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INTEGRANTE:

PAOLA BARRERA

CURSO:
9no CICLO «A»

CATEDRATICO:
DR. LEOPOLDO ABAD

CATEDRA:
PSIQUIATRIA
Estado de animo deprimido

Las depresiones son un grupo Apatía


heterogéneo de trastornos
afectivos que se caracterizan
por: Perdida de interés en el
trabajo

insomnio

No tiene historia previa de


manía o de hipomanía, dicho
Sentimientos de minusvalía
antecedente la convierte en
trastorno bipolar.

Anorexia e ideación suicida


Kraepelin diferenció la
enfermedad maníacodepresiva de
otras depresiones sin causa
neuropatológica y que por lo tanto
según él, no pertenecían a las
enfermedades mentales; y las
denominó “depresiones
neuróticas reactivas”
Estudios sugieren cifras del 10%
a 25% en mujeres y 5% a 12%
en los hombres para la
depresión en general.

La depresión mayor puede


iniciarse a cualquier edad, con
una edad promedio de iniciación
entre los 25 y los 30 años.
La depresión es
En la consulta menos frecuente en
Según la OMS:
ambulatoria los casados y
psiquiátrica la solteros que en los
Cambios en la depresión ocupa el divorciados,
estructura familiar primer lugar. separados o viudos

Aumento de la
longevidad

Cambios rápidos
psicosociales

Amento de
enfermedades crónicas

Exagerado consumo de
drogas: tranquilizantes
ACTUALIDAD ROBINS

• De acuerdo a su patrón
• Primarias: la única
de presentación (único o
enfermedad presente o
recurrente)
pasada es el trastorno
afectivo.
• De acuerdo con la
• Secundarias: paciente
intensidad (leve,
sufre alguna enfermedad
moderado y severa)
mental (esquizofrenia)
Postula cambios en las Un déficit de serotonina
monoaminas cerebrales sería un prerrequisito
(noradrenalina, dopamina, básico en la etiología de la
serotonina). depresión.
Múltiples estudios demuestran
anomalías en el eje hipotálamo
pituitaria adrenal (HPA) en los
trastornos depresivos.
Uno de los hallazgos más
consistentes en el
electroencefalograma (EEG) del
paciente deprimido es el del
acortamiento de la latencia de
los movimientos oculares
rápidos (MOR) durante el sueño
En las depresiones de iniciación
temprana algunos estudios
muestran disminución del volumen
del hipocampo, aumento del
volumen de la amígdala derecha, o
pérdida de la asimetría normal de la
amígdala y disminución del volumen
de los ganglios basales,
La heredabilidad en diferentes  Duelo
estudios se calcula que está entre  La separación y la pérdida de
36% a 75%, lo que demuestra personas amadas en la niñez
claramente un componente genético producen depresiones infantiles y
predisponen al sufrimiento de
ellas en la vida adulta.
 El trauma en la infancia,
especialmente el abuso sexual,
se asocia con depresión de
iniciación temprana en las
mujeres
Lo más aceptado actualmente es un modelo integrado
en el cual se considera la depresión como un síndrome
en el cual las depresiones están situadas en un
espectro que va desde la tristeza normal, hasta las más
severas de origen bioquímico con implicaciones
etiológicas y de tratamiento de acuerdo a la ubicación
relativa de un determinado paciente.
Perdida de interés en
Ánimo deprimido casi todas las
actividades

PREDOMINIO
DEPRESIVO

Tristeza
Culpa exagerada o
Ideación o intentos de
inapropiada
suicidio
Trastornos de la
homeostasis general: Neurológicos: vértigo,
perdida de peso, marcha insegura
insomnio

PREDOMINIO
SOMATICO

Problemas dolorosos: de
Autonómicos: disnea,
cabeza, miembros
sequedad de la boca,
superiores, abdominales
oleadas de calor.
y neuralgias
Ansiedad Alcoholismo

PREDOMINO DE
OTROS SINTOMAS
PSIQUIATRICOS

Farmacodependenci
a Hipocondriasis
Clasificación del CIE-10, que es bastante
similar a la del DSMIV-TR
Sólo se ha presentado un Se puede presentar hasta
episodio depresivo mayor en el 80% de los pacientes.
Severo sin
Leve Moderado características
psicóticas
•Pocos •Síntomas y •Varios
síntomas menoscabo síntomas
intermedio por encima
entre leve y de los
severo necesarios
para hacer
el dx EDM.
Se caracteriza por pérdida del
placer en todas o casi todas las
Se caracteriza por la presencia de
actividades,
reactividad anímica, es decir, el
falta de reactividad a estímulos
ánimo se mejora cuando le sucede
que son usualmente placenteros,
algo placentero al paciente.
es decir, que el ánimo no
se mejora ni aun temporalmente
cuando sucede algo bueno.
Antes de ordenar exámenes más
costosos o de referirlo al especialista,
debe realizar un interrogatorio
cuidadoso que confirme o excluya la
existencia de los síntomas del
síndrome depresivo ya descritos
antes.

Se debe explorar y valorar el


riesgo suicida del paciente
Se aumenta si hay:
• antecedentes personales de
otros intentos,
• situaciones de soledad
• sexo masculino
• mayores de 50 años
• enfermedad física dolorosa o
crónica, pérdida de trabajo o
muerte de familiar cercano.
Duelo no
Condiciones no psiquiátricas
complicado

Reacción de
Trastornos de adaptación estrés psicosocial

Episodio maniaco
Trastornos bipolar

Otros enfermedades Ansiedad


psiquiatricas

Anticonceptivos
Secundarias a drogas
Depresiones psicóticas, cuando
existe riesgo alto de suicidio y Estos casos que requieren
aquellos que no responden al hospitalización y TEC deben ser
tratamiento farmacológico y referidos al psiquiatra
psicológico
Las psicoterapias mejor
estudiadas en el tratamiento de
la depresión son la cognoscitiva
y la interpersonal.

En algunos estudios
comparativos demuestran que
estas terapias son tan efectivas
como los antidepresivos.

Esto es especialmente cierto


en las depresiones moderadas
o leves y sin síntomas
psicóticos.
Son muy útiles, además, las siguientes
recomendaciones que hace Ayuso:

Explicar el carácter No recomendar vacaciones,


temporal y el pronóstico ni instar al paciente a que
favorable de la enfermedad se recupere por su propio
depresiva, con énfasis en esfuerzo. La experiencia
que tras el episodio no demuestra que por mucho
persistirá defecto mental. Evitar la afirmación que lo intente no mejora, y
frecuente “usted no tiene esto aumenta su
nada”. Por el contrario desesperación.
explicar la relación entre
los síntomas y el trastorno
básico de la enfermedad.
Aconsejarle que no tome
decisiones importantes
(matrimonio, cambio de
trabajo, etc.), ya que la
depresión hace valorar los
problemas en una forma
pesimista e inadecuada

Estimular la autoestima del


enfermo al destacar los logros y
los resultados positivos a través
de su curso vital.