PENYUSUNAN

DOKUMEN

1
NOVI FRANIKA.SKM.,M.Kes
08117209678 or 081272784567
franikanovi78@gmail.com
 Perijinan (lisensi)
 Sertifikasi
 Akreditasi
 Peraturan perundangan
DOKUMEN
AKREDITASI
Adalah semua
dokumen/regulasi
internal yg harus
disiapkan, yang
merupakan
persyaratan yang
diminta oleh standar
akreditasi.

4
Hirarki Dokumentasi Sistem
Manajemen Mutu
Regulasi Dokumen
Regulasi Eksternal dan Regulasi Internal
 REGULASI EKSTERNAL
Regulasi eksternal:
Peraturan Perundangan-Undangan
 Regulasi Internal

Regulasi internal: peraturan-peraturan

internal yang disusun oleh fasyankes,
dituangkan dalam dokumen regulasi internal
JENIS DOKUMEN AKREDITASI FKTP
 Dokumen Induk
 Dokumen Terkendali
 Dokumen Tak Terkendali
 Dokumen Kadaluarsa
Dokumen
Internal
1. SK
2. Kerangka Acuan
3. Pedoman
4. SOP
5. Dokumen Bukti
Telusur Lainnya
 Kebijakan

Pedoman/Panduan

(Rencana/KAK)
Program
Kegiatan SPO

Implementasi

Rekam implementasi
ADMINISTRASI DAN  Kebijakan Kepala Puskesmas
MANAJEMEN  Rencana Lima
Tahunan/Rencana Strategi
Bisnis
 Rencana Tahunan (RUK/RBA
dan RPK)
 Pedoman/Manual Mutu
 Pedoman/panduan terkait
dengan administrasi dan
manajemen
 Rencana (Program) Mutu
Puskesmas dan Keselamatan
Pasien
 Standar Operasional
prosedur
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

 Kebijakan Kepala
Puskesmas
 Pedoman untuk masing-
masing UKM
 Rencana Tahunan untuk
masing-masing UKM
 Kerangka acuan kegiatan
untuk tiap-tiap UKM
 Standar Operasional
Prosedur

13
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN/KLINIS
1. SK
2. SOP
3. Pedoman Pelayanan Klinis (Panduan Praktik Klinis)
4. Rencana Tahunan UKP terintegrasi dalam RUK dan RPK
5. Kerangka Acuan terkait dengan Program/Kegiatan Pelayanan
Klinis Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
 MEKANISM
PENYUSUNAN DOKUM
AKREDITASI FK
KEBIJAKAN .....
• Adalah penetapan pimpinan
pada tataran strategis atau
bersifat garis besar.
• Untuk penerapannya perlu
disusun Pedoman / Panduan
dan Prosedur > Kejelasan
langkah-langkah untuk
melaksanakan kebijakan
(Peraturan / Keputusan).
• Ditetapkan dengan Peraturan
atau Keputusan Pimpinan.
• Dapat dituangkan dalam Pasal-
pasal atau sebagai lampiran
dari SK tsb.
KERANGKA ACUAN
Panduan atau Dasar dalam kegiatan yang di perlukan
sebagai petunjuk dalam melakukan kegiatan yang
hanya meliputi satu kegiatan

17
 PEDOMAN

:
Ketentuan dasar yg memberi arahan, bagaimana
sesuatu harus dilakukan untuk menentukan atau
melaksanakan kegiatan( Panduan/Petunjuk ) dalam
melakukan kegiatan2 yang meliputi satu kegiatan
 SOP
Langkah-langkah yang dibakukan (Kepmenpan No.021 Th
2008 dan No.35 Th 2014) , Agar proses kerja rutin
terlaksana dengan effisien, efektif, konsisten, seragam dan
aman dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan melalui
pemenuhan standar yang berlaku.
 Syarat penyusunan SOP
 Identifikasi kebutuhan, yakni mengidentifikasi apakah
kegiatan yang dilakukan saat ini sudah memiliki SOP
atau belum, dan bila sudah agar diidentifikasi apakah
SOP masih efektif atau tidak.
 Perlu ditekankan bahwa SOP harus
ditulis oleh mereka yang melakukan
pekerjaan tersebut atau oleh unit kerja
tersebut.
 FORMAT DOKUMEN KEBIJAKAN
a. Pembukaan :
• Judul:
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS “ABCD”
NOMOR :…./…../…..
TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN DI …………….
KEPALA PUSKESMAS ABCD
• Konsiderans :
1. Menimbang : memuat uraian singkat ttg pokok-pokok pikiran yg
menjadi latar belakang dan alasan pembuatan keputusan. Huruf awal
kata menimbang ditulis dengan hruf capital diakhiri dengan tanda
baca titik dua (, diletakkan di bagian kiri. Konsiderran menimbang
diawali dengan penomoran menggunakan huruf kecil abjad dan
dimulai dengan kata bahwa dengan “b” huruf kecil, diakhiri dengan
titik koma (;)
 Menerbitkan
Evaluasi 2-3 panduan
SK FKTP untuk Tetap berlaku tahun
pemberlakuan
meskipun ada
pergantian
kepala FKTP
PROSES PENGENDALIAN
DOKUMEN
 Identifikasi Kebutuhan
 Penyusunan dokumen
 Pengesahan dokumen
 Sosialisasi Dokumen
 Pencatatan, Distribusi dan
Penarikan Dokumen
 ata cara Penyimpanan
 Penataan Dokumen
 Revisi/ Perubahan Dokumen
Penyusunan Dokumen Akreditasi
harus dipahami oleh seluruh
elemen yang ada di Puskesmas
Dokumen-dokumen/rekaman yang
dipersyaratkan oleh standar
akreditasi menjadi dasar dalam
pengelolaan, monitoring, evaluasi
dan tindak lanjut dalam
penyelenggaraan sistem mutu dan
pelayanan di puskesmas
KERJAKAN APA YANG KAU TULIS
DAN ...............
TULIS APA YANG KAU KERJAKAN