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Dra.

Delci Miranda Plasencia


Medico radiólogo-“HNAAA”
FRACTURAS
SÍNTOMAS -SIGNOS
• Dolor
• Hinchazón.
• Deformación de la región
lesionada.
• Dificultad funcional motora.
• Calor, Hematomas o
enrojecimiento en la zona
lesionada.
FRACTURAS
DEFINICIÓN:
 Solución de
continuidad de un
hueso o cartílago
generalmente
post traumatismo.
 Se propagan por
líneas de estrés:
directa , indirecta
o ambas.
DX POR IMÁGENES EN FRACTURAS

• RADIOGRAFIA:primer método Dx
• TOMOGRAFIA: Confirmación de fracturas agudas
cuando los Rx son dudosas
• Diagnostico de fracturas cervicales .
• TC c/contraste, orienta a los radiólogos
intervencionistas en la angiografía y Embolización
selectiva de arterias lesionadas :

• RMN. : en fracturas de estress y fx ocultas


• La evaluacion de la médula espinal y los
nervios.
CLASIFICACION DE FRACTURAS

A). MECANISMO DE PRODUCCIÓN


a) TENSION→ FRACTURA TRANSVERSA
b) COMPRESION → FRACTURA OBLICUA
FRACTURAS
A). MECANISMO DE PRODUCCIÓN

c. ROTACION → FRACTURA ESPIROIDEA


d. ANGULACION → FRACTURA TRANSVERSA (Fx + angulación)
FRACTURAS

B) POR SU ETIOLOGIA:
1. FRACTURA ACORDE:
Traumatismo en hueso libre de enfermedad.
2. FRACTURA DE ESTRESS (FATIGA O MARCHA):
• Atletas: pubis, tibia (espinilla)
• Bailarinas: tibia (⅓ medio)
• Tosedor crónico: Costillas bajas
• Marcha: metatarsianos
FRACTURAS DE STRESS
FRACTURAS
C) FRACTURAS PATOLOGICAS: HUESOS DEBILITADOS.
Por enfermedad local:
•Carcinoma metastático
•Infecciones
•quistes
Por enfermedad difusa:
•Osteoporosis senil: dorso lumbar, cuello femoral
•Enfermedad de Paget
•Mieloma múltiple
•Metástasis difusa
FRACTURAS
PATOLÓGICA

Fx transversa de
fémur en una
osteomielitis crónica
FRACTURAS
PATOLOGICA
Fx en
osteoporosis de
calcáneo
FRACTURAS: FORMAS DE PRESENTACION
A)TIPOS:
 CERRADA (SIMPLE ): SIN COMUNICACIÓN CON EL EXTERIOR
 ABIERTA(COMPLICADA): HERIDA COMUNICANTE CON EL
EXTERIOR

Tibia y peroné aire en


el borde interno de la
tibia
FRACTURAS

B) INCOMPLETA:
FRACTURA ESTABLE CON
ROTURA CORTICAL
INCOMPLETA
FRECUENTE EN INFANCIA

Rotura transversa ,
incompleta. Tallo
verde
FRACTURA INCOMPLETA : TALLO VERDE
FRACTURAS
INCOMPLETA

FX “TORUS”
ARRUGAMIENTO DEL
CORTEX
FRACTURA INCOMPLETA : SIGNO DEL” TORUS”

FRACTURA EN RODETE , ABOMBAMIENTO DE LA CORTICAL


LA CORTEZA SE COMPRIME Y EN EL LADO CONTRARIO HAY
ARRUGAMIENTO – F0 RADIO Y CUBITO DE NIÑOS
FRACTURA CONMINUTA:
CON MAS DE 2 FRAGMENTOS POR
MULTIPLES FUERZAS DIRECTAS O
INDIRECTAS.

NUMEROSOS
FRAGMENTOS EN
FRACTURA DE
TIBIA Y PERONÉ
FRACTURAS

FRACTURAS “ ALAS DE
MARIPOSA”:
ES UN FRAGMENTO
TRIANGULAR
DESPRENDIDO DE LOS
DOS FRAGMENTOS DE LA
FRACTURA
FRACTURAS

POR AVULSION:

FX DE UN
PEQUEÑO
FRAGMENTO OSEO
DONDE SE INSERTA
UN LIGAMENTO O
MUSCULO
FRACTURAS

B) CONFIGURACION :

1. TRANSVERSA
2. OBLICUA: 45%
3. ESPIRAL : POR
TORSION ,
COMPRESION,
ANGULACION.
FRACTURAS

C) POSICION DE LOS
FRAGMENTOS:
POSICION DE LOS FRAGMENTO
DISTAL EN RELACION AL PROXIMAL.

C.1.A BUEN
ALINEAMIENTO:

NO HAY DESVIACION
FRACTURAS
C) POSICION DE LOS FRAGMENTOS

C.1.ANGULACION:
DESVIACIÓN
EN VARO, VALGO
FRACTURAS
C. POSICION DE LOS
FRAGMENTOS

C.2.A
DISTRACCIÓN :
( FRAGMENTOS
SEPARADOS)
FRACTURAS
C) POSICION DE LOS
FRAGMENTOS:

C2. B.
ACABALGAMIENTO :
. NO HAY APOSICION .
. ACORTAMIENTO DE LA
EXTREMIDAD
FRACTURAS

LOCALIZACION
• EPIFISARIAS→
FRECUENTE EN
NIÑOS: EP.
DISTAL: RADIO,
TIBIA .
• DIAFISARIA.
Dependiendo la edad del paciente varia el sitio de máxima
debilidad, el llamado ¨eslabón débil¨¨de la cadena donde puede
ocurrir una fractura.
FRACTURAS DE COLLES
Fractura extremo distal del radio con desviación dorsal del
fragmento distal
C/S. Fx apófisis estiloides del cubito.
Complicaciones:
• Artritis post traumática
• Parálisis del N. mediano.
FRACTURA DE BENNET: Fractura en la base del pulgar
FRACTURA DEL CARPO
FRACTURA DE ESCAFOIDES:
Es la mas frecuente del carpo
Difícil de diagnosticar
Complicaciones:
•Necrosis avascular
•Retardo de la consolidación
Locales:
80% cuello
20% polo proximal
10% polo distal.
FRACTURA DEL CARPO:FRACTURA DEL ESCAFOIDES

Signo La dama traidora del carpo (pasan


desapercibidos).
-Caída sobre la mano en dorsiflexion.hiperflexion
-Complicaciones: necrosis avascular, retardo en la consolidación,
pseudoartrosis,Artrosis radiocarpiana .
FRACTURAS DE PELVIS Y
CADERA
FRACTURAS EN HORCAJADAS:
Mas frecuente ( inestable)
Fractura de los ramas pélvicas
Complicaciones:
•Varones: rotura de uretra
•Vejiga: rotura ( borde de lesión)
TOMOGRAFIA PELVIS -SIGNOS DE
SANGRADO ACTIVO

ARTERIAS LATERALES DEL SACRO


ARTERIA GLÚTEA MAYOR
FRACTURA DE FEMUR

FRACTURA DE CUELLO FEMORAL:


Mas frecuente en mujeres : osteoporosis
Tipos:
•Intracapsulares
•Subcapital → mas freceuente
•Basicervical
Fracturas de cuello de fémur proximal
1. Subcapital
2. Trascervical
3. Basicervical
4. Intertrocanterea
5. Subtrocanterea
FÉMUR Intracapsulares: pueden ser subcapitales (la más
frecuentes), es decir, en la unión de la cabeza con el
cuello femoral.

Trascervicales: parte media del cuello femoral.

Basicervicales: zona de unión del cuello con los


AFracturas del trocánteres.
fémur proximal
Fracturas intertrocantéreas: la línea de fractura va del
trocánter mayor al menor, siguiendo la dirección de la
cresta intertrocantérea.
Fracturas del
cuello femoral Fracturas de los trocánteres: las fracturas aisladas del
son 3 veces más trocánter mayor aparecen en pacientes de edad
frecuentes en avanzada y como consecuencia de caídas.
mujeres

Fracturas subtrocantéreas: son las fracturas del fémur


inmediatamente distales al trocánter menor.
LUXACIÓN:
•Concepto:

•Es el dislocamiento total de un


hueso sobre el hueso con el cual
se articula, llevando a la perdida
completa de la congruencia
articular.
(a)Radiografía anteroposterior de muñeca : separación del escafoides
(Es) y semilunar (Sem) menor a 2 mm.
(b)(b) Signo de Terry-Thomas. Radiografía posteroanterior de muñeca
con separación de escafoides (Es) y semilunar (Sem) mayor a 2 mm.
CAUSA: Traumatismo sobre mano extendida, con rotura de ligamentos
escafosemilunar
ROTURA DEL LIGAMENTO ESCAFOLUNAR, SIGNO DE “
TERRY THOMAS” AUMENTO DEL ESPACIO ESCAFOLUNAR MAYOR DE 2
MM - RX A-P ,
CAIDA EN HIPEREXTENSION DE LA MANO
LUXACIÓN DE HOMBRO
• Fuerza extrema supera los
mecanismos estabilizadores del
hombro.

• Mayoría : lesión del labio o


ligamentos del manguito.

• La luxación anterior es la mas FTE

• La luxación posterior : ACCIDENTES


DE TRANSITO