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EL RECIEN NACIDO

SANO.

E.U. CLAUDIA PÉREZ E.
2009

RECIEN NACIDO.

CARACTERISTICAS DEL
R.N. SANO

 Período neonatal abarca de 0 a 28 días.
 Peso promedio 3200-3500 gr.
(fluctuación 2500 a 4000
grs.)
 Talla promedio 50 cms.
 Circunferencia craneana 33 a 35 cms.
 Circunferencia torácica 33.5 cms
(1.5cms menos que la craneana)

ASPECTOS GENERALES DE LA
VALORACION DEL RECIEN
NACIDO.

 Sistema de puntuación de APGAR.
 Valoración de la Edad Gestacional.
 Clasificación de los recién nacidos
 Evaluación del crecimiento intrauterino.
 Valoración de la condición de salud del R.N. al
nacer.

a la vida extrauterina con el propósito de verificar su condición y la eventual necesidad de reanimación. .N. TEST DE APGAR Método utilizado para evaluar el ajuste inmediato del R.

TEST DE APGAR. .

 Se evalúa al minuto.  A cada parámetro se le asigna un puntaje de 0 a 2 y la suma de puntajes va de 0 a 10 según grado de vitalidad del niño. . a los 3. a los 5 y a los 10 minutos de vida. Medición clínica del Test de APGAR  Este ha demostrado a través de los años ser de gran utilidad para evaluar la condición o vitalidad del recién nacido al nacer.

irregular Llanto Vigoroso Respiratorio Tono Flacidez Cierta flexión de Movimientos Muscular Total extremidades Activos Irritabilidad No hay Reacción discreta Llanto Refleja respuesta (muecas) Cuerpo rosado Color Cianosis total Rosado cianosis distal . ESQUEMA DE PUNTUACION DEL TEST DE APGAR SIGNO / 0 1 2 PUNTAJE Frecuencia Ausente < 100 > 100 Cardiaca Esfuerzo Ausente Débil.

Puntaje del test de Apgar y Diagnostico del Recién nacido al nacer. drogas . grave o asfixia Presión positiva de neonatal grave oxigeno. 7 a 10 normal No requiere procedimientos especiales 4 a 6 Dificultad Requiere algunas cardiorrespiratoria o medidas. oxigeno. 0 a 3 Depresión Requiere atención cardiorrespiratoria inmediata de reanimación. depresión moderada estimulación.

N.  Valoración de la Edad Gestacional  Clasificación de los recién nacidos  Evaluación del crecimiento intrauterino.ASPECTOS GENERALES DE LA VALORACION DEL RECIEN NACIDO. . al nacer.  Valoración de la condición de salud del R.  Sistema de puntuación de APGAR.

 METODOS PEDIATRICOS.EVALUACION DE LA EDAD GESTACIONAL  METODOS OBSTETRICOS. .

Corresponde a la evaluación prenatal :  Fecha de la ultima menstruación.fetal.  Ecografía fetal . METODOS OBSTETRICOS.  Evaluación clínica materno .

) . reflejos.  Examen físico del recién nacido.METODOS PEDIATRICOS PARA DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL.  Examen neuromuscular del recién nacido (tono muscular.

Examen físico para determinar edad gestacional del R.  Desarrollo cartilaginoso del pabellón auricular.N.  Genitales. . . Método de USHER o examen somático:  Características y grosor del pelo.  Tamaño del nódulo mamario.  Pliegues cutáneos de la planta del pie.

Método de Usher para evaluar la edad gestacional. .

 rebote.  caída de la cabeza. Valoración del tono muscular: MADURA EN SENTIDO CAUDO CEFÁLICO. .  maniobra talón oreja.  suspensión ventral.  ventana cuadrada (muñeca).  maniobra de bufanda.Examen neurológico para determinar la edad gestacional.  ángulo poplíteo.  extensión y flexión del cuello.  postura.  dorsiflexión del tobillo.

*Reflejo de extensión cruzada. *Reflejo de marcha. para edad gestacional se valoran principalmente: *Reflejo de prensión palmar. (posición de esgrimista) . Examen neurológico para determinar la edad gestacional. Desarrollo de reflejos: Maduran en sentido céfalo caudal.

 Sistema de puntuación de APGAR  Valoración de la Edad Gestacional. ASPECTOS GENERALES DE LA VALORACION DEL RECIEN NACIDO.N. .  Clasificación de los recién nacidos  Evaluación del crecimiento intrauterino. al nacer.  Valoración de la condición de salud del R.

Clasificación de los Recién Nacidos Según:  PESO DE NACIMIENTO  EDAD GESTACIONAL  RELACION PESO-EDAD GESTACIONAL .

 Recién nacido de muy bajo peso: peso al nacer < 1500 gramos. Considera solo el peso y es independiente de la edad gestacional.  Recién nacido de bajo peso : peso al nacer < 2500 gramos.  Recién nacido de peso insuficiente: peso al nacer entre 2500 y 3000 gramos  Recién nacido macrosómico: peso al nacer > 4500 gramos . Clasificación del Recién Nacido según peso al nacer.

 RNT (Recién nacido de término): Aquellos nacidos entre 37 y 41 semanas de gestación.  RNPT (Recién nacido prétermino): Aquellos nacidos antes de 37 semanas de gestación. .S. (36 sem.(O. CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGÚN EDAD GESTACIONAL.) Considera solamente la edad gestacional independiente del peso al nacer.M. o menos)  RNPostT (Recién nacido postérmino): Aquellos nacidos después de 42 semanas de gestación.

según relación peso de nacimiento y edad gestacional.N. .  AEG: Adecuado para la edad gestacional: cuando el peso de nacimiento se encuentra entre los percentiles 10 y 90 de la curva de crecimiento intrauterino (CCI)  PEG: Pequeño para la edad gestacional: cuando el peso está bajo el percentil 10 de la CCI.  GEG: Grande para la edad gestacional: cuando el peso se encuentra sobre el percentil 90 de la CCI. Clasificación del R.

.

. ASPECTOS GENERALES DE LA VALORACION DEL RECIEN NACIDO.  Valoración de la Edad Gestacional.N. al nacer.  Valoración de la condición de salud del R.  Sistema de puntuación de APGAR  Clasificación de los recién nacidos  Evaluación del crecimiento intrauterino.

La Dra. Juez y colaboradores han elaborado una curva de crecimiento intrauterino para recién nacidos chilenos. EVALUACION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO AL NACER Se evalúa comparando el crecimiento del niño con una tabla o patrón adecuado según población. .

N.  Valoración de la Edad Gestacional. ASPECTOS GENERALES DE LA VALORACION DEL RECIEN NACIDO. al nacer. .  Sistema de puntuación de APGAR  Clasificación de los recién nacidos  Evaluación del crecimiento intrauterino.  Valoración de la condición de salud del R.

 Valoración y examen neurológico.  Valoración y examen físico segmentario y sistémico. .N.  Valoración y examen físico general. VALORACION DE LA CONDICION DE SALUD DEL R.

 Movilidad.  Signos vitales.  Sueño y reposo. .  Posición. actividad. VALORACION Y EXAMEN FISICO GENERAL DEL RN.  Características de la piel.  Antropometría.  Aspecto general.

N. *temperatura axilar: 36. .5 a 37.Valoración y examen físico general del R.0º C. *frecuencia respiratoria: 40 a 60 respiraciones por minuto.  Signos vitales : *frecuencia cardiaca: 120 a 140 latidos por minuto. 40 a 46 diast. *presión arterial: 55 a 80 sist.

cianosis.  Hemangiomas planos  Fenómenos vasomotores: piel marmórea. ictericia  Eritema tóxico.  Equimosis. . Características normales: Características potencialmente  Color: rosado o rosado pálido. anormales:  Textura: suave.  Descamación fisiológica.  Sudoración. patológica. sebáceo.  Millium.  Mancha mongólica. Valoración de la piel. acrocianosis.  Presencia de lanugo. opaca.  Vérnix caseoso o unto  Petequias.  Edema.  Color: palidez.

.MILLIUM NASAL.

.Eritema Tóxico.

Mancha Mongólica. .

.Ictericia.

.

.

*fontanelas.  Cabeza : *proporción. *forma y tamaño. . *cabalgamiento óseo. *perímetro.EXAMEN FISICO SEGMENTARIO DEL RN. *traumatismos de parto. *pelo.

Suturas y fontanelas. .

.Traumatismo de parto. Céfalohematoma.

* paladar. . * reflejos.  CARA: Boca : * labios. * encías. * integridad. mucosas.EXAMEN FISICO SEGMENTARIO DEL RN. * lengua. (alimentación) * gusto.

* respiración. * auscultación. EXAMEN FISICO SEGMENTARIO DEL RN. * nódulos mamarios. frecuencia. . tipo. * clavículas. manchas. ritmo. color . simetría. * forma.  TORAX : * Piel: integridad.

 Labios mayores pigmentados . leucorrea fisiológica. cubren a los menores.  Presencia de vernix entre labios menores. .  Considerar diferencias individuales.  Pseudo menstruación . GENITALES FEMENINOS.

C.  Estado de alerta.  Reflejos arcaicos. .VALORACION NEUROLOGICA DEL R.  Tono muscular. sueño y reposo.  Movilidad.  Postura. Valora indemnidad del S.  Actividad .N.N.  Sentidos.  Llanto.

VALORACION DE REFLEJOS DEL R. * De prehensión palmar. * De marcha o baile.N. * De prehensión plantar. * De búsqueda.  Reflejos arcaicos : * De moro o sobresalto. * De babinski. * De succión. * De gateo. * Tónico cervical. .

Reflejo de Moro o Abrazo. .

REFLEJOS DEL RN. .

REFLEJOS DEL RN. .

REFLEJOS DEL RN .