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UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

PROBLEMAS
RELACIONADOS CON LA
MEDICACION EN EL ADULTO
MAYOR

Integrantes: Juscamaita vega Carmen
Marchena Tafur Alfonso

Fecha: 12/04/18

DEFINICION:
 Cualquier evento de salud
presente en un paciente,
producido o relacionado
con su tratamiento
fármaco terapéutico y que
interfiere con los
resultados de salud
esperados.

Lledó P Atención Farmacéutica: El aporte de la Oficina de Farmacia al cuidado de personas mayores. Conceptos
Generales(I). El Farmacéutico. 2003. Nº293; 38-41

EPIDEMIOLOGÍA
• 65-90% consumen algún medicamento (OMS)
• 10% apróx. de los ingresos hospitalarios a unidades
geriátricas son por RAM.
• 25%-50% cometen errores en la administración de
medicamentos, cifras que aumentan al
incrementarse el número de fármacos prescritos.
• Estudios de fármaco vigilancia en hospitales:
▫ Relación lineal Edad/frecuencia de RAM
En sujetos entre 20 a 29 años dicha frecuencia es de 3%
Aumentan a 25% en adultos mayores de 80 años
hospitalizados.
• La edad avanzada predispone a RAM.

En el Perú hasta el 2017 teníamos una población con edad mayor de 60 años de 3229876 y se estima que para el 2020 tendremos una población mayor de 60 años de 3593054 .

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la proporción de pacientes tratados de conformidad con directrices clínicas es inferior al 40% en el sector público y del 30% en el sector privado. insuficiente o indebido de los medicamentos tiene efectos nocivos para el paciente y constituye un desperdicio de recursos. En los países en desarrollo. y la mitad de los pacientes no los toman correctamente. dispensan o venden de forma inapropiada. Más del 50% de los países no aplican políticas básicas para fomentar el uso racional de los medicamentos. El uso excesivo. . Más del 50% de los medicamentos se prescriben.

CAMBIOS POR ENVEJECIMIENTO FISIOPATOLOGICOS .

Kane R. aumento del volumen de distribución para los fármacos lipofílicos (fenotiacinas. • Algunos de los factores relacionados con estos cambios son: ▫ Menor acidez gástrica ▫ Retardo en el vaciamiento gástrico ▫ Movilidad intestinal disminuida • Modificaciones en la composición corporal. benzodiacepinas) con la consiguiente prolongación de su vida media • Disminución del aclaramiento renal agravado por enfermedades intercurrentes. Abrass I. Ouslander J. ▫ reducción de la masa magra y del agua corporal total junto al aumento del tejido adiposo.14: 313-342) . sin embargo diversos estudios demuestran que es el parámetro menos afectado por el envejecimiento.CAMBIOS POR ENVEJECIMIENTO • La absorción de los fármacos puede cambiar con la edad. 1997 Tercera Edición cap. Geriatría Clínica.

14: 313-342) . ▫ OH Efectos nutricionales interacciones que se producen especialmente con psicofármacos. 1997 Tercera Edición cap. Ouslander J. • Farmacodinamia ▫ Evidencia de una mayor sensibilidad para algunos fármacos y menos para otros • HÁBITOS Geriatría Clínica.CAMBIOS POR ENVEJECIMIENTO • Cambios en el metabolismo hepático ▫ Reducción del flujo hepático ▫ Menor masa hepática ▫ Disminución en la actividad enzimática del hígado • Disminución concentraciones plasmáticas de albúmina ▫ desnutridos y hospitalizados. Kane R. Abrass I.

1997 Tercera Edición cap. Ouslander J. Kane R.Geriatría Clínica.14: 313-342) . Abrass I.

Eduardo Valenzuela . CLASIFICACION DE PRM  Incluye 6 categorías que permiten identificar cada PRM según criterios: . Seguridad (PRM 5y6) • Farmacoterapia en el Adulto Mayor. Necesidad (PRM 1y2) . Dr. Efectividad (PRM 3y4) . Aspectos del manejo en el Adulto Mayor.

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segg. . Sociedad Española de Gerontología (dispo-nible en www. CAUSAS DE PRM  Indicación no tratada  Selección inadecuada  No adherencia al tto.  Duplicidad terapéutica  Incumplimiento al tto  RAM  Interacciones medicamentosas potenciales Tratado de Geriatría para residentes.es).

Tratado de Geriatría para residentes.segg. benzodiacepinas.  Medicación no necesaria: analgésicos.es). .hipnóticos.  Duplicidad farmacológica: automedicación. Ausencia de tratamiento para un problema de salud: debilidad. Sociedad Española de Gerontología (dispo-nible en www. consulta a más de un médico.mareo.

falta de confianza en el tratamiento.  Incumplimiento voluntario: reacciones adversas. Sociedad Española de Gerontología (dispo-nible en www. Tratado de Geriatría para residentes. etc.segg. desconocimiento (falta de infor- mación) de la medicación por parte de pa- cientes y cuidadores. . Complejidad del régimen terapéutico: propio de los tratamientos de los mayores. falta de interés.es). aspectos culturales.

segg.etc. Incumplimiento involuntario: olvido. ausencia de asistencia (dependencia). pérdida de destreza y habilidad manual. gusto). falta de atención. Tratado de Geriatría para residentes. dificultad para ingerir o tolerar los medicamentos. pérdida de ingresos económicos. incapacidad para la preparaciones extemporáneas. visión. . deterioro sensorial (tacto. Sociedad Española de Gerontología (dispo-nible en www.es).

 Diagnósticos incorrectos. Incremento en los costos asistenciales. Sociedad Española de Gerontología (dispo-nible en www.segg.  Progresión y/o descompensación de  la enfermedad. Fracasos terapéuticos.  Reacciones adversas medicamentosas. .  Tratamientos innecesarios.es). Tratado de Geriatría para residentes.

segg.Tratado de Geriatría para residentes. Sociedad Española de Gerontología (dispo-nible en www. .es).

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dificultad de detección (se confunden con síntomas). farmacocinética. Polimedicación Automedicación Tratado de Geriatría para residentes. polimedicación. REACCION ADVERSA A LOS MEDICAMENTOS Reacciones adversas a los medicamentos: especialmente importante y preocupantes en los pacientes mayores por la situación fisiológica. .segg.etc. Sociedad Española de Gerontología (dispo-nible en www.es). dosificación no siempre ajustada. tratamientos de larga duración.

1 •Antiparkinsonianos 3. 1999 Dic [citado 2018 Abr 12] .cu/scielo. Rev Cubana Farm [Internet].sld. 33( 3 ): 210-214. Cué Bruguera Manuel.1 •Digitálicos 11.3 •Psicotrópicos 12.5 •Insulinas e hipoglucemiantes 9.2 •Diuréticos 8.0 Debesa García Francisco.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75151999000300011&lng=es. Los medicamentos y el anciano. Disponible en: http://scielo.0 •Corticoesteroides 12. . RAM Los medicamentos que con más frecuencia se asocian con los efectos adversos a los fármacos en el adulto mayor son: Total de efectos Tipo de Fármaco adversos (%) •Antihipertensivos 13.

anticolinérgicos)  HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA (antihipertensivos.  MOVIMIENTOSANORMALES (antipsicóticos)  CAIDAS (antipsicóticos.corticoides. Debesa García Francisco.opiodes. B bloqueantes.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75151999000300011&lng=es.B blo- queantes liposolubles).barbitúricos.antipar- parkisonianos. Cué Bruguera Manuel. DETERIORO CONGINITIVO Y SINDROME CONFUSIONAL (benzodiazepinas. 33( 3 ): 210-214.anticolinérgicos.antidepresivos. Disponible en: http://scielo.cu/scielo.anticonvulsivantes. 1999 Dic [citado 2018 Abr 12] .antihipertensivos.ansiolíticos. benzodiazepinas.diuréticos).anti-hipertensivos de acción central. Rev Cubana Farm [Internet].sld. Los medicamentos y el anciano. diuréticos.digoxina)  DEPRESIÓN (neurolépticos. .antipsicóticos. antidepresivos.

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Abrass I. Ouslander J.14: 313-342) . MANIFESTACIONES • Alteración sensorial • Convulsiones • Respuesta pupilar • T° y humedad piel • Alteraciones de acuerdo a vía ▫ Digestiva ▫ Inhalatoria ▫ Conjuntival ▫ Cutánea • Geriatría Clínica. 1997 Tercera Edición cap. Kane R.

• Respiración anormal • Pulso Alterado • Sudoración • Pupilas dilatadas • Geriatría Clínica.MANIFESTACIONES (Digestivas) Signos y síntomas: • Quemaduras alrededor de la boca • Olor inusual en el aliento / ropa. Abrass I. Kane R.14: 313-342) . Ouslander J. 1997 Tercera Edición cap.

Kane R.14: 313-342) .MANIFESTACIONES (Digestivas) • Formación excesiva de saliva/espuma • Dolor abdominal • Vómitos • Diarrea • Convulsiones • Estado de conciencia alterado. 1997 Tercera Edición cap. Ouslander J. Abrass I. • Geriatría Clínica.

Ouslander J. Kane R. Abrass I.MANIFESTACIONES (Inhalación) Signos y síntomas: • Respiración superficial y rápida • Pulso aumentado/disminuido • Fosas nasales congestionadas • Aumento de Tos • Esputo.14: 313-342) . 1997 Tercera Edición cap. • Geriatría Clínica.

MANIFESTACIONES (Contacto) Signos y síntomas: • Irritación. Abrass I.14: 313-342) . Kane R. eritema o edema de la piel • Aumento de la temperatura local • Los mismos signos y síntomas por ingestión. Ouslander J. 1997 Tercera Edición cap. • Geriatría Clínica.

Abrass I. Ouslander J.MANIFESTACIONES Patrón diferente. Kane R. 1997 Tercera Edición cap. atípico e inespecífico: • Incontinencia urinaria • Depresión • Intranquilidad • Confusión • Síntomas extrapiramidales • Constipación • Caídas • Geriatría Clínica.14: 313-342) .

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Abrass I. 1997 Tercera Edición cap. Kane R.14: 313-342) . ANAMNESIS!!!! • Nombre del Medicamento(s) • Cantidad Expuesta • Tiempo transcurrido • St’s presentes • En caso de inconsciencia o alteración de conciencia consultar a los familiares • Geriatría Clínica. Ouslander J.

medicamentos. LO POSIBLE distintos. . especialmente indagar en hábitos y “ANTÍDOTOS” y/o el adulto mayor.CÓMO ACTUAR EVITAR DENTRO DE Todos los pacientes son Evitar Polifarmacia. ACCIONES INVASIVAS.

Kane R. Aumentar en forma progresiva. Ouslander J. Evitar los medicamentos de dudosa utilidad. • Geriatría Clínica. Abrass I. evaluando cuidadosamente la respuesta del paciente. recomendándose la mitad de aquellas utilizadas en adultos jóvenes. 1997 Tercera Edición cap. Ancianos refieren 30% de los síntomas que los aquejan Frecuente presentación atípica de las enfermedades Necesidad de una valoración integral que no se reduzca sólo a los aspectos biomédicos(modelo tradicional).COMO EVITAR Establecer un diagnóstico exacto. Comenzar con dosis bajas.14: 313-342) .

. COMO EVITAR Diseñar esquemas de dosificación lo más simples Preferir fármacos que puedan administrarse en monodosis y escoger aquellas presentaciones más apropiadas en cada caso. Supervisar adecuadamente la medicación. Escribir las instrucciones claramente. con letras grandes que puedan ser leídas con facilidad. especialmente en casos de tratamientos prolongados. No indicar fármacos en horarios que interrumpan el descanso nocturno. Recomendar el uso de calendarios de medicación.

1997 Tercera Edición cap. antiácidos. gotas nasales y otras formas de aplicación tópica que puedan tener efecto sistémico. • Geriatría Clínica. Kane R.COMO EVITAR Debe incluirse en la anamnesis aquellas preguntas que detecten RAM. hipnóticos.vitaminas. Incluir en este punto aquellos fármacos de aplicación tópica tales como colirios oftálmicos. analgésicos. Ouslander J.14: 313-342) . Abrass I. Es recomendable solicitar al paciente que traiga los medicamentos que está utilizando (técnica de la bolsa de plástico) y asegurarse que comprende las indicaciones correctamente. Preguntar por fármacos no prescritos tales como laxantes.

NO AL TÓXICO . • El objetivo es mantener vivo al paciente • TRATAR AL PACIENTE. por lo que resulta prudente considerar la respuesta en cada individuo y evitar generalizaciones. CONCLUSIÓN • Existe una gran variabilidad personal en la respuesta a medicamentos.