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TRASTORNO DE

LÍMITE DE LA
PERSONALIDAD
INTEGRANTES:
DEFINICIÓN
TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD

Enfermedad mental grave que, enumerada por el DSM III en el año


1980 como enfermedad diagnosticable

La mayoría de las personas con el trastorno límite de la personalidad


sufren de:

• Problemas para regular las emociones y


pensamientos
• Comportamiento impulsivo e imprudente
• Relaciones inestables con otras personas
• Ansiedad libre o flotante.
• Inestabilidad del carácter.
• Este es una enfermedad de reciente
aparición en lo que se refiere a su
diagnostico.
• Se diagnostica con mas frecuencia en
la actualidad a diferencia de años
anteriores.

• PERSONALIDAD BORDERLINE.
• TRASTORNO BORDERLINE DE LA
SINONIMIA PERSONALIDAD.
• TRASTORNO DEL SELF.
• TRASTORNO DE LA IDENTIDAD.
RESEÑA HISTORICA
Bonet unió la impulsividad y los estados de
1684 ánimo inestables en un síndrome que denominó
la “folié maniaco-melancolique”.

Kraepelin realiza una descripción de la “personalidad


excitable”, quien se asemejó más a los síntomas de lo 1921
que hoy en día conocemos como TLP

Adolf Stern empleó


por primera vez la
1938 designación de “el
grupo límite de la
neurosis”.
EMIL KRAEPELIN
Desde entonces, se han
realizado diversas
conceptualizaciones del
1975 término. La primera de ellas
está basada en el trabajo de
Kernberg (1975), empleando el
término “límite” para la mayoría
Otto F. Kernberg
de las formas severas de
carácter patológico.

Gunderson en una de sus obras realiza


otra definición, en donde el término
“límite” describe una forma específica del 1984
trastorno de la personalidad.
En sus formulaciones posteriores, llevadas a cabo
con sus colaboradores (Zanarini, Gunderson y
Frankenburg, 1989) propuso las siguientes
1989 características distintivas: automutilación,
comportamientos parasuicidas, preocupación
excesiva por el abandono y la soledad, actitud muy
exigente, pensamiento cuasi psicótico, regresiones
terapéuticas y dificultades en la contratransferencia

Autores como Zanarini


opinan que el trastorno
límite de la personalidad
debería ser considerado 1993
dentro del espectro de los
trastornos de los impulsos
FACTORES DE
RIESGO
¿Cuáles son los factores de riesgo del
trastorno límite de la personalidad?

La investigación sobre las causas posibles y los factores de riesgo


sobre el trastorno límite de la personalidad todavía se encuentra
en una etapa muy temprana. Sin embargo, los científicos en
general concuerdan en que es probable que estén involucrados
factores genéticos y medioambientales.
Los estudios en gemelos con el trastorno límite de la
personalidad señalan que la enfermedad tiene un alto
componente hereditario.

Un estudio muestra que la persona puede heredar su


temperamento y rasgos específicos de la personalidad, en
especial la impulsividad y la agresión.

Los científicos están estudiando genes que ayudan a regular


las emociones y el control de los impulsos respecto a su
posible relación con el trastorno.
Es posible que los factores sociales o culturales aumenten el riesgo de
padecer el trastorno límite de la personalidad.

Por ejemplo, ser parte de una comunidad o cultura en las que las
relaciones familiares inestables son comunes puede aumentar el riesgo de
que una persona padezca el trastorno.

La impulsividad, el mal criterio a la hora de tomar decisiones de estilo de


vida y otras consecuencias del TLP pueden llevar a los individuos a
situaciones de riesgo.

Los adultos con el trastorno límite de la personalidad son mucho más


propensos a ser las víctimas de violencia, incluyendo violación y otros
delitos.
DIAGNÓSTICO
¿Cómo se diagnostica el trastorno
límite de la personalidad?

Lamentablemente, el trastorno Un examen médico completo y


límite de la personalidad muchas exhaustivo puede ayudar a descartar
veces se diagnostica de forma otras posibles causas de los síntomas.
incorrecta o a menos personas Es posible que el profesional en la
que las que lo padecen. Un salud mental realice preguntas sobre
profesional de la salud mental con los síntomas y los historiales médicos
experiencia en el diagnóstico y tanto del paciente como de la familia,
tratamiento de trastornos incluyendo cualquier historial de
mentales, como un psiquiatra, enfermedades mentales.
psicólogo, trabajador social clínico
o enfermera especialista en
psiquiatría, puede detectar el
trastorno límite de la personalidad
basándose una entrevista
exhaustiva y una charla sobre los
síntomas.
Un estudio determinó que los adultos con el trastorno límite de la
personalidad demostraron reacciones emocionales excesivas al leer palabras
con significado desagradable en comparación con personas sanas. Las
personas con un trastorno límite de la personalidad más severo
demostraron una respuesta emocional más intensa que aquellos que sufren
de un trastorno límite de la personalidad menos severo.
E P I D EMI OLOGIA
Casi un 75% de las
Se estima que el 20-25 % provienen
personas
1,6% de la población de familias
diagnosticadas con
adulta tiene TLP estructuradas
TLP son mujeres

La tasa de incidencia
estaría situada en
torno a 1/1510 o
bien el 0,07 % anual
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
El trastorno límite de la personalidad se caracteriza en
última instancia por la agitación emocional que provoca.

SU INESTABILIDAD EMOCIONAL

NECESIDAD INTENSA DE LAS RELACIONES


INTERPERSONALES

PROBLEMAS PARA “FUNCIONAR” O


SACAR PROVECHO DE SUS HABILIDADES

RECURRIR AL PENSAMIENTO MÁGICO


COMORBILIDAD
TLP
84,5% 73,9%

EJE I EJE II
Trastornos del humor Trastornos de personalidad antisocial

TCA Trastorno de evitación

PTSD Histriónico

ADHD Narcisista y esquizotípico.


DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
EVALUACIÓN
El trastorno de inestabilidad emocional de la
personalidad de tipo límite (F60.31)
Características:
Inestabilidad emocional, la imagen de sí
mismo, los objetivos y preferencias internas
(incluye las sexuales) a menudo son confusas
o están alteradas.
Implicado en relaciones intensas e inestables
que puede causar crisis emocionales
repetidas y acompañarse de una sucesión de
amenazas suicidas o de actos autoagresivos
(aunque estos pueden presentarse también
sin claros factores precipitantes).
En Oliver (2016) señala que se tiene que evaluar los siguientes síntomas:
Patrones de relaciones Sentimientos
Esfuerzos frenéticos interpersonales intensas e crónicos de vacío,
para evitar el inestables, caracterizado
por la alternancia entre fastidio y enojo
abandono.
idealización y devaluación. inapropiados.

Trastorno de
Impulsividad, mínimo Falta de control. Se
identidad
en dos áreas, refiere a la falta de
pronunciado y
potencialmente auto control de los actos
persistente, inestable
dañino. impulsivos.
imagen de sí.

Amenazas, gestos o
Ansiedad relativa e
Inestabilidad conductas suicidad
ideación paranoide o
recurrentes o de
afectiva. conductas
severos síntomas
disociativos.
automutilantes.
Solo con 5 síntomas que se presentan en conjunto se puede realizar un
diagnóstico de TLP.
• La dependencia intensa y la manipulación caracterizan las relaciones
interpersonales de las personas que padecen del trastorno límite de la
personalidad.
• perturbaciones en su concepto de identidad: incertidumbre acerca de la imagen
de sí mismos, identidad sexual, valores, lealtades y objetivos.
• Los terapeutas suelen experimentar intensos sentimientos de responsabilidad por
los pacientes con personalidad límites. Es necesario hacerle entender que no
puede manipular al terapeuta con amenazas suicidas y que debe esforzarse por
comprender estas necesidades autodestructivas sin ponerlas en práctica.
• Las conductas autodestructivas se conocen como “la especialidad conductual” de
quienes padecen el trastorno límite de la personalidad, más comunes son la
sobredosis de drogas y la automutilación, amenazas de suicidio.
VARIANTES DEL
TLP
El límite desanimado
El límite impulsivo
• Sus principales rasgos son la evitación de la
competitividad, la lealtad y la humildad, pero • Si no consiguen atención constantemente,
también una subordinación masoquista. pueden intensificar su estrategia de seducción,
• Preocupados por su falta de cuidado del otro, impulsividad, extravagancia.
dudan de sí mismos y falta de autosuficiencia. Son • Animación agitada e incapaz de prever las
personas concienzudas y correctas. consecuencias de sus actos en su lucha por
• Respetan a la autoridad tienden a ser severos y liberarse de las restricciones sociales.
sin sentido del humor, esperan recompensas por • Es probable que haya crecido en el seno de una
su acatamiento y sumisión. familia caótica o en un entorno melodramático.
• Sienten que han sido obligados a la sumisión y • Son muy sensibles a las fuentes externas de
traicionados después, emociones que desbordan y recompensa y funcionan de manera impulsiva y
que sobre todo la ira es incoherente con la caprichosa pasando de una cosa que les
imagen que tienen de sí mismos. Pueden entusiasma a la siguiente.
reprocharse a sí mismo, en consecuencia, realizan
actos de automutilación o intentos de suicidio
para castigarse por su propia cólera.

características similares de la personalidad características del patrón histriónico y el


evitadora, depresiva o dependiente. antisocial.
El límite petulante El límite autodestructivo

• Son incapaces de encontrar bienestar y • Todos los límite son a veces


consuelo en los demás. Pueden manifestar autodestructivos y llegan incluso a la
fatiga y trastornos somáticos como medio de automutilación. Sin embargo, en el subtipo
reclamar la atención de los demás. autodestructivo se presenta como un
• Es impaciente, inquieto, obstinado, pesimista, patrón masoquista comórbido.
resentido y se desilusiona enseguida • Son incapaces de encontrar un espacio
cómodo entre los demás. Orientado hacia
el interior, enfadado, intrapunitivamente,
características similares del respetuosos, cada vez más tensos y
trastorno negativista de la malhumorados, posibles intentos de
personalidad (pasivo- agresivo). suicidio.
TRATAMIENTO
TERAPIA DIALÉCTICA TCC
CONDUCTUAL incluye Mindfulness
Filosofía dialéctica
OBJETIVOS

Generalizar Modalidades de
habilidades intervención Habilidades básicas de
conciencia
Mejorar la Psicoterapia
motivación y individual
Habilidades de efectividad
reducir los interpersonal
problemas
conductuales Entrenamiento
grupal en habilidades Habilidades de regulación
Estructurar el de las emociones
ambiente
Soporte telefónico Habilidades de tolerancia
al malestar
TERAPIA DIALECTICO CONDUCTUAL
Estadíos Metas
1: reducir y eliminar los comportamientos que
atentan contra la vida del paciente
1er estadío
2: reducir y eliminar los comportamientos que
interfieren con el tratamiento

3: disminuir los comportamientos que atentan


contra la calidad de vida.

4: aprender habilidades

Ayudar a los pacientes a experimentar


2do estadío sentimientos sin tener que disociarse.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Medicamentos
Estados
Impulsividad
Inestabilidad psicóticos
Depresión Ansiedad
afectiva

Los inhibidores de la Debe iniciarse el tratamiento con


recaptación de serotonina son dosis bajas y aumentarlas
útiles para pacientes en que progresivamente, sin cambiar o
predomina la agresividad, agregar medicamentos antes de
depresión (fluoxetina) haber esperado un lapso
y ansiedad. razonable.