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Puerperio fisiológico y

Patológico
ESTUDIANTES:
ANDREINA RODRIGUEZ
LIZETH HUALLPA
INES PULGAR
6TO AÑO

04-05-2018

Cambios Anatómicos y Funcionales

Útero
 Peso 1,000gr al final del embarazo

 7 días 500grs
 15 días 300 grs
 Al mes 100 grs

día nivel cicatriz umbilical. Fondo uterino  Consistencia firme  Forma redonda y lisa  1er. día nivel sínfisis del pubis.  6a semana tamaño normal.  7 – 10o.(intrapelvico) .  Disminuye 2 cms por día como promedio.

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 Acentúan durante la lactancia .  Primeros 2 a 3 días.  Contracciones Uterinas. Involución Cuerpo Uterino Entuertos  Inicia inmediatamente después del parto.

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GLOBO DE SEGURIDAD DE PINARD HEMOSTASIA .

Modificaciones Cuello Uterino  El OCE se contrae lentamente.  Aspecto ovoide . Semana difícil introducir un dedo  12 día está cerrado.  Al final 2da.  Primeros 4 a 6 días permite el paso de 2 dedos.

ligera. ) .  Loquios rubra (rojos): primeros días (Sangre fresca. Escasos. restos de decidua y bacterias. Abundante)  Loquios serosos: después de 3 a 4días(Rosado . Loquios  Secreción uterina formado por eritrocitos.café.)  Loquios alba: después de 10 días( Blanco- amarillento.

Semana  Reaparecen las arrugas y el engrosamiento de la mucosa. .  Recupera su estado normal 3a. Vagina  Disminuye de tamaño gradualmente.

Pared Abdominal  Sobredistensión  Ruptura de fibras elásticas de la piel  Estrías persistentes  Diástasis de rectos  Hernias de la pared abdominal .

Aparato Urinario  Hipotonía vesical  Dilatación uréteres y pelvicillas renales  Recuperan su normalidad en 2 a 8 semana posparto. .

> Tasa de filtración . Paso de LIS al Plasma. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES Necesidad de Eliminación Cambios • > capacidad vesical Disminución Tenesmo • Mala transmisión impulsos -Vejiga se llena con rapidez Administración E.5 lts: C/sem x 5 sem .V.Balance (-) 2 lts: 1ª Semana. 1.

Vaciamiento vesical 6 – 8 hrs. .Vigilar distensión vesical. .Estimular micción.Ayudar a la paciente a ir al baño.Necesidad de Eliminación Satisfacción . . . Post-parto.Distensión: cateterismo .

 La posición del corazón se normaliza. Semana. Aparato Cardiovascular  El GC y Vol. . plasmático recuperan su normalidad 2a.

• Masa eritrocitaria: normal 4 mes.500cc Vol.Necesidad de Oxigenación Cambios •Parto: +/. Sanguíneo disminuye • 3ª día: 16% • 6ª sem: 40% . 13% retorno venoso • 1ª sem. - • Post-parto • Bradicardia: 40 – 50 x’ • P/A Normal: hipotensión ortostática • 1ª sem. . > masa eritrocitaria Gasto cardiaco • Retorno venoso: normal 3 mes.

Aparato Digestivo  Hipotonía del tubo digestivo  Retardo del transito intestinal  Estreñimiento  Hemorroides .

. *Molestias anales. 1ª defecación: 2-3 día post-parto. o laxante. Satisfacción . . Abdominales . lubricante intest. Adm. . Alivio de dolor local. Ingesta de líquidos y fibra. Vigilar RHA. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES Necesidad de Eliminación Cambios *Relajación musc. .Ilio moderado *Baja alimentación previa. . *Molestias perineales.

Sistema endocrino  hGC disminuye al 2o ó 3er día.  30% ovulan a los 3 meses.  Negativa 11 a 16 días posparto. .  Ovulación se presenta a las 6 a 8 semanas en un 10 a 15%.

Grasos y colesterol disminuyen y se normalizan 2o día.5 a 3.  Pérdida de peso 4 a 6 kg posterior al parto  2. Metabólicas  Ác.  Glicemia disminuye a cifras normales al 3er día.5 kg puerperio inmediato  1 a 4kg puerperio tardío. .

3º día comienza la disminución. Nacido. placentarias disminuyen: . Endorfinas: Hormonas de la felicidad. .Hormonales Horm.Aumento post-parto al ver al R. .Estrógenos. . .Progesterona.

Prolactina: . Oxitocina: .Aumentan Lactancia: Eyección de leche . Se eleva en respuesta a la succión. .Contracción uterina: Altas 2 – 3 días.

-Producción de leche madura . -Secreción calostro.5º día: -Bajada de leche.  +/.  Post-parto: -Aumento de volumen.Mamas  Final III trimestre: -Lóbulos glandulares -Producción precalostro. sensibles.

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Puerperio Patológico .

 Disminución del Hto desde el momento del ingreso hasta el periodo posparto de 10 o mas puntos porcentuales. después del parto. Hemorragia Posparto Definición  Pérdida sanguínea > 500 ml. .

Clasificación Temprana  Ocurre en las primeras 24 hrs posparto. Tardía  Ocurre entre las 24hrs a 6 semanas después del parto. .

Etiología Hemorragia Temprana  Atonía uterina  Laceraciones del conducto del parto  Restos placentarios .

Etiología Hemorragia Tardía  Infección.  Retención de restos placentarios .

 Anemia durante el trabajo de parto  Parto gemelar  Uso de fórceps . Factores de Riesgo  Trabajo de parto prolongado  Preclampsia y eclampsia  Hemorragia o transfusión sanguínea en embarazo previo.

.  Palidez de piel y tegumentos.  Diaforesis. Cuadro Clínico  Hemorragia continua y moderada.  Taquicardia. persistente.  Hipotensión arterial.

 Fondo uterino alto y útero flácido (atonía) . Diagnóstico  Obvio en la mayoría de los casos.  Especuloscopía (Valorar cérvix y canal vaginal).

Tratamiento  Depende de la causa es el manejo .

. Infección Puerperal  Endometritis o endomiometritis.  Infección bacteriana localizada en el aparto genital.

 Hipersensibilidad uterina ( útero blando.  Hipersensibilidad abdominal  Loquios fétidos y purulentos. Cuadro Clínico  Fiebre > 38°C que parezca en dos días cualquiera de los primeros 10 días posteriores al parto. . dolor a los mov.  Primeras 24 hrs por lo menos 4 veces al día. cuello y útero).

Diagnóstico  Citología hemática: luecos > 20.000/mm3  EGO  Cultivo de loquios  Hemocultivos en picos febriles  Rx abdomen  USG .

GRACIAS!!!! .