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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

DOCTOR. PABLO ALARCON


TEMA: CONTROL PRENATAL Y CONTROL
PRECONCEPCIONAL

ALUMNA: VIVIANA GRANJA


CONTROL PRENATAL

• CONCEPTO
• Equipo de Salud
• Identificar factores
• Enfermedades
COMPONENTES DEL CONTROL PRENATAL

Promoción prevención

recuperación rehabilitación
RECOMENDACIONES GENERALES

• profesionales capacitados
• equipo de salud
• especialista ginecoobstetra
RECOMENDACIONES GENERALES

• de fácil acceso
• individualizada
• relación a su entorno
comunitario

• continuidad
• profesional de la salud
• confortable
RECOMENDACIONES GENERALES

• carné prenatal
RECOMENDACIONES GENERALES
• Prioridades
• capacitar a las mujeres
• cuidados

• educación prenatal
• gimnasia obstétrica
• cuidados prenatales
• asesoría de lactancia
• planificación familiar
RECOMEDACIONES GENERALES
• opciones de parto
disponibles
• estilo de vida
• dieta
• pruebas de laboratorio
Recomendaciones acerca del primer control
prenatal, controles subsecuentes y el número de
consultas
CARACTERISTICAS GENERALES

El primer control
5 consultas debe durar 40
minutos

primer control
Controles
tardíamente este
siguientes 20
durará mínimo 30
minutos
minutos
Recomendaciones acerca del primer control
prenatal, controles subsecuentes y el número de
consultas

• primer control sea realizado lo más pronto posible: primer


trimestre del embarazo
ACCIONES DEL PROFESIONAL DE SALUD
ACCIONES DEL PROFESIONAL DE SALUD
ACCIONES DEL PROFESIONAL DE SALUD
ALGORITMO DE LA PRIMERA CONSULTA
ALGORITMO
DE
EXAMENES
PRENATALES
INFORMACIÓN ACERCA DE:
Cambios fisiológicos del embarazo

Higiene personal

Actividad física durante el embarazo.

suspender el tabaco, drogas ilícitas y el consumo


de alcohol.
Educación nutricional, educación prenatal y
planificación familiar.

Signos de alarma

Signos de alarma para preeclampsia, infección


obstétrica, parto pretérmino.
SIGNOS DE ALARMA
Se recomienda que en todos los controles
prenatales se debe:

Registrar todos Calcular la fecha probable


los datos en la de parto por F.U.M (primera
historia clínica. ecografía realizada)

Medir y registrar • Medir y


presión arterial registrar el peso.
Se recomienda que en todos los controles
prenatales se debe:
Medir la talla

Redefinir el riesgo con la paciente y tomar decisiones

Revisar, discutir y registrar los resultados de todos


los exámenes y elaborar un plan de cuidados.

Dar recomendaciones respecto a estilos de vida.

Dar información verbal y escrita sobre el estado de


embarazo y las acciones
ALGORTIMO DE
CONTROLES
PRENATALES
Recomendaciones acerca de detección de factores
de riesgo en el control prenatal
Riesgo obstétrico
FACTORES
MODIFICABLES
FACTORES
MODIFICABLES
FACTORES NO MODIFICABLES
FACTORES NO MODIFICABLES
FACTORES NO MODIFICABLES
FACTORES NO MODIFICABLE
FACTORES NO MODIFICABLES
FACTORES NO MODIFICABLES
FACTORES NO MODIFICABLES
FACTORES NO MODIFICABLES
FACTORES DE RIESGO LABORALES

Posición de pie por Levantar objetos Excesivo ruido Inadecuada nutrición


tiempo prolongado pesados por limitación horaria.

Fumadora pasiva Trabajos combinados


Recomendaciones acerca de detección de
factores de riesgo psicosociales
• Depresión materna prenatal y depresión postparto
Recomendaciones acerca de exposición a
sustancias tóxicas
EFECTOS DE SUSTANCIAS TOXICAS
partos
aborto
prematuros

hipertensión preeclampsia

bajo peso al
nacer,
ALCOHOL
• *1 unidad estándar equivale a 250 ml de cerveza u 125 ml de vino.

crecimiento del feto niveles de coeficiente


intelectual
TABAQUISMO

ruptura
mortalidad muerte súbita
prematura de
perinatal infantil
membranas

embarazo placenta parto


ectópico previa prematuro

el desarrollo de
bajo peso al
labio o paladar
nacer
hendido
MARIHUANA

bajo peso al nacer

muerte perinatal

parto prematuro
EXAMEN FÍSICO CONTROL PRENATAL
1. Realizar la evaluación nutricional y el índice
de masa corporal
PRESION ARTERIAL
Medición de altura uterina
deberá medir altura uterina : 24
CALCULO GESTACIONAL

• Regla de ALFEHLD
Maniobras de Leopold
• VIDEO
Movimientos fetales y auscultación fetal
• Estetoscopio
• corneta de Pinard
• ecografía o doppler
Preparación de pezones
Tacto vaginal
• Predispone a la ruptura prematura de membranas
Recomendaciones acerca de las actividades
prioritarias a realizarse durante atención en las
consultas prenatales según las semanas de
gestación.
Primer Trimestre de embarazo: < 12 semanas
Segundo trimestre (12-24 semanas):
A partir de las 34 semanas
36 a 38 semana
40 o más
Recomendaciones acerca del tratamiento
farmacológico
Ácido fólico 0.4 mg + 60 mg de hierro
elemental por vía oral al día
Ácido fólico 5 mg por vía oral al día
hasta las 12 semanas de gestación

Prescripción de Hierro

suplementación con calcio 1,5 a 2


gramos de (Calcio carbonato) por día
administración oral de 75 a 100 mg
de ácido acetil salicílico
Recomendaciones acerca de vacunas durante
el embarazo

Antitoxina tetánica :
20 semanas ti-D en dosis única
las semanas 27 y entre las 28 y 30
29.3

influenza inactivada
Recomendaciones nutricionales.
lavado de manos frecuente,

extremar la higiene en el manejo de


alimentos,

suplementación protéico-calórica
Evitar suplementos de vitamina A
(consumo superior a 750 microgramos o
2.500UI)
Cafeína 300 mg/día.
Recomendaciones al estilo de vida

identificar síntomas y signos de Tanto el ejercicio físico ejercicio físico moderado Se recomienda informar sobre
alarma aeróbico como la actividad durante el embarazo el buen uso del cinturón de
sexual durante el embarazo son seguridad
seguros
CRITERIO DE REFERENCIA
Los factores de riesgo no modificables y que incrementan

Condición de vulnerabilidad

Antecedentes obstétricos de riesgo

Condiciones que cursen durante el embarazo:

Comorbilidades
CONTROL PRECONCEPCIONAL
DEFINICIÓN
• edad reproductiva de la mujer ,hombre o ambos
• se encuentre en las mejores condiciones posibles de salud
Plan de vida reproductivo:
disfrutar una vida sexual satisfactoria
sin riesgos
CONSULTA PRECONCEPCIONAL
• entrevista
• objetivo de detectar, corregir o disminuir factores de riesgo
reproductivo.
RIESGO PRECONCEPCIONAL
CONSEJERIA PRECONCEPCIONAL
Factores que influyen en las actitudes hacia el
cuidado preconcepcional

edad de la su estilo prioridades de su historia


persona vida reproductiva.
MODELO DE ATENCIÓN

• 1 año antes de planear un embarazo


• historia clínica
• un completo examen físico
MODELO DE ATENCIÓN
Nutrición, peso,
Condiciones médicas existencia de
Hábitos no saludables
preexistentes trastornos alimenticios
y actividad física

Estado de Historia sexual y Historia hereditaria o


inmunizaciones reproductiva genética

Ingesta de
Infecciones Psicosociales
medicaciones
EXAMENES
Antígeno Frotis de
Citología
superficie secreción vaginal
cérvicovaginal
hepatitis B +Glucosa en suero

Hemoparásitos IgG G toxoplasma


Hemograma (en zonas
endémicas)

IgG G rubeola IgG G varicela Serología (RPR)

Urocultivo VIH
REFERENCIA
NUTRICIÓN
• ingerir 400 microgramos de ácido
fólico por día
• La dosis es superior (4000
microgramos) para mujeres que tengan
Hábitos no saludables
• cesación en el consumo,
• psiquiatra.
Estado de inmunización
• tres meses antes de embarazarse.
Antecedentes reproductivos
• conductas de riesgo
que se deben
intervenir
Antecedentes genéticos y familiares
• Menor de 15 años
Enfermedades Infecciosas
Aspectos psicosociales
EXAMEN FÍSICO
• peso talla
• examen genito-mamario.
METODOS ANTICONCEPTIVOS
METODOS NATURALES
METODOS DE BARRERA
METODOS QUIMICOS
HORMONALES
METODOS QUIRÚRGICOS
METODOS DE EMERGENCIA
BIBLIOGRAFIA
• OMS:
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42692/WHO_RHR_01.30
_spa.pdf;jsessionid=3B3C782F5A58765D27E7D838F563774B?sequence=1

• Guia del ministerio de salud.


• http://instituciones.msp.gob.ec/images/Documentos/Guia%20Control%20
Prenatal.pdf

• Guia de ministerio salud Colombia


• https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/
SM-Protocolo-atencion-preconcepcional.pdf