitad vertical del cuerpo. SINDROME HEMIPLÉJICO Síndrome neurológico.

VÍA MOTORA 1. VIA PIRAMIDAL Parálisis motora central 2. NERVIO MOTOR Parálisis motora periférica .

Haz geniculado PIRAMIDAL VÍA .

Movimientos voluntarios naturaleza burda . Haz piramidal directo: Hasta medula cervical y segmento superior de la dorsal 10-20% no decusan.

hematoma subdural. HIC malformación arteiovenosa. tuberculosis. INFECCIOSAS toxoplasmosis TRAUMÁTICAS TEC TUMORALES Tumores cerebrales primarios o metastásicos. sífilis. Meningoencefalitis. ETILOGÍA ISQUÉMICO Trombosis. embolias. hematoma subdural. abcesos cerebrales. vasculitis VASCULARES HEMORRÁGICO ECV. METABÓLICA Hipoglucemia . HTA. aneurisma.

CLASIFICACIÓN • TOTAL / PARCIAL • DIRECTA / ALTERNA • ARMÓNICA / DISARMÓNICA (se señala el segmento que predomina + ++ +++ ) .

PERIODOS DE UNA HEMIPLEJIA 1. . Hemiplejía flácida 3. Hemiplejía espástica. Ictus apoplécticus (coma) 2.

lado sano de la cara. (maniobra • Ausencia del reflejo corneal del lado paralizado. (Facie de fumador lesión cerebral. • Reflejos cutáneo-abdominales ausentes del lado paralizado. HEMIPLEJIA DURANTE EL COMA IPSILATERAL CONTRALATERAL • Cabeza y ojos mirando hacia la • Asimetría facial. de pipa) • Contracción de los músculos del • Miosis del lado paralizado. • Hiporreflexia del lado paralítico. de Pierre Marie Foix) • Caida de miembros del lado paralizado. • Puede existir signo de Babinski .

HEMIPLEJÍA LARVADA O SINDROME PIRAMIDAL DEFICITARIO O DE BARRÉ Precede por algún tiempo a un síndrome piramidal propiamente dicho. Músculos hipertónicos Desviación lingual al lado sano. Reflejos normales o disminuidos. Clonus en lado paralizado No hay reflejos cutaneoabdominales Signo de Babinski en lado paralizado Babinski en lado paralizado 3. Es de tipo irritativo. Hiperreflexia del lado paralizado Músculos flácidos. No hay signo de Babinski . Predomina mejor la hipotonía. HEMIPLEJIA EN PACIENTE FUERA DEL COMA 1. No hay reflejos cutaneoabdominales Hipo o Arreflexia del lado paralizado. HEMIPLEJÍA FLÁCIDA 2. HEMIPLEJÍA ESPÁSTICA Parálisis facial central.

DEL MANIOBRA DE PRUEBA DE LAS ORBICULAR MINGAZZINI MANOS MMSS Y MMII SG. DE LA FLEXIÓN DE LA RODILLA (BONARETTI) PRUEBA DEL DESCENSO DE LA PRUEBA DE LA RODILLA PIERNA PÉNDULA (WARTENBER) . DIAGNÓSTICO DE LA HEMIPLEJÍA LARVADA O SINDROME PIRAMIDAL DEFICITARIO O DE BARRÉ SG. DEL DEDO MEÑIQUE MANIOBRA DE STRAUSS MANIOBRA DE BARRÉ PRUEBA DE HIPERFLEXIÓN DE LA PIERNA SG.

• Hemiplejia total. hemilateral completa • Proporcional • Puede acompañarse de hemianestesia (lesión brazo posterior capsula interna) Atetosis (lesión de nucleos grises extrapiramidales) . SINDROMES TOPOGRÁFICOS DE LA LESIÓN EN CAPSULA INTERNA • Más frencuente en clínica.

afuera. Sd. DE WEBER MESENCÉLAFO Forma más común de hemiplejia alterna. hay ptosis y midriasis. Globo ocular dirigido hacia abajo. Parálisis del III pc. SINDROMES TOPOGRÁFICOS DE LA LESIÓN TRONCULAR Y BULBAR Hemiplejias alternas SD. De Weber + hemitemblor del lado paralizado . Ipsilateral. SD. DE BENEDIKT Afecta además el nucleo rojo y cinta del reil medial. Hemiplejia contralateral.

DE MILLAR GUBLER SD. DE FOVILLE SUPERIOR Lesión alcanza cintilla longitudinal PROTUBERANCIA Parálisis facial tipo periférico de un lado posterior. SINDROMES TOPOGRÁFICOS DE LA LESIÓN TRONCULAR Y BULBAR SD. Parálisis braquiocrural del otro. De Weber + fijación de la Mirada a la hemiplejia mirada al lado de la lesión cerebral . Sd.

lesión Alteración de la mirada conjugada (parálisis de lateralidad de mirada hacia la lesión cerebral). DE RAYMON CESTAN Lesión alcanza cintilla longitudinal Lesión alcanza cintilla longitudinal PROTUBERANCIA posterior. vía central del trigémino. vías posterior y protuberancia. . Millard Gubler + fijación ocular lateral Hemiparesia. olivorubricasl y rubroespinales. SINDROMES TOPOGRÁFICOS DE LA LESIÓN • TRONCULAR Y BULBAR SD. hemianestesia Imposibilidad para mirar al lado de la contralateral. DE FOVILLE INFERIOR SD. Sd.

SINDROMES TOPOGRÁFICOS DE LA LESIÓN • TRONCULAR Y BULBAR SD. hemiplejia cerebelosa directa. de Avellis + lesión del XI Paralisis homolateral: del XII par. DE BABINSKI NAGEOTTE Lesión de hemibulbo por encima de la decusación piramidal y pedúnculos cerebelosos. DE AVELLIS Sd. . Parálisis de la mitad de la lengua SD. DE JACKSON Respeta motilidad facial Sd. DE SCHMIDT SD. Hemiplejia cruzada que respeta la cara. de Schmidt + parálisi del XII tipo periférico. Paralisis BULBO RAQUÍDEO Además paralisis del trapecio y velopalatina Paralisis de cuerdas vocales esternocleidomastoideo contrarias (lesión IX y X) Hemiplejia cruzada SD.

DIAGNÓSTICO DE LA HEMIPLEJIA • ANAMNESIS • EXAMEN FÍSICO • EXAMENES BIOQUÍMICOS • EXAMENES DE RADIOIMÁGENES (TAC. RESONANCIAS MAGNÉTICAS) para confirmar el sitio de la lesión. .

ICTUS 2.FASES DE LA HEMIPLEJIA 1. ESTABILIZACIÓN 3. RECUPERACIÓN .

8va Edición. M. M. Alberto Martínez-Pinillo • http://slideplayer. Cuba. • https://www. Elsevier Masson.BILIOGRAFIA • Fenton.fleni. La Habana.ar/enfermedad/hemiplejia-cerebelosa/ • Diagnóstico diferencial de los síndromes del sistema nervioso.es/slide/151512/ . / Armenteros.org. (2007) Temas de enfermería médico- Quirúrgica. Semiología médica y técnica exploratoria. Editorial Ciencias Médicas. • Antonio Surós Batlló / Juan Surós Batlló.