PROCESO ATENCIÓN

DE ENFERMERIA
P.A.E

Es un método sistemático y organizado para administrar

cuidados de enfermería integrales y progresivos; se centra en la
identificación y tratamiento de las respuestas a las necesidades
de salud.
¿CUÁLES SON SUS OBJETIVOS?
Permite a la persona participar en su propio
cuidado.
Garantiza la respuesta a los problemas de salud
reales o potenciales.
Ofrece atención individualizada continua y de
calidad.
Ayuda a identificar problemas únicos de la
persona.
1.-VALORACIÓN Y DIAGNÓSTICO
La valoración es la obtención de datos tanto objetivos como subjetivos, es la recogida
de toda la información que necesitamos del paciente.

3.- PLANEACIÓN
Sirve para la formulación de objetivos de
independencia en base a las causas de dificultad detectadas.
Elección del modo de intervención.
Determinación de actividades que implique a
la persona en su propio cuidado
Las fuentes de información primarias son: paciente,
entrevista, observación, exploración física de enfermería
(auscultación, inspección, palpación, percusión)
En esta etapa determinamos el Grado de
dependencia/independencia en la satisfacción de cada
una de las 14 necesidades, propuestas por V.Henderson
La persona se beneficia del uso del Proceso de
enfermería
Define el ámbito de la práctica de
Enfermería
Identifica normas de atención
Mayor satisfacción laboral y desarrollo
Profesional
CONTEXTUALIZACION:
1. Necesidad de Oxigenación.
2. Necesidad de alimentación e hidratación.
3. Necesidad de eliminación.
4. Necesidad de termorregulación.
5. Necesidad de evitar peligros.
6. Necesidad de moverse.
7. Necesidad de descanso y sueño.
8. Necesidad de uso de prendas de vestir.
9. Necesidad de protección a la piel.
10. Necesidad de comunicarse.
11. Necesidad de vivir según creencias.
12. Necesidad de trabajar y realizarse.
13. Necesidad de jugar y recreación.
14. Necesidad de aprendizaje.
Para determinar que necesidad está afectada
y formular un diagnóstico de enfermería.
Estos diagnósticos pueden ser: Reales,
Potenciales y de Salud.
4.-EJECUCIÓN

Ayudar a la persona para mantener la salud,

recuperarse de la enfermedad o morir en
forma tranquila.
Las intervenciones son personalizadas, dependiendo de los
principios fisiológicos, la edad, la formación cultural, el
equilibrio emocional, la capacidad física y mental de la
persona.
5.-EVALUACIÓN

Ayuda a determinar los criterios que indican los niveles de independencia

mantenidos y/o alcanzados a partir de la ejecución.
Permite a la persona conseguir su independencia máxima en la
satisfacción de las 14 necesidades lo más rápidamente posible.
La enfermera y la persona deben establecer si el plan ha sido efectivo y si
hay algún cambio en el mismo.
 OBJETIVOS DE LA VALORACIÓN
FÍSICA
Reunir datos basales sobre la salud del paciente.
Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos
en la historia de enfermería (Anamnesis)
Confirmar e identificar diagnósticos.
Evaluar resultados fisiológicos.
PREPARACIÓN AMBIENTE
Temperatura Control de Privacidad
Infección

Reunir Materiales Iluminación

TÉCNICAS DE VALORACIÓN FÍSICA
Ó PROCEDIMIENTOS BÁSICOS

Inspección Percusión

Sentidos

Auscultación Olfación

Palpación
 INSPECCIÓN

Proceso de
Observación
Se realizan varias observaciones casi
simultáneamente.
Asegurarse buena iluminación, iluminación
adicional para cavidades del cuerpo.
Inspeccionar tamaño, forma, color, simetría,
posición y anomalías de cada zona.
Comparar cada zona inspeccionada con la misma
zona opuesta del cuerpo.
Poner atención a los detalles.
 PALPACIÓN
Sentido del Tacto

Permite verificar y complementar los hallazgos de la inspección.

Las manos pueden realizar mediciones delicadas y sensibles de
signos específicos : resistencia, elasticidad, aspereza,
textura,movilidad, temperatura, tamaño, forma , consistencia y
sensibilidad de vísceras o tumores.
Paciente relajado y en posición cómoda.
Manos tibias, uñas cortas y contacto suave.
 PALPACIÓN
Sentido del Tacto

Superficie palmar y almohadilla de los

dedos: valorar posición, textura,
tamaño, consistencia, forma de una
masa, pulsación.
Dorso de la mano o parte posterior de
la mano: temperatura.
Palpación ligera: la presión mínima que
permita obtener la información
buscada.
Palpación profunda.
 AUSCULTACIÓN
Consiste

Escuchar ruidos

La mayoría sólo puede oírse a

través del estetoscopio.
Requiere concentración y práctica.
Cerrar los ojos puede ayudar a
concentrarse en un ruido concreto.
 AUSCULTACIÓN
Regiones basales pulmón: murmullo vesicular
Región traqueal: ruido brónquico
Tercer espacio intercostal izquierdo: ruidos cardíacos.
Región periumbilical: ruidos intestinales
 PERCUSIÓN
Consiste en aplicar el dedo índice
o medio de la mano izquierda
firmemente adosado a la piel,
mientras se golpea suavemente
sobre él con el dedo medio
derecho.
Evaluar el tamaño, los límites y la
consistencia de los órganos
corporales. Descubrir líquido en
cavidades corporales.
PERCUSIÓN

Requiere una habilidad

considerable.
La vibración se transmite a
través de los tejidos corporales.
Las ondas de sonido se oyen
como tono de percusión
provenientes de la vibración.
VENDAJES E INMOVILIZACIÓN.
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES E
ENFERMERIA
La practica de Enfermería como profesión se guía
constantemente con un acervo de investigación
científica que le ayuda a identificar problemas y
tomar decisiones para resolverlos se guía por
principios de las ciencias sociales, biológicas y
físicas.
TIPOS DE VENDAJES: VENDAJES EN ROLLO.