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UNIVERSIDAD NACIONAL

FEDERICO VILLARREAL
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN

- DOCENTE: Dr. Valderrama Barrientos, Roberto


- ALUMNOS: Córdova LLuen, Christian Mario
Cornelio Sotelo, Edison Eberto
Correa Dávila, Mishell Sindy
2018
DEFINICIÓN
• Una herida es una solución de
la continuidad normal de los
tejidos y órganos subyacentes
producida por algún agente
físico o químico.
CLASIFICACIÓN

• Según su forma
• Si compromete otras
estructuras
• Si penetra alguna cavidad o
compartimiento
• Según su grado de
contaminación
AGENTES
PERFORANTES

AGENTES
AGENTES
PERFORO
CORTANTES
CORTANTES
ETIOLOGIA

PROYECTILES
AGENTES
DE ARMAS DE
CONTUNDENTES
FUEGO
FACTORES

SISTEMICOS LOCALES

FAVORECEN EN CONTRA
MANEJO DE HERIDAS EN
EMERGENCIAS

• Historia de enfermedad
• Antecedentes médicos
• Exploración física:
Inspección
Localización
Contaminación
Palpación
MANEJO DE HERIDAS EN SALA DE
OPERACIONES
• Mínimo tiempo de hospitalización
• Higiene
• Riesgo de infrección
• Profilaxis antibiótica
• Isquemia-hipoxia tejidos: si se usa
mucho el bisturí eléctrico en la
cirugía se producirá isquemia y eso
produce tejido necrótico y favorece la
infección.
MANEJO DE HERIDAS POR
MORDEDURAS

• HC detallada: Identificar agente


causante, tiempo, vacunas
• Exploración de heridas
• Cuidados locales: Limpieza,
desbridamiento
• Cultivo de secreción
• Antibioticoterapia
FENÓMENO DE
CICATRIZACIÓN

EXPOSITORA: CORREA DÁVILA, MISHELL SINDY


DEFINICIÓN
 Es la cura de una herida a expensas del tejido
conjuntivo o por regeneración de los propios tejidos
afectados.1

 La cicatrización es un proceso biológico encaminado


a la reparación correcta de las heridas, por medio de
reacciones e interacciones celulares, cuya
proliferación y diferenciación esta mediada por
citoquinas liberadas al medio extracelular. 2
1. Valer Tito., Repetto Trujillo, F. Heridas y Cicatrización. La cicatrización de las heridas. Disponible en:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/Medicina/cirugia/Tomo_I/Cap_01_Heridas%20y%20Cic
atrizaci%C3%B3n.htm
2. V. Lucha Fernández, V. Muñoz Mañez y B. Fornes Pujalte. ENFERMERÍA Dermatológica N°3, 2008.
HEMOSTASIA

INFLAMATORIA

FIBROPLASTÍA

ANGIOGÉNESIS

REEPITALIZACIÓN
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACIÓN
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACIÓN

A FAVOR EN CONTRA
OTROS FACTORES:

• Nivel socioeconómico
• Aislamiento social
• Factores psicosociales: ansiedad,
depresión ( PSICOINMUNOLOGÍA)
• Alteración del sueño
• Tratamiento inadecuado del dolor
CICATRIZACIÓN Y ENFERMEDADES DE FONDO
CICATRIZACIÓN Y ENFERMEDADES DE FONDO
CICATRIZACIÓN Y ENFERMEDADES DE FONDO
CICATRIZACIÓN Y ENFERMEDADES DE FONDO

USO DE MEDICAMENTOS:
o Los tratamientos que afectan directamente al sistema
inmunitario tienen consecuencias en la cicatrización.
o Inmunodepresores: corticosteroides, azatioprina o
metotrexato.
o Aumentan el riesgo de infección de la herida
o Hipersensibilidad o alergia a medicamentos que limitan
la variedad de tratamientos disponibles y determinan la
complejidad de la herida y el resultado del tratamiento.
UNIÓN QUIRÚRGICA QUE SE REALIZA CON HILOS, GRAPAS U OTROS MATERIALES
PARA CERRAR UNA HERIDA O PARA UNIR TEJIDOS U ÓRGANOS.
- HILOS: (CATGUT, SEDA, NYLON, VICRYL, POLIPRIPILENO).

- GRAPAS DE PIEL.

- CLIPS.

- GEL.

- SUTURAS MECANICAS.
EL CATGUT SIMPLE ES EL NOMBRE GENÉRICO DE UNA SUTURA ABSORBIBLE HECHA
DEL ENTRELAZAMIENTO CONJUNTO DE FILAMENTOS DE COLÁGENO PURIFICADO
OBTENIDO DE LOS INTESTINOS BOVINOS U OVINO EL CATGUT SIMPLE ES ABSORBIDO
MEDIANTE PROTEÓLISIS O HIDRÓLISIS ENZIMÁTICA AL CABO DE 8-10 DÍAS.
VENTAJAS:

• Gran resistencia a la tensión al jalar el nudo.


• Buena seguridad del nudo debido a una terminación especial de la superficie.
• Lisura mejorada debido a la presentación seca del hilo.
• Excelentes cualidades para su manejo.
• No requiere retiro de puntos.

DESVENTAJAS:

En una herida infectada el catgut puede ser reabsorbido con mucha rapidez, lo que
puede ocasionar una hemorragia secundaria. Su alta velocidad de absorción lo hace
inconveniente para heridas en lugares del cuerpo sometidas a fuerzas de separación
porque no dura lo suficiente para resistir la tracción de estas zonas.
CATGUT CROMICO: EL PRODUCTO FINAL ES TRATADO CON SALES DE CROMO, POR LO
QUE EL CRÓMICO OFRECE APROXIMADAMENTE EL DOBLE DE TIEMPO DE ESPERA DE
SUTURA QUE EL CATGUT SIMPLE. CRÓMICO ES ABSORBIDO MEDIANTE DEGRADACIÓN
ENZIMÁTICA AL CABO DE 18-21 DÍAS.
ES UN MATERIAL MULTIFILAMENTO TRENZADO, DE NATURALEZA PROTEÍCA,
OBTENIDO A PARTIR DE LAS FIBRAS DEL CAPULLO DE GUSANOS DE SEDA

• SU PRINCIPAL CARACTERÍSTICA ES
SU ELEVADA FLEXIBILIDAD LO QUE
LE CONFIERE UNA MANEJABILIDAD Y
FACILIDAD DE ANUDACIÓN MUY
SUPERIOR A CUALQUIER MATERIAL
DE SUTURA.

• SU ELEVADA RESISTENCIA TENSIL


HACEN QUE LA SEDA SEA EL
MATERIAL DE SUTURA UTILIZADO
MAYORITARIAMENTE EN TODO TIPO
DE INTERVENCIONES.
ES UNA SUTURA QUIRÚRGICA, NO ABSORBIBLE, ESTÉRIL, MONOFILAMENTOSA, ESTÁ
TEÑIDA DE NEGRO O VERDE PARA AUMENTAR SU VISIBILIDAD EN EL TEJIDO. ESTÁ
INDICADA PARA APROXIMACIONES Y/O LIGADURAS EN TEJIDOS BLANDOS EN
GENERAL, INCLUYENDO EL USO EN PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES,
OFTÁLMICOS Y NEUROLÓGICOS.
ES UN TIPO DE SUTURA ABSORBIBLE, SINTÉTICA, MULTIFILAMENTOSA Y
ENTRELAZADA. SE INDICA PARA LA APROXIMACIÓN Y LA LIGADURA DE TEJIDOS
BLANDOS, Y MANTIENE SU RESISTENCIA A LA TRACCIÓN POR APROXIMADAMENTE
TRES A CUATRO SEMANAS EN EL TEJIDO
ES UNA SUTURA QUIRÚRGICA SINTÉTICA, NO REABSORBIBLE. ESTÁ INDICADA PARA EL
CIERRE CUTÁNEO Y EN GENERAL, APROXIMACIÓN Y LIGADURA DE TEJIDOS BLANDOS.
SUS VENTAJAS SON UNA ALTA FUERZA DE TENSIÓN, UNA MÍNIMA REACCIÓN TISULAR,
Y PERMITE UNA RETIRADA FÁCIL DE LOS TEJIDOS. LOS INCONVENIENTES INCLUYEN
ALTA PLASTICIDAD, ALTO PRECIO Y MAYOR DIFICULTAD DE USO QUE LAS SUTURAS
HABITUALES DE NYLON.
• LAS GRAPAS SON DE ACERO O DE TITANIO, MATERIALES QUE APENAS CAUSAN
ALERGIA, Y FACILITAN MUCHO EL PROCESO DE SUTURA, GRACIAS A LAS GRAPAS SE
TARDA MENOS EN CERRAR UNA VEZ QUE SE HA TERMINADO LA INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA PORQUE LA SUTURA CON HILO Y AGUJA ES MÁS LABORIOSA Y LENTA.

• SUELE CONSEGUIRSE ASÍ UNA CICATRIZ MÁS ESTÉTICA EN GRANDES HERIDAS QUE SI SE
HICIERA CON HILO. UNA VEZ QUE LOS BORDES DE LA HERIDA SE VEN PEGADOS Y SIN
RIESGO DE REAPERTURA, SE QUITAN LAS GRAPAS Y SE DEJA QUE TERMINE DE
CICATRIZAR.
EMPLEADO PARA OCLUIR VASOS Y OTRAS ESTRUCTURAS TUBULARES, PARA
VAGOTOMIAS Y SIMPATECTOMIAS Y PARA COLOCAR MARCAS DETECTABLES
MEDIANTE RADIOGRAFIAS.
EL CIERRE DE LAS INCISIONES ABDOMINALES HA SIDO REALIZADO DE TRES MANERAS:

• SUTURA PLANO A PLANO.

• TÉCNICA DE SMEAD-JONES (PUNTOS EN “8”).

• APLICACIÓN DE PUNTOS TOTALES.


ES LA PRINCIPAL RESPONSABLE DE LA CONTENCIÓN
PARIETAL, ADEMÁS DE PARTICIPAR ACTIVAMENTE
EN LA DINÁMICA POSTURAL, RESPIRATORIA,
DIGESTIVA Y GENITO-URINARIA. CONSISTE EN UN
CIERRE DE UNA SOLA CAPA DE TODAS LAS CAPAS
MUSCULOFACIALES.

• PRIMER PLANO: SUTURA CONTINUA SIMPLE DE LA CAPA


MUSCULOAPONEURÓTICA CON PUNTOS, A 1 CM DE LOS BORDES.

• SEGUNDO PLANO: CONSISTE EN UNA SUTURA CONTINUAINTRADÉRMICA DE LA


PIEL CON HILO ABSORBIBLE SINTÉTICO